DEFECTOS DEL TABIQUE INTERAURICULAR

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular
Aunque la frecuencia es del 7% en el nacimiento, representa el 40% de las Cardiopatas Congnitas encontradas en el adulto Predominio del sexo femenino (2:1) Actualmente, con los mtodos existentes, el diagnstico se realiza precozmente La supervivencia natural por encima de los 50 aos es slo del 50%

RECUERDO ANATMICO
El septo interauricular (SIA) separa la aurcula izquierda de la derecha y forma la pared posterior de la aurcula derecha. Presenta una depresin central que es la fosa oval. El borde superior de la fosa oval es el septum secundum y el suelo de la fosa oval es el septum primum.

Figura 1 Septacin auricular. Vista desde la derecha. O II: ostium secundum, O I: ostium primum, FIV: foramen interventricular. Lnea curva: borde inferior del septum secundum

COMUNICACIN INTERAURICULAR

DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR Clasificacin

Defectos ostium primun (canal auriculoventricular) Defectos ostium secundum

Defectos seno venoso

Vena cava superior-VCS (+drenaje venoso anmalo parcial)

Vena cava inferior-VCI, seno

venoso (+persistencia vena cava Izquierda)

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular Tipos

AP 1. Septum secundum (Fosa Oval-80%) 2. Septum primum 3. Seno venoso AD 1 tr VD

Figura 2 Topografa de los defectos septales auriculares. O II: tipo ostium secundum, O I: tipo ostium primum, CS: tipo cava

superior, CI: tipo cava inferior, S: tipo seno coronario

DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR Fisiopatologa

Sobrecarga de volumen de VD en distole

Dilatacin de cmaras derechas

Hipertensin pulmonar

Cardiopatas congenitas
Gasto pulmonar = QP

AP

AI

VD
AD

VI
AO

QP =1 QS

Gasto sistmico = QS

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular Gasto pulmonar =

QP
AI

AP

VD
AD

VI
AO

QP >1
QS

Gasto sistmico = QS

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular

Cortocircuito I-D Sobrecarga diastlica de VD Hiperaflujo pulmonar

DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR Manifestaciones clnicas

Disnea Palpitaciones Fatiga. Sudor. Respiracin rpida. Dificultad al respirar. Crecimiento lento. Las arritmias se presentan en la cuarta dcada, probablemente debido a hipertrofia del atrio derecho. En un pequeo porcentaje de pacientes puede aparecer cianosis debido a que la resistencia vascular se ha incrementado suficientemente para producir un gran shunt de derecha a izquierda El hallazgo mas frecuente es un soplo sistlico en el 2do a 3er espacio intercostal, cerca del esternn. La radiografa de trax muestra un ligero agrandamiento cardiaco a expensas de la dilatacin del ventrculo derecho Es frecuente el crecimiento de la arteria pulmonar y el EKG usualmente muestra hipertrofia ventricular derecha con desviacin del eje hacia la derecha y anormalidades de la conduccin.

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular Cortocircuito I-D Asintomtico Infecciones respiratorias Arritmias auriculares Hipertensin pumonar Cortocircuito D-I 3-4 dcada Insuficiencia cardiaca Evolucin natural Infancia

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular Auscultacin En Foco pulmonar Desdoblamiento fijo y constante de 2 Ruido Soplo protomesosistlico

ECG
Bloqueo de rama derecha Rx Trax Cardiomegalia (VD) Dilataci AP- hiperaflujo Ecocardiograma Resonancia

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular

DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR Diagnstico

DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR Diagnstico

Defecto tipo SC

Defecto tipo VCS

Defecto tipo VCI

Defecto tipo canal AV

DEFECTO DE SEPTO INTERAURICULAR Tratamiento

Nios: Comunicaciones grandes (5 mm), sin signos de cierre

espontneo
Adultos: Qp/Qs>1,5

sobrecarga de volumen
de VD

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular TRATAMIENTO

En general est indicado el cierre del defecto ya sea quirrgicamente o por medio de un dispositivo oclusor a travs de un catter.

Tienen indicacin de cierre cuando el QP/QS > 1,5.

Si el cierre se hace antes de los 25 aos, la supervivencia, a largo plazo, es similar a la poblacin general.

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular

Cierre con dispositivo percutneo

Cardiopatas congenitas
Comunicacin interauricular

Cierre con dispositivo percutneo