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G H2
H+
Clula parietal PG
PGI2
histamina
MOCO HCO3-
Dieta
Stress Gentica
>frec. en hombres
Gastrinoma (Zollinger-Ellison)
IBP ( omeprazol 20 mg, / 12 horas + amoxicilina 1 gramo / 12 horas + claritromicina 500 mg / 12 horas. Ranitidina citrato de bismuto 400 mg / 12 horas + amoxicilina 1 gramo / 12 horas + claritromicina 500 mg / 12 horas. En caso de alergia a la penicilina la amoxicilina ser sustituida por metronidazol 500 mg / 12 horas. Cuando ha fracasado el tratamiento de primera eleccin, se recomienda: IBP ( 20 mg omeprazol, / 12 horas + Subcitrato de bismuto 120 mg / 6 horas + tetraciclina 500 mg / 6 horas + metronidazol 500 mg / 8 horas.
REACCIONES ADVERSAS
Bloqueadores del R Histamina
Antiandrognicos (ginecomastia, impotencia)
Interacciones
Al disminuir la prod. De cido, Disminuye la absorcin de bases dbiles (Ej: ketoconazol) Inhiben al citP450 por lo que impiden el metab. de muchos frmacos (teofilina, fenitona)
Prostaglandinas
Amenaza de abortos
REACCIONES ADVERSAS
Anticidos
El Na+ produce hipernatriemia. El HCO3- produce alcalosis, alcaliniza la orina y provoca litiasis renal y desequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.
REACCIONES ADVERSAS
Protectores de la mucosa
Cambio de coloracin de heces y oscurecimiento de lengua. Interfieren en la absorcin de otros compuestos y frmacos. Producen estreimiento.
Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Resear ch. Vol.2 Issue 4, October.-December. 2009
PROCINTICOS
Frmacos que facilitan el pasaje del bolo alimenticio a travs del tubo digestivo mediante el aumento o coordinacin de la actividad motora.
MECANISMO DE ACCIN
Colinrgico Colinrgico Derivados de la colina Inhibidores de la acetilcolinesterasa Derivados del Benzimidazol Benzamidas sustituidas Betanecol Neostignina Activacin de receptores muscarnicos Aumento disponibilidad acetilcolina de la de
Antagonista de los receptores de dopamina Regulacin de los receptores de serotonina 5HT Regulacin de los receptores de serotonina 5HT
Domperidona
Antagonismo de receptores de dopamina D2 Activacin de receptores 5HT4 y antagonismo de receptores 5HT3 Activacin de receptores 5 HT4 y antagonismo de receptores de dopamina D2
Cisaprida
Benzamidas sustituidas
Metoclopramida
Macrlidos
Eritromicina
MECANISMO DE ACCIN
REACCIONES ADVERSAS
El bloqueo dopaminrgico provoca efectos extrapiramidales: distona, parkinsonismo. Grave: Sndrome neurolptico maligno. Menos evidente en Domperidona dado sus limitaciones para atravesar BHE.
ANTIEMTICOS
La emsis (del griego: emeo: yo vomito) o vmito (de latn: vomere). Es una accin coordinada en la que participan el SNC, el tracto gastrointestinal (GI), el tracto respiratorio y los msculos abdominales, mediante la cual es expulsado el contenido gastrointestinal.
Gstricos Intestinales Hepticos Intraabdominales no gastrointestinales Endocrino metablicos,(diabetes, hipertiroidismo, hipoadrenocorticismo) Drogas, toxinas, dietticas Neurolgicas Cinetosis Enfermedades infecciosas
ANTIEMTICOS CLASIFICACIN
Antagonistas D2 Benzamidas: Metoclopramida (antagonista D2 y 5-HT3 ) Butirofenonas: Domperidona Droperidol, haloperidol Fenotiazinas: Clorpromazina Antagonistas 5-HT3 Ondansetrn Otros Glucocorticoides Benzodiazepinas (Lorazepam) Cannabinoides sintticos Antihistamnicos (Dimenhidranato, Meclozina)
MECANISMO DE ACCIN
Los pacientes bajo tratameinto con opioides sufren de nauseas y vmitos dado que esos estimulan de la ZQG Antihistamnicos: Los estmulos provenientes del aparato vestibular estn mediados por histamina y acetilcolina Los anticolinrgicos como la Escopolamina se usan poco debido a los efectos anticolinrgicos
ESTREIMIENTO
El estreimiento tiene una prevalencia del 2% al 20% de la poblacin segn diferentes estudios La prevalencia aumenta con la edad (cerca del 20% de la poblacin mayor de 65 aos usa regularmente laxantes) Es ms frecuente en mujeres (3:1) Mecanismos de Produccin Obstruccin: Tumores, enfermedad Hirsprung Defecto de propulsin: Frmacos con accin anticolinrgica, inmobilizacin, neuropatas y miopatas Mecanismo mixto
LAXANTES
Son frmacos usados en el estreimiento o constipacin intestinal (perturbacin en la motilidad y equilibrio electroltico, con retardo de la progresin y evacuacin de las heces).
Estreimiento: Evacuacin intestinal infrecuente o dificultad para la expulsin de las heces. La frecuencia es variable en cada persona (No de evacuaciones/semana dos veces menor que lo habitual).
MECANISMO DE ACCIN
Formadores de masa: Son sustancias hidrfilas que absorben agua y aumentan de volumen, estimulando el peristaltismo Lubricantes o suavizantes: Lubrican y ablandan la masa fecal Osmticos: No se absorben y atraen y retienen grandes cantidades de agua en el intestino, estimulando la peristalsis Estimulantes por contacto: Irritan de la mucosa, alterando la motilidad intestinal. Inhiben la absorcin de agua y electrolitos en la luz intestinal, favoreciendo la peristalsis.
http://www.prous.com/digest/protocolos/view_protocolo.asp?id_protocolo=11
http://www.prous.com/digest/protocolos/view_protocolo.asp?id_protocolo=11
EFECTOS ADVERSOS
Discomfort, diarrea, flatulencia, nauseas, vomitos.
Contraindicados en obstruccin intestinal.
ANTIDIARREICOS
Son frmacos utilizados con el fin de reducir el nmero de deposiciones en casos de diarrea La diarrea es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en relacin anormal a la fisiolgica, lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos y nutrientes, pudiendo estar acompaada de dolor, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito.
CLASIFICACIN
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE ELECTROLITOS
OPIODES SUBSALICILATO DE Bi
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
ANTICOLINRGICOS: BUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINA OPIOIDES: LOPERAMIDA, DIFENOXILATO
AGENTES ADSORBENTES
CARBN ACTIVADO PECTINA RESINAS DE INTERCAMBIO INICO ATAPULGITA ACTIVADA
ANTIINFECCIOSOS: EN CASO DE DIARREAS PRODUCIDAS POR MICROORGANISMOS. INHIBIDORES DE LA SECRECIN INTESTINAL: OCTRETIDO
Lo ms importante en el tratamiento de las diarreas es mantener la hidratacin, el balance electroltico y la nutricin del paciente.
IMPORTANTE
Sales rehidratantes recomendada por la OMS.
20 g de glucosa 3,5 g de cloruro sdico 1,5 g de cloruro potsico 2,5 g de bicarbonato sdico
MECANISMO DE ACCIN
OPIOIDES: Aumentan la absorcin e inhiben la secrecin de agua al intestino, adems enlentecen la propulsin debido a su efecto sobre los receptores y sus consecuencias sobre la liberacin de acetilcolina. SUBSALICILATO DE Bi: leve accin bactericida del Bi y accin antiinflamatoria del subsalicilato. Los AINES tambin han demostrado cierta efectividad dado su efecto sobre las prostaglandinas.
MECANISMO DE ACCIN
Butil bromuro de escopolamina y Metil bromuro de hioscina Antagonistas colinrgicos de accin muscarnica: inhiben la accin de la ACh intrnseca (plexos Mioentrico y Submucoso) y extrnseco (Parasimptico). Agentes adsorbentes Actan adsorbiendo toxinas y microorganismos intestinales o recubriendo y protegiendo la mucosa. Anlogos de la somatostatina (Octetrido) Reduccin del flujo sanguneo esplcnico, inhibicin de las secreciones neuroendocrina y exocrina, reduccin (leve) de la motilidad intestinal y aumento de la absorcin de agua y electrolitos.
Hay discrepancias en cuanto a la utilidad de los opiceos en procesos de tipo infeccioso. Producen somnolencia, mareos, dolor abdominal.
COLON IRRITABLE
Dolor difuso, diarrea o constipacin (heces acintadas o en escibalos). Distencin, mixorrea, meteorismo y flatulencia.
TRATAMIENTO
Dieta libre de:
Irritantes (refrescos, caf, alcohol y cigarros), alimentos que generen gases (lcteos y derivados)
menta) Antidiarreicos (loperamida) Antiespasmodicos (pargeverina, dipirona) Procinticos (metoclopramida, cisaprida) Antidepreivos Ansiolticos
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MUCHAS GRACIAS