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ELECTROTERAPIA
Antes de la era cristiana se consideraba la electricidad emitida por ciertos peces (torpedo torpedo) como medio calmante del dolor. En el siglo XVIII Luigi galvani, fisilogo y anatomista, experiment con electroterapia de baja frecuencia. En su nombre, la corriente continua que se aplica en la actualidad se denomina Corriente Galvnica. En 1745, los ensayos de Pivati con una mquina electrosttica, intentaban introducir medicamentos en el organismo (iontoforesis).
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Electroterapia
El fsico ingls Faraday (1791-1867) descubri la corriente alterna, denominada hoy en medicina corriente Fardica. Posteriormente, dentistas norteamericanos introdujeron la corriente fardica aplicada en anestesia bucal. A mediados del siglo XX, se investiga los efectos de la colocacin de electrodos en la piel con el fin de conseguir estmulos elctricos transcutneos sobre las terminaciones nerviosas (TENS). En la misma poca se desarrollan las reacciones de interferencia.
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ELECTROTERAPIA
Actualmente, la electroterapia incluye mtodos de tratamiento que apliquen la electricidad directamente y por s misma. Es decir, que no se haya transformado previamente en otra forma de energa. La electroterapia se basa en la utilizacin de una corriente de iones (expresada en miliamperios, mA). La fuerza necesaria para el movimiento de los iones es la tensin o voltaje (expresado en voltios, V). La corriente de iones entre dos electrodos es frenada dentro del cuerpo. La resistencia (R) que encuentra la corriente de iones se expresa en ohmnios ().
Radiacin infrarroja
Radiacin electromagntica de mayor longitud de onda que la luz visible, pero menor que las microondas. Es un agente de calentamiento superficial. No necesita de un medio fsico para su transmisin. Suelen estar comprendidas entre 7.000 y 120.000 amstrong. Su produccin puede ser natural (solar) o artificial, todo cuerpo al ser calentado ya se convierte en un emisor de infrarrojos.
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Efectos de Infrarrojo
Como se trata de un agente de calentamiento superficial, su penetracin es baja, entre 3 mm y 1 cm. Su accin fisiolgica es de termoterapia sobre la piel y tejidos superficiales. Producen analgesia, vasodilatacin, aumento de la temperatura superficial, hiperemia local sangunea y linftica que disminuye la TA, aumenta la sudoracin y hace perder sales. Favorece la nutricin, la regeneracin superficial de los tejidos y eliminacin de clulas muertas. Efecto sedante sobre las terminaciones nerviosas. 7
Lmpara de infrarrojos
La regin a tratar debe estar desnuda. Distancia mnima de 40 cm y fuera de la vertical del paciente. Vigilar enrojecimiento y temperatura. Parar la aplicacin si la sensacin de calor es demasiado fuerte, por riesgo de quemadura. Vigilar pacientes con sensibilidad termoanalgsica alterada.
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Radiaciones ultravioletas
Conjunto de radiaciones del espectro electromagntico con longitudes de onda menores que la radiacin visible. Desde los 400 a los 150 nm. No produce efectos por calentamiento sino mediante reacciones fotoqumicas. La gama de radiacin UV es muy amplia y en fisioterapia slo tiene inters aquella de longitud de onda superior a 100 nm, que ya es capaz de atravesar el cristal de cuarzo. Dentro de esta gama se distinguen3 zonas:
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Mecanismo de produccin de radiacin UV Puede ser natural por las radiaciones solares, pero a diferencia de las infrarrojas, esta fuente natural solo contiene entre un 1 y un 2% y nunca del tipo C; por lo que la principal produccin va a ser artificial a travs de 2 tipos de instrumentos:
Arco elctrico. Lmparas.
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Aplicacin de radiacin UV
1. De forma general: suele ser individual y la finalidad es el bronceado. Tambin de forma teraputica en enfermedades sistmicas, como psoriasis con mayor n de sesiones, 2 a 3 semanales. De forma local: Tapar zonas adyacentes con telas. Se debe proteger:
Los ojos (gafas) si existen prominencias que queden a menor distancia de la fuente de UV. las cicatrices. la piel atrfica. los injertos de piel. Se suelen usar pomadas o vaselinas que actan como filtros de UV, eliminando las longitudes de onda no deseables y aumentando as su poder teraputico.
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Lser
La palabra deriva de su acrnimo ingls Light Amplification by Stimulated Emision of Radiation = Amplificacin de luz por emisin estimulada de radiacin. Es un dispositivo que utiliza un efecto de la mecnica cuntica, la emisin inducida o estimulada, para generar un haz de luz coherente, de un medio adecuado y con el tamao, la forma y la pureza controlados.
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Produccin de Lser-1
Se consigue mediante un medio activo (helio, nen, cobalto, dixido de carbono, neodimio), un sistema de energa y un resonador. Con el aporte de energa externa, las molculas del medio activo alcanzan un nivel de energa muy alto, nivel que se incrementado por el resonador, llegado un momento se produce una emisin en forma de fotones, que son canalizados, generalmente a travs de una fibra ptica hasta la sonda con la que se realiza el tratamiento.
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Produccin de Lser-2
Otras veces la emisin Lser se canaliza a travs de un sistema ptico mvil que realiza el barrido de una zona a tratar con la frecuencia, superficie y forma deseadas.
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LSER
Se basa de la amplificacin de la luz por emisiones estimuladas de radiacin. Se origina por amplificadores de la luz que emiten energa en las regiones visible e infrarroja del espectro electromagntico. Existen dos tipos de Lser que emplean diferentes tomos para producir una emisin estimulada de fotones. Existe Lser de alta y baja potencia, que se clasifican por su intensidad y longitud de onda. En fisioterapia utilizamos Lser de baja potencia, conocidos como laser fros o blandos. La potencia mxima de salida de estos lser fros es inferior a 1 mW (1 mW = 1/1000 W). Como indica su nombre, la baja intensidad que poseen origina efectos pretrmicos, sin calentamiento de los tejidos.
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En cambio, no puede corregir las disfunciones anatmicas o mecnicas. En estos procesos se ha de eliminar la causa productora, mientras se atiende las consecuencias de la lesin.
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Un investigador ruso demostr que la luz ultravioleta se emite en las divisiones celulares mittica y meitica. Esta emisin de energa promueve la divisin de las clulas adyacentes del tejido, lo que provoca un estado de actividad metablica natural. En situacin homeosttica o de equilibrio, el sistema biolgico asume una frecuencia natural de actividad.
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La normalizacin de dicho potencial alivia el espasmo muscular, disminuye los espasmos arteriales (lo que mejora la microcirculacin) e influye en el transporte activo y en los procesos metablicos de las mitocondrias.
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Contraindicaciones de Lasser
No se debe aplicar rayos Lser en: Ojos Glndulas endocrinas Abdomen de embarazada Tumores. Pacientes fotosensibles Edades extremas Con infecciones activas. El operador de Lser recibe un cierto grado de radiacin indirecta importante, se debe minimizar protegindose con gafas.
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LSER: Caractersticas
Es una tcnica que consiste en aplicar al organismo energa del espectro electromagntico para facilitarle su actividad bioqumica. El LSER en fisioterapia, es un procedimiento tecnolgico por el cual se consigue que la luz obtenida posea determinadas propiedades. Efectos Sus tres acciones principales son: antiinflamatoria, analgsico y beneficioso para la cicatrizacin de tejidos.
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MTODOS DE APLICACIN-1
Fundamentalmente son tres: 1. Puntual En Un Punto O Puntos Predeterminados En un punto o puntos determinados obedece a razones tcnicas o seleccin en un punto muy concreto. Suelen practicarse con fibra ptica, con el escner parado en un punto fijo o con el cabezal del lser de diodo. Esta modalidad de puntos se aplica con poca potencia.
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MTODOS DE APLICACIN-2
2. Barrido De Puntos Se aplican desde los sistemas de caon con espejos y en ocasiones desde un barrido completo prolongara excesivamente la sesin. Se realiza con el escner en un punto tras otro o con el escner programado para que lo haga en los distintos puntos que se han marcado en la programacin.
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MTODOS DE APLICACIN-3
3. Barrido Total De Toda Una Zona Sin dejar espacios sin energa. Esta modalidad se consigue con los sistemas de can que controlan espejos para que stos dibujen de forma repetida un "vaivn" del haz colimado, sin que reste alguna zona por recibir su dosis correspondiente dentro de la superficie ajustada.
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Modo de empleo
- Las gafas de proteccin, obligatorias para el paciente y el terapeuta, deben ser adecuadas a cada tipo de lser segn su longitud de onda, y no son intercambiables entre los distintos tipos de lser, (importante cuando se cuenta con diferentes unidades). - Se recomienda adems de las gafas una buena iluminacin de la sala para mantener la pupila contrada. De este modo se disminuye el efecto de una irradiacin accidental. - El paciente no puede llevar joyas.
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Modo de empleo
La piel se limpia de grasa previamente con alcohol, dejndolo evaporar y alejando el frasco de la zona de aplicacin para evitar explosiones. - Para el tratamiento de una lcera, se limpia primero de esfacelos y secreciones. Tambin se puede rellenar con suero. La punta del emisor se recubre con una hoja delgada de polivinilo, como la empleada para guardar alimentos en el congelador. Aunque no est previsto el contacto directo con un emisor de pistola es recomendable protegerlo.
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Algunas afecciones frecuentes en deportistas y susceptibles de completar su tratamiento con rayos Lser son:
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Bursitis subacromial
La bolsa del hombro est situada entre el msculo supraespinoso y el acromion de la escpula, y cuando se inflama tiene el tamao aproximado de una pelota de golf. Suele inflamarse con frecuencia.
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Fascitis plantar
Durante un despegue enrgico puede producirse la rotura del origen, el cual es comn para la aponeurosis plantar y a los flexores cortos de los dedos. Tambin pueden producirse lesiones durante un giro rpido que produce marcada presin en los tejidos de la planta del pi. Los atletas que presentan una excesiva pronacin en la articulacin del tobillo desarrollan inflamacin en el origen de la aponeurosis plantar, con ms frecuencia que los dems. Cuando, como resultado de la pronacin, se extiende el arco y los dedos se abren, la aponeurosis queda sujeta a una mayor tensin. La actividad deportiva prolongada con calzado que no proporciona el apoyo suficiente del arco tambin puede producir fascitis plantar.
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Fascitis plantar :
Tratamiento
Precoz con reposo Fro en la fase aguda Tobillera o plantilla. Ejercicios de flexibilidad. Antiinflamatorios prescritos por el mdico Lser en puntos dolorosos. Ultrasonidos en la zona plantar posterior, combinado con el Lser. En ocasiones Iontoforesis con Dexametasona combinada con Ultrasonidos. Masaje en la zona basal del calcneo.
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