USO DEL ACIDO ZOLEDRONICO EN EL MIELOMA MULTIPLE.

P R I N C I PA L E S M A N I F E S TA C I O N E S CLINICAS

Anemia
Dolores seos Lesiones osteolticas Fracturas patolgicas repeticin

Plasmocitomas
Hipercalcemia Insuficiencia renal Infecciones a

Aplastamientos vertebrales
Compresin medular

Hiperviscosidad
Neuropata

perifrica

TRATAMIENTO
Esteroides Quimioterapia Radioterapia Bifosfonatos Trasplante

Convencional

Nuevas terapias

Talidomida y anlogos (Revimid) Bortezomid (Velcade) Trixido de arsnico Vacunas de clulas dendrticas

T R ATA M I E N TO D E L A S M E TA S TA S I S OSEAS
Radioterapia externa Radionclidos Terapia Tradicional Ciruga ortopdica Terapia endcrina

Quimioterapia
Analgesia

Nuevas Terapias

Inhibicin de los osteoclasto

Journal of Clinical Oncology, Vol 20, Issue 17 (September), 2002: 37193736

American Society for Clinical Oncology

American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guidelines: The Role of Bisphosphonates in Multiple Myeloma

By

James R. Berenson, Bruce E. Hillner, Robert A. Kyle, Ken Anderson, Allan Lipton, Gary C. Yee, J. Sybil Biermann for the American Society of Clinical Oncology Bisphosphonates Expert Panel

U T I L I D A D D E L O S B I F O S F O N ATO S E N LOS TUMORES SOLIDOS Y MIELOMA M U LT I P L E .

Dolor

Tiempo para el primer evento esqueltico Fracturas Necesidad de radioterapia Marcadores de remodelado seo Proteccin del hueso normal ante nuevas metstasis
ACIDO ZOLEDRONICO se ha convertido en nuevo estndar para el manejo de pacientes con lesiones esquelticas metastsicas. FDA-Febrero 2002 UE-Julio 2002

CRITERIOS DE INCLUSION
1. Mayores de 18 aos. 2. Voluntariedad. 3. Estados II III.

4. Pacientes con al menos uno de los siguientes criterios:

Lesiones osteolticas extensas con riesgo de fractura o que persistan a pesar del tratamiento especfico. Hipercalcemia ( calcio srico corregido por la albmina> o igual a 12mg/dl 3 mmol/l). Dolor secundario a lesiones osteolticas que no mejoren a pesar de la terapia analgsica habitual.

CRITERIOS DE EXCLUSION
1. Embarazo, puerperio o lactancia materna. No control sobre la fecundidad. 2. Hipersensibilidad clnicamente significativa al cido zoledrnico . 3. Insuficiencia renal grave (creatinina > 400 mmol/l 4,5

mg/dl)
4. Enfermedad heptica grave 5. Insuficiencia cardiaca descompensada.

6. Enfermedad orgnica cerebral que dificulten tanto la

evaluacin del paciente como el dar su consentimiento.

CRITERIOS DE RESPUESTA
No aparicin de eventos esquelticos durante el tratamiento.

Normalizacin de las cifras de calcio srico

(< o igual a 2,7mmol/l)

Alivio del dolor relacionado a lesiones osteolticas.

ESTRATEGIA TERAPEUTICA

DATOS GENERALES

INDICACIONES
L E S I O N E S O S T EO L I T I C A S
12 PTES

A P L A S TA M I E N TO V E R T E B R A L
11 PTES

F R A C T U R A S PATO LO G I C A S
7 PTES

FRACTURA DE CADERA
1 PTE

HIPERCALCEMIA
1 PTE

O S T EO P E N I A
1 PTE

INDICACIONES

INDICACIONES

INDICACIONES

INDICACIONES

DENSITOMETRIA

E VA LUAC I O N D E L A R E S P U E STA
TO TA L D E L O S PA C I E N T E S

RESPONDIERON

EVALUACION DE LA RESPUESTA
PAC I E NT E CO N H I P E RC A LC E M IA

EVALUACION DE LA RESPUESTA

Antes del tratamiento

6 meses despus