HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Dr. David Orozco B.

ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR

Segmentos: Hombro , brazo, antebrazo y mano

CLAVICULA
POSICIN ANATOMICA ARRIBA la cara mas lisa ADENTRO el extremo mas voluminoso ATRS La concavidad contigua Es un hueso par alargado en forma de S itlica, aplanada de arriba abajo.

CLAVICULA
DESCRIPCION Dos caras Dos bordes Dos extremidades CARAS Cara superior Lisa Presenta inserciones por dentro el ECM, por fuera y delante el deltoides, por fuera y detrs el trapecio. Cara inferior Canal subclavio insercin m subclavio, en los bordes de este canal la aponeurosis clavi-pectoral. Extremidad interna: Tuberosidad costal, ins ligamento costo-clavicular Extremidad externa: Tuberosidad coracoides, ins lig trapezoide y conoide

CLAVICULA
Tuberosidad coracoidea Segmento anterior Da ins al lig trapezoide Segmento posterior Da ins al ligamento conoide Bordes Anterior 2/3 int pectoral mayor 1/3 ext haces anteriores del deltoides Posterior Por fuera, ins de haces del trapecio Extremidades Externa Articulacin con acromion Interna Articula con esternn y el primer cartlago costal

CLAVICULA
ANATOMIA FUNCIONAL La porcin mas dbil se ubica en la unin de los dos tercios internos con el externo Su principal funcin es transmisin de las fuerzas del miembro superior al esqueleto axial En los nios son fracturas incompletas en tallo verde, la curacin tarda de la mismas no es rara debido a la deficiente vascularizacin.

ESCAPULA U OMOPLATO
POSICION ANATOMICA Adelante la cara mas cncava, afuera la cara articular, abajo el ngulo mas agudo, atrs la apfisis Hueso par, ancho triangular, con una delgada lamina papircea DESCRIPCION Dos caras Tres bordes Tres ngulos

ESCAPULA U OMOPLATO
Cara anterior Fosa subescapular ins musculo subescapular A lo largo del borde interno ins musculo serrato mayor Cara posterior Dividida por la espina del omoplato Fosa supraespinosa y fosa infraespinosa En la infraespinoza parte ext se inserta arriba musc redondo menor y en la inf redondo mayor

ESCAPULA U OMOPLATO
Espina del omoplato Lmina triangular Tres bordes Anterior; une al omoplato Externo; se continua con la cara inf del acromion Posterior: Labio sup trapecio, labio inf deltoides acromion Cara sup. Resulta del ensanchamiento del borde posterior Cara inferior resulta del ensanchamiento del borde externo de la espina Bordes: interno se articula con la clavcula borde externo ins de los haces medios del deltoides

ESCAPULA U OMOPLATO
Bordes del omplato Superior: escotadura coracoides, pasa N supra escapular, por dentro de esta ins del omo hioideo Interno: por encima de la espina: m romboideo menor, por debajo m romboideo mayor. Externo: ins m redondo menor y mayor Tuberosidad subglenoidea- tendn de la porcin larga del trceps. ngulos Superior o interno, ins m angular del omoplato o elevador de la escapula Inferior, cubierto por el m dorsal ancho Externo, cavidad glenoidea, cuello del omoplato y apf coracoides

ESCAPULA U HOMOPLATO
Cavidad glenoidea Se articula con la cabeza del humero , en el centro tubrculo glenoideo Por encima esta la tuberosidad supra glenoidea ins porcin larga del bceps Por debajo esta la tuberosidad subgleniodea ins tendn de la porcin larga del trceps. Cuello Corto, aplanado Apfisis coracoides Forma de dedo semiflexionado presenta dos segmentos: Vertical: se une al cuello del omoplato Horizontal: borde externo ins ligamentos acromio coracoides y coraco humeral, borde interno ins m pectoral menor y lig coraco claviculares vrtice da ins al tendn de la porcin corta del bceps y del coraco braquial

HUMERO
Posicin anatmica Cabeza esfrica hacia arriba La superficie articular de esta cabeza hacia dentro, el canal profundo de esta extremidad hacia delante. Hueso para simtrico, el mas largo del miembro sup. Presenta un cuerpo y dos extremidades

HUMERO
Caras; externa, interna y posterior Cara externa Por encima de su parte media una cresta rugosa V deltoidea Debajo de esta da ins al Braquial anterior Canal de torsin Cara interna Por arriba la parte inf del canal bicipital pasa la porcin larga del bceps y A circunfleja En su parte media la ins del coraco braquial Por debajo el agj nutricio. En la mitad inf la ins de los haces internos del braquial anterior.

HUMERO
Cara posterior Dividida por el canal radial por el que pasan Vasos humerales profundos y N RADIAL, por encima y por fuera M Vasto externo, por debajo y por dentro M vasto interno Bordes Borde Anterior: en su mitad inferior da ins al M braquial anterior termina en la Fosa Coronoidea Borde Externo: ins tabique intermuscular externo y m primer radial y supinador largo Borde interno: ins tabique intermuscular interno

HUMERO
Extremidades Superior 3 eminencias cabeza del humero, troquiter y troquin. Cabeza Forma con el cuerpo del hueso un ngulo de +/- 130. Se articula con la cavidad glenoidea y esta separada por el cuello anatmico Por encima del troquin da ins al lis gleno humeral superior Troquiter Carilla superior m supraespinoso Carilla media infra espinoso Carilla posterior- redondo menor Troquin Insercin del m Subescapular Corredera bicipital labio anterior o ext ins del tendn del pectoral mayor labio posterior o int ins m redondo mayor, dorsal ancho Cuello quirrgico

HUMERO
Extremidad inferior Parte media articular y dos elevaciones laterales Superficie articular Se une a antebrazo por: parte int TROCLEA y ext CONDILO Trclea Se articula con la cavidad sigmoidea mayor del cubito, presenta dos depresiones anterior o CORONOIDEA recibe a la apfisis coronoides y posterior o OLECRANEANA recibe al olecranon del cbito Cndilo Se articula con la cpula del radio. FOSA RADIAL

HUMERO
Apfisis laterales Epitrclea Cara anterior Pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior, flexor comn superficial Cara posterior Canal para el N Cubital e ins al lig lateral interno Epicondilo Da insercin al ligamento externo y los msculos segundo radial, supinador corto, extensor comn de los dedos, extensor propio del meique, cubital posterior y ancneo

ESQUELETO DEL ANTEBRAZO CUBITO

Posicin anatmica Hacia arriba el extremo en forma de gancho, adelante su escotadura semilunar, hacia afuera el borde mas cortante Es un hueso par simtrico Se describen un cuerpo y dos extremidades

CUBITO
CUERPO Cara anterior superiores ins M flexor comn profundo de los dedos inferior ins pronador cuadrado Cara posterior Esta dividida por una cresta paralela al borde externo: Porcin externa dividida por 2 4 crestas oblicuas que separan la ins de: separador largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar, extensor propio del ndice. Porcin interna: parte superior la ins M anconeo, por debajo al M cubital posterior. Cara interna 2/3 sup al flexor comn profundo de los dedos, por debajo es subcutnea

CUBITO
Bordes Anterior: por arriba ins flexor comn profundo, por abajo al pronador cuadrado Externo: cresta intersea, ins lig interseo Por arriba limitan la superficie subsigmoidea que da ins al supinador corto Posterior: Contorneado en forma de S Por arriba se divide en dos crestas que se dirigen a los bordes del olecranon, da ins: M flexor comn profundo de los dedos, cubital anterior y cubital posterior

CUBITO
Extremidades Superior Dos apfisis vertical u olcranon y horizontal o coronoides en cuyo centro se encuentra la cavidad sigmoidea mayor. Olcranon En su cara superior se ins el trceps. En sus caras laterales se insertan los ligamentos laterales interno y externo Apfisis coroniodes En su cara inferior ins M braquial anterior, en su cara interna los haces anterior y medios del lig lateral interno del codo, en su cara externa Cavidad Sigmoidea Menor que se articula con el radio Cavidad sigmoidea mayor

CUBITO
Extremidad inferior Cabeza del cubito y apfisis estiloides Cabeza Superficie articular para la cabeza del radio y ligamento triangular de la articulacin de la mueca Apfisis estiloides Da ins al lig lateral interno de la articulacin de la mueca.

CUBITO
ANATOMIA FUNCIONAL La integridad del borde post es la mejor gua para dg de fx Las Fx de cubito y radio son graves una consolidacin poco imperfecta puede limitar su movimiento . Las Fx de olecranon implican gran desplazamiento por traccin del trceps Fx de la cabeza son graves por su consecuencia articular

RADIO
Posicin anatmica Arriba la extremidad mas delgada, adentro el borde mas cortante, adelante la cara mas lisa. Es un hueso largo triangular, ubicado en la parte externa del antebrazo entre el cndilo del humero y el carpo. Cuerpo Tres caras, tres bordes Cara anterior Por arriba ins al flexor largo del pulgar, por abajo al pronador cuadrado Cara posterior En su parte media la ins de los msculos separador largo y extensor corto del pulgar

RADIO
Cara externa En su parte media ins pronador redondo Por arriba al supinador corto Bordes Bordes anterior Se extiende: tuberosidad bicipital hasta la base de la apf. Estiloides Borde posterior Redondeado y obtuso Borde interno Delgado y cortante, desde la tuberosidad bicipital, membrana intersea

RADIO
Extremidad Superior Cabeza, cuello y tuberosidad bicipital Cabeza Se articula con el cndilo del hmero y la cavidad sigmoidea menor del cbito. Cuello Une la cabeza con el cuerpo Tuberosidad bicipital Eminencia ovoidea da ins al tendn del bceps. Extremidad inferior Voluminosa y aplanada Presenta seis caras

RADIO
Extremidad inferior Cara superior se continua con el cuerpo Cara inferior se articula con el escafoides y semilunar Cara anterior da insercin al pronador cuadrado Cara posterior presenta dos canales: externo para el tendn del extensor largo del pulgar, interno para el tendn extensor propio del ndice y extensor comn de los dedos. Cara externa dos canales: anterior para el separador largo y extensor corto del pulgar, posterior para los tendones de los radiales. La cara ext se prolonga hacia abajo por la apf estiloides del radio en la base de esta se inserta M supinador largo Cara interna articulacin con el cubito

CARPO
8 huesos cortos Primera fila, superior o proximal escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme ESCAFOIDES arriba la superficie articular convexa, atrs el canal de esta superficie, adentro la superficie articular cncava Cara anterior: tubrculo para la ins del ligamento lateral ext. Cara posterior: estrecha Cara superior: articula con el radio Cara inferior: Se articula con el trapecio y trapezoide Cara interna: Se articula con el semilunar y el hueso grande Cara externa: A radial.

CARPO
Semilunar Hacia abajo la cara articular cncava, afuera la cara articular plana, delante la cara rugosa mas ancha Cara superior se articula con el radio Cara inferior Se une al H grande y H ganchoso Cara externa Se articula con el escafoides Cara interna se articula Piramidal Piramidal Hacia abajo la cara articular cncava, delante la cara articular circular, dentro el vrtice Cara superior convexa se articula con el cubito por el lig triangular Cara inferior con el H ganchoso Cara anterior con el pisiforme Cara posterior cresta piramidal ins ligamento lateral int Cara interna es mas un vrtice Cara externa con el semilunar

CARPO
Pisiforme Atrs la cara articular, afuera la cara ligeramente acanalada, abajo la extremidad mas voluminosa Caras carilla articular posterior en relacin con la cara anterior del piramidal, afuera un canal poco profundo en relacin con la A cubital, delante la ins del cubital anterior, y del aproximador del meique FILA DISTAL Trapecio Abajo la cara articular en forma de silla de montar, delante la cara rugosa, fuera el labio mas prominente de esta

CARPO

Cara anterior canal para el paso del tendn del palmar mayor Cara posterior ins ligamentosas Cara superior en relacin con el escafoides Cara inferior primer metacarpiano Cara externa rugosa Caras interna trapezoide y segundo metacarpiano Trapezoide Atrs la cara rugosa, abajo la cara en silla de montar, fuera superficie articular convexa Cara anterior y posterior rugosas Cara superior con el escafoides Cara inferior con el 2 metacarpiano Cara externa corresponde al trapecio Cara interna H grande

CARPO
Hueso grande Arriba la extremidad redondeada, atrs la cara rugosa mas ancha, dentro la superficie articular plana Formado por tres porciones: cabeza, cuerpo y cuello Cara anterior rugosa Cara posterior apf del hueso grande Cara superior semilunar y escafoides Cara inferior 2, 3 y 4 metacarpianos Cara externa escafoides y trapezoide Cara interna H ganchoso

CARPO
Hueso ganchoso Abajo la superficie en silla de montar, delante la fuerte apfisis, fuera la concavidad de esta Cara anterior apf unciforme su cara externa limita el canal carpiano, su cara interna por un surco para el paso de la A cubito palmar, en la parte nfero interna ins del flexor corto y oponente del 5 dedo. Cara posterior rugosa Cara inferior 4 y 5 metacarpiano Cara externa H grande Cara interna rugosa

CARPO
MACIZO CARPIANO Los 8 huesos en conjunto forman un macizo que presenta Cara anterior excavada denominada canal anterior del carpo limitada por fuera por los tubrculos del escafoides y del trapecio y por dentro el pisiforme y la apf unciforme del hueso ganchoso, entre estos esta el ligamento anular anterior del carpo que limita el canal carpiano por el que pasan N mediano Tendones de los flexores de los dedos Tendn del palmar mayor Cara posterior convexa Cara superior representa una superficie articular convexa llamada cndilo carpiano Cara inferior en relacin con los metacarpianos

METACARPO

Se designan numricamente yendo del pulgar al meique o de fuera a dentro Posicin anatmica Arriba la superficie articular cncava, adelante el borde cncavo, abajo la extremidad en forma de cabeza Caractersticas generales Un cuerpo y dos extremidades Cuerpo Describe una curva de concavidad anterior Caras Cara posterior Convexa Caras laterales En relacin con los espacios interseos ins M interseos Bordes Dos laterales y un anterior

METACARPO
Extremidades Superior Cara superior en relacin con el carpo, cara inferior con el cuerpo, cara lateral en conexin con los metacarpianos vecinos, cara dorsal rugosa, cara palmar ins lig y msc. Inferior Cara inferior en conexin con la extremidad superior de la 1 falange Caras laterales tubrculo para la ins ligamentos laterales, cara dorsal rugosa, cara palmar lisa

METACARPO
Caractersticas especificas Primer metacarpiano Es mas corto y voluminoso que todos, su extremidad superior no posee superficies articulares, en su base en relacin con el trapecio Segundo metacarpiano Es el mas largo no tiene carilla articular externa, en su extremidad superior se inserta el primer radial

METACARPO
Tercero y cuarto metacarpianos Tienen dos superficies articulares laterales en la extremidad superior En el 3 hacia arriba y afuera la ins del segundo radial El 4 es mas delgado que el tercero. Quinto metacarpiano La extremidad superior en su parte interna presenta ins al cubital posterior

FALANGES

El pulgar solo tiene dos Presentan un cuerpo y dos extremidades Primera Extremidad superior ins de los ligamentos laterales Extremidad inferior termina en una polea Segunda Extremidad superior e inferior superficies articulares Tercera Extremidad superior articular, extremidad inferior en su cara palmar presenta la tuberosidad ungueal