Taxonomas para la Clasificacin de Trastornos Infantiles Diagnostico multiaxial: DSM IV y CIE 10.

M.A. Psic. Marta Cuyuch Licenciatura en Psicologa Clnica y Consejera Social

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SECCIN PARA TRASTORNOS DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA

1. Listado (revisar el libro) 2. El clnico debera tener en cuenta que muchos de los trastornos que se citan suelen diagnosticarse en la edad adulta y que muchos de los incluidos en otros apartados del manual, pueden tener su inicio en la infancia o adolescencia 3. Todo psicologo debe familiarizarse con esta seccin y cualquier psiquiatra infantil deberia conocer el resto del manual

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Seis etapas en el diagnostico diferencial

1. Descartar una etiologa relacionada con sustancias (p. ej., una droga de abuso, un medicamento o la exposicin a toxico) 2. Descartar una etiologa relacionada con una enfermedad medica 3. Determinar el trastorno primario especifico que se manifiesta 4. Diferenciar un trastorno adaptativo de un trastorno no especificado 5. Establecer el lmite con la ausencia de trastorno mental 6. Descartar trastorno facticio o simulacin

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COMENTARIOS FINALES 1. Los criterios del DSM IV son generales y su sentido es captar lo que es comn entre los pacientes 2. Se aplican a los ciclos de desarrollo (desde la infancia a la vejez), culturas, mujeres y hombres 3. Desmuestra que los criterios funcionen tan bien que en muchos aspectos las personas son ms similares que diferentes 4. El clnico no deber perder de vista la individualidad tratando de aplicar los criterios diagnsticos de una manera rgida y mecnica

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CONT.

5. La base de cualquier interpretacin de los criterios generales del DSM IV TR debe ser una slida confianza en el juicio clnico y el respeto por las grandes variaciones de la naturaleza humana

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EVALUACION MULTIAXIAL EJE I: F98.8 Trastorno disocial, tipo de inicio infantil 312.81 F43.20 Trastorno adaptativo, con estado de nimo depresivo 309.0 EJE II: Z03.2 Ningn diagnstico V71.09 EJE III: Ninguno EJE IV:Cambio de hogar, cambio de escuela, prdida de contacto con el padre, disciplina severa por parte deldel padratro EJE V: eeag 45

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PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL

1. Suele darse junto con otros trastornos 2. Trastorno negativista desafiante 3. Trastorno disocial 4. Trastorno del aprendizaje y la comunicacin 5. Trastornos de ansiedad y del estado de nimo y Abuso de sustancias

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TRASTORNO POR DISOCIAL

EJE EJE EJE EJE EJE

I: II: III: IV: V:

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EVALUACIN DIFERENCIAL:

1. 2. 3. 4.

Trastorno primario Trastorno adaptativo Trastorno no especificado Trastorno facticio o simulacin

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EVALUACIN DIFERENCIAL
DESCARTA R ETIOLOGIA RELACION ADA A SUSTANCCI AS DESCART AR ETIOLOGI A RELACIO NADA A ENFERME DAD TRASTORNO PRIMARIO DIF. TRASTORNO ADAPTATIVO DE UN TRAST. NO ESPECIFICADO

:
Lmite con la ausencia de trastonro mental TRASTORNO FACTICIO O SIMULACIN

TRASTORNO DESADAPTIVO

Los que se relacionan con el DSM IV TR

Cuando los sntomas no cumplen criterios para un diagnstico especifico del DSM IV TR

Se establece cuando los sntomas son la respuesta desadaptativa a un estresante psicosocial identificable, cuando parece haber un rsponsablede los sntomas (p/e los sntomas depresivos graves que no cumplen criterios para un trastorno del estado de nimo especifico y que tampoco parecen ser el resultados de los efectos de un estresante deberan diagnoscarse como trastorno depresivo no especificado)

Los diagnsicios psiquiticos actuales incluyen muchos estado que se encuentran muy cerca del lmite de la normalidad. (es necesario que los sntomas causen problemas clnicamente significativos)

Determinar si los pacientes estn fingiendo o produciendo sntomas de manera intencionada.

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SINTOMA
Manifestacin subjetiva de un estado patolgico. Los sntomas son descritos por el individuo afecto ms que observados por el examinador.

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SIGNO
Manifestacin completamente objetiva de un estado patolgico, de este modo pueden ser observados por el clnico.

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Bibliografa
Cullari, I. (2001) Fundamentos de Psicologa Clnica. Editorial Pearson
Trull, Timothy J. (2003) Psicologa Clnica. Editorial Thomson Learning, In Wicks Nelson Rita y Israel Allen C. (1997) Psicopatologa del nio y del adolescente. Editorial Prentice Hall Salvatore, A. CIE 10 http://www.sssalud.gov.ar/hospitales/archivos/cie_10_revi.pdf

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