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TIPO PACIENTES (N=73) RESPIRATORIA 35 NEUMONA (30) OTROS DIGESTIVA 23 COLECISTOPATA (11) DIVERTICULITIS (6) OTRAS IATROGNICA 9 GENITOURINARIA 8 CUTNEAS 7 MISCELNEAS 8 TOTAL 90
% 38.9
25.5
Disminucin de la acidez gstrica. Incompetencia del cardias. Formaciones diverticulares colnicas. Prdida de la elasticidad pulmonar. Disminucin de la velocidad del moco traqueal. Disminucin del reflejo antitusgeno. Insuficiencia vascular perifrica. Calcificacin y esclerosis valvular. Agrandamiento prosttico. Deficiencia estrognica. Prdida de la concentracin y acidificacin urinaria.
TEP
Edad>65 >riesgo no demostrado Estudio >65 tena >1 factor 70% Factores riesgo : estasis venosa inmovilidad: DVC, Fx cadera PO>3d ,enfermedades crnicas Estados hipercoagulables:IMA Enfs.respiratorias,NM. Disnea,taquipnea ,Rx 100%,disnea ,taquicardia dolor pleurtico 94% disnea o taquipnea en 92% Rx alterada en 62% de >70 con TEP AGA,Dm D EKG,ECOCARDIO TACe
EPOC-EPID- ASMA
EPOC: generacin con tabaquismo 40-60 aos antes.Espaa: 8% de ingresos hospitalarios.Disnea,tos,ronquera.Util inspeccin.Enfisema.Roncus.Taquipnea Rx Trax. EKG.Espirometra EPID: 2Drogas,osteoporosis,cifosis, conectivopatas, idioptica 30% 1/3 sin manifestaciones <65. Ipratropio Asma : comn no pensar en >65 Estudio. 65%>65 =sntomas <14das comparado con 29% en <40 Dx es clnico: roncus,sibilantes. Descarta FC,neumona,neumotrax,NM Rx.Trax.Esp. Ideal albuterol,corticoide
Niederman 2007
74 BNM TBC
Trto.emprico
Tratamiento. Mandell
Score CURB 65
CURB 65 VS CRB
TBC
De todos los casos TBC en USA: 26%>65 Tasa morbilidad 60%.Incidencia 3-4 > en guarderas. El 2005: 4 .8 casos x100,000 Sntomas atpicos.Capacidad de sospecha. Baja inmunidad celular por enfs. agudas/ crnicas subyacentes, malnutricin reactivacin TBC. Baja peso inexplicable,tos,fiebre, diaforesis,hemoptisis y deterioro cognitivo. PPD,Rx Trax. Gold standard BK Esputo, Cultivo para BK Tratamiento: no difiere del Trto. En jvenes.