ESQUIZOFRENIA

Alumnos: Mayta Pitman, Luisa Montes Lpez, Christian

Esquizofrenia. Definicin

Esquizofrenia. Diagnstico
(DSM IV-TR)

Esquizofrenia. Epidemiologa

Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

Esquizofrenia. Clasificacin CIE-10

IDEAS DELIRANTES DE PERSECUCIN ALUCINACIONES PREDOMINAN ALTERACIONES MOTORAS INMOVILIDAD PERSISTENTE

ALTERACIONES EN LAS EMOCIONES INCOGRUENCIA EMOCIONAL

NOTABLE INDIFERENCIA INACTIVIDAD,AISLAMIENTO.

CARATERSTICAS ESQUIZOFRNICAS CON SNTOMAS MANACOS O DEPRESIVOS.

Esquizofrenia. Sntomas
DELIRIOS

ALUCINACIONES

SNTOMAS POSITIVOS

DISTORCIONES DEL LENGUAJE CONDUCTA CATATNICA

AGITACIN

Esquizofrenia. Sntomas
EMBOTAMIENTO AFECTIVO
ABULIA O APATA
SNTOMAS NEGATIVOS

ALOGIA

ANHEDONIA

Hiptesis de la dopamina

Hiptesis de la serotonina

Hiptesis del glutamato

Fisiopatologa de la esquizofrenia
VA MESOLMBICA VA MESOCORTICAL VA NIGROSESTRIADA VA TUBEROINFUNDIBULAR

SNTOMAS NEGATIVOS

SNTOMAS POSITIVOS

Farmacologa. Antipsicticos

Antipsicticos: tpicos.

Antipsicticos: tpicos.

Antipsicticos: tpicos.

Antipsicticos atpicos

Antipsicticos atpicos

Antipsicticos atpicos

Diferencia con los tpicos

TPICOS Mecanismo de accin Eficacia Bloqueo D2 Sntomas positivos ATPICOS Bloqueo D2 y 5HT2 Sntomas positivos, negativos, cognitivos y afectivos. Bajo riesgo

SEP

Si

Discinesias tardas
Hiperprolactinemia

Si
Si

Bajo riesgo
+/-

Antipsicticos atpicos

ANTIPSICTICOS ATIPICOS
Aspectos generales

Baja incidencia de EPS.

Mejoran la funcin cognitiva Eficaces en sntomas negativos. No producen discinesias tardas

Mejoran el cumplimiento
Conservan el efecto antipsictico (accin en la va mesolmbica).

Mecanismo de accin

bloqueo de los 5HT2A

produce liberacin de dopamina

revierte el bloqueo de los D2

Mecanismo de accin

NEGATIVOS

Muestran eficacia sobre sntomas negativos

POSITIVOS

Mejoran claramente los sntomas positivos

Producen pocos EPS, excepto a dosis elevadas

AFECTIVIDAD

Mejoran los sntomas afectivos y no producen disforia

COGNITIVO

Mejoran los dficits cognitivos

Clozapina

Clozapina

Risperidona

Risperidona

Olanzapina

Olanzapina

Quetiapina

.
.

Ziprasidona

Frmacos antipsicticos de uso frecuente

RAMs Agranulocitosis Anticolinrgicos

clsicos +/0 a +++

clozapina ++ +++

Risperidona Olanzapina 0 +/0 ++

Quetiapina 0 +/-

Amisulprid a 0 ?

SEP relacionados con la dosis

Hipotensin ortosttica Elevacion prolactina Prolongacin QT Sedacin Convulsiones Discinesia tarda Aumento de peso

+++

0 a +/-

++

+/-

0 a +/-

++

0 a +++

+++

+/-

++ a +++

0 a +/-

0 a +/-

+/-a + + a +++ +/+++ +/- a ++

+ +++ ++ a +++ 0 +++

+/- a + + +/0 a +/++

+/- a + ++ +/0 a +/+++

+/- a + +++ +/? ++

+/? ? ? ++

CMO ELEGIR UN ANTIPSICTICO?

En relacin con el paciente

En relacin con las propiedades del frmaco.

En relacin aspectos socioeconmicos

H mdica y psiquitrica; H familiar. Respuesta a tratamientos previos. Cumplimiento

Efectos secundarios. Reacciones adversas a medicamentos. Interacciones. Metabolismo.

Costes directos. Costes indirectos.

Aplicacin Teraputica