Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PREMATURUL(1)
Nou-nascut viu dintr-o sarcina<37 sapt Definitia OMS:Gn<2500 g.(LBW)Include: Prematurii adevarati(30%) Retardul de crestere intrauterina
PREMATURUL(2)
Cauze de nastere prematura FETALE:sarcini gemelare,eritroblastoza
fetala,hidropsul nonimun etc
MATERNE:malformatii genitale,preeclampsie,boli
cr,infectii(Lysteria,Streptococ gr D,ITU)droguri ilicite,polihidramnios
IATROGENE
PREMATURUL(3)
Cauzele retardului de crestere intrauterina
FETALE:anomalii cromozomiale,infectii fetale cr(CMV,rubeola,lues),malformatii,gemelaritate etc
PLACENTARE:insuficienta placentara,placenta
viloasa,infarctizarea placentara etc
MATERNE:toxemia gravidica,HTA+/-boala
renala,malnutritie,boli cr,droguri ilicite,medicamente
FACTORI FAVORIZANTI:socioeconomici,asistenta
prenatala,factori genetici-populationali
PREMATURUL(4)
DETERMINAREA VARSTEI GESTATIONALE CRITERII SOMATICE:tegumente,lanugo,suprafata
plantara,org.genitale ext.,tes mamar,cartilajul auricular etc
CRITERII NEUROMUSCULARE:postura,unghiul
picior-glezna,unghiul popliteu,reculul bratelor,semnul esarfei,testul calcai-ureche etc
SCORURI DE MATURATIE!
(EX.SCORUL BALLARD)
REANIMAREA LA NASTERE
Perturbarea instalarii primei respiratii+/ bradicardie/stop cardiac/absenta pulsului la arterele mari+/-cianoza progresiva/hipo reactivitate/areactivitate/coma
Este,cel mai des,consecinta ASFIXIEI LA NASTERE
CE TIN DE NASTERE
Prezentatii distocice Deslipire prematura de placenta Prolabarea cordonului ombilical Anomalii ale travaliului Administrarea de sedative mamei in travaliu
DUPA EXPULZIE
Neinstalarea primei respiratii Bradicardie/stop cardiac Letargie/hiporeactivitate/hipotonie/coma Semne de suferinta hipoxica a altor sisteme(oligurie,miocardopatie,suferinta hepatica etc) EEG anormala
REANIMAREA LA NASTERE
Monitorizarea fetala in cursul travaliului Pregatirea echipei pt.interventie imediata Intrerupere rapida a sarcinii(operatie cezariana) Incalzire,asigurarea libertatii cailor aeriene Determinarea scorului Apgar la 1 min.(<5resuscitare!) Resuscitare bazala cardiorespiratorie indata dupa expulzie Administrare de O2 100% incalzit si umidificat IOT/VA,MCE continuu pana la resuscitare Cateterizarea venei ombilicale Medicatie:Adrenalina intra-traheal/iv,NaHCO3,albumina umana,Naloxona,Furosemid,Manitol
INFECTIILE NOU-NASCUTULUI(1)
SURSE SI MODALITATI DE INFECTIE PRENATAL,TRANSPLACENTAR Virusuri:rubeola CMV Bacterii:T.pallidum,B.Koch,Lysteria Protozoare:Toxoplasma DETERMINA EMBRIOPATII/FETOPATII LA NASTERE(Secretiile din caile genitale,lichidul amnio tic infectat) Bacterii;S.pyogenes gr D,b.gram negpneumonie/ septicemie nn precoce(0-7 z) Virusuri:VHB,HIV,HSV 1/2
INFECTIILE NOU-NASCUTULUI(2)
SURSE SI MODALITATI DE INFECTIE POSTNATAL-mame,nou nascuti,personal
bolnavi/purtatori,mediul spitalicesc contaminat Bacteriide spitalmultirezistente:MRSA,VRSA,Piocianic,Serratia etc DETERMINA SEPTICEMIA NEONATALA TARDIVA (>7 zile) Virusuri:adenovirusuri,VRS,v.gripale etc Fungi:Candida spp etc DETERMINA SEPTICEMIA FUNGICA LA PREMATURI
INFECTIILE NOU-NASCUTULUI(3)
PARTICULARITATILE APARARII ANTIINFECTIOASE LA NOU-NASCUT Imaturitatea barierelor naturale Perturbarea functiei PMN/macrofagelor Imaturitatea mecanismelor imune(celule T,B,NK,Ig) Complementul seric disfunctional
INFECTIILE NOU-NASCUTULUI(5)
PROFILAXIA
Detectarea/tratamentul inf.materne cronice Culturi din lichidul amniotic si secretiile genitale materne Tratamentul infectiilor acute materne Masuri antiepidemice in Maternitate(dezinfectia curenta,spalarea si dezinfectia mainilor,material de protectie steril,manevre sterile,izolare etc) Vaccinarea femeilor fertile Educatie sanitara si igiena personala pentru mame Profilaxia oftalmiei gonococice si vaccinarile recomandate in perioada neonatala
MULTUMESC!