APENDICITIS

ALUMNA:LILIANA LAGOS LLUQUE PROFESORA: LIC. MARTINA PARI PABELLON: CIRUGIA 6 I 2012

APENDICE
Mide de 6 - 20 cm de longitud, de 4 -8 mm de dimetro en adultos, implantado en la parte inferior interna del ciego a 2 -3 cm por debajo del ngulo iliocecal.

APENDICITIS :CONCEPTO
Inflamacin alteraciones aguda de del la apndice vermiforme de la luz ,es por consecuencia obstruccin como estenosis, infeccin vitral,clculos,masa fecal. La distensin e inflamacin ejercen presin en la arteria apendicular, disminuye el drenaje venoso en el rgano. De proceder el cuadro inflamatorio y obstructivo, se comprimen las arterias y venas causando isquemia e invasin bacteriana a la pared del apndice con necrosis, gangrena y ruptura si no se trata de inmediato.

FISIOPATOLOGIA

OCLUSION DE LA LUZ APENDICULAR FALTA DE DRENAJE

ESTASIS INTESTINAL

PROLIFERACION BACTERIANA

ACUMULACION DE MOCO

PRESION VENOSA DE CAPILARES

AUMENTO DE LA PRESION INTRALUMINAL

OCLUSION DE CAPILARES Y VENULAS

MUCOSA ISQUEMICA INVADIDA POR BACTERIAS

ABSORCION DE TOXINAS

CONGESTION INFLAMACION DE LAS CAPAS DEL APNDICE

FIEBRE TAQUICARDIA - LEUCOCITOSIS

EPIDEMIOLOGIA
Un 7% de la poblacin general es afectada ,se puede presentar en todas las edades. Es raro en los extremos de la vida, en donde la mortalidad es mayor por lo dificultoso del diagnostico y porque el organismo adolece de un buen sistema de defensa. L a mayor incidencia se encuentra entre los 7 y 30 aos, el sexo masculino es comprometido mayormente en un 20% mas y es innegable un atendencia hereditaria. El coprolito(cuerpo extrao localizado en la luz apendicular)masa central orgnica rodeada de capas de sales de fosfatos y carbonatos, se encuentra en aproximadamente 30% de casos.

CLASIFICACION
Apendicitis Congestiva o edematosa Cuando ocurre la obstruccin del lumen apendicular se acumula la secrecin mucosa y agudamente distiende el lumen. Todo esto macroscpicamente se traduce en edema y congestin de la serosa y se llama apendicitis congestiva o catarral. Apendicitis Flegmonosa o supurada La mucosa comienza a presentar pequeas ulceraciones o es completamente destruida siendo invadida por enterobacterias, coleccionndose un exudado mucopurulanto en la luz y una infiltracin de leucocitos neutrfilos y eosinfilos en todas las tnicas incluyendo la serosa

Tabla 1. Clasificacin de la apendicitis aguda. Fase congestiva o edematosa - Hiperemia de la pared. - Congestin vascular de predominio venoso.

Fase supurativa - Mayor congestin vascular. - Compromiso venoso y linftico. Aparicin de exudado fibrinopurulento. - Comienza la proliferacin bacteriana.
Fase gangrenosa - Compromiso arterial, venoso y linftico que origina necrosis de la pared del apndice. - Gran componente inflamatorio. - Mayor cantidad de material purulento. Fase perforada - La pared apendicular se perfora y libera material purulento y fecal hacia la cavidad abdominal. En la imagen se observa una apendicitis perforada con un fecalito o apendicolito libre en la cavidad.