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Enfermedades respiratorias en gerontes Osler: Neumona el enemigo especial de los ancianos . El que espere por fiebre perder el paciente.

INFECCIONES EN ANCIANOS HOSPITALIZADOS


TIPO FRECUENCIA EPISODIOS (n = 238/300) ITU 86 36.1% Neumona 51 21.4% Sepsis 28 11.7% Tuberculosis 28 11.7% Helmintiasis 16 6.7% Inf. Intestinal 15 6.3% Otras 14 5.8% Penny, E; Benam, J. Hospital Loayza. Lima -

CAUSAS PRIMARIAS DE HOSPITALIZACIN POR INFECCIONES EN MUJERES ANCIANAS

TIPO PACIENTES (N=73) RESPIRATORIA 35 NEUMONA (30) OTROS DIGESTIVA 23 COLECISTOPATA (11) DIVERTICULITIS (6) OTRAS IATROGNICA 9 GENITOURINARIA 8 CUTNEAS 7 MISCELNEAS 8 TOTAL 90

% 38.9

25.5

10.0 8.9 7.8 8.9 100%

Edema agudo pulmonarFalla cardiaca izquierda

94a EPID Bronquiectasias

CAMBIOS ANTOMO-FISIOLGICOS E INFECCIONES EN EL ANCIANO - II

Disminucin de la acidez gstrica. Incompetencia del cardias. Formaciones diverticulares colnicas. Prdida de la elasticidad pulmonar. Disminucin de la velocidad del moco traqueal. Disminucin del reflejo antitusgeno. Insuficiencia vascular perifrica. Calcificacin y esclerosis valvular. Agrandamiento prosttico. Deficiencia estrognica. Prdida de la concentracin y acidificacin urinaria.

Factores riesgo-comorbilidades Niederman Clin Chest 2007

TEP
Edad>65 >riesgo no demostrado Estudio >65 tena >1 factor 70% Factores riesgo : estasis venosa inmovilidad: DVC, Fx cadera PO>3d ,enfermedades crnicas Estados hipercoagulables:IMA Enfs.respiratorias,NM. Disnea,taquipnea ,Rx 100%,disnea ,taquicardia dolor pleurtico 94% disnea o taquipnea en 92% Rx alterada en 62% de >70 con TEP AGA,Dm D EKG,ECOCARDIO TACe

EPOC-EPID- ASMA
EPOC: generacin con tabaquismo 40-60 aos antes.Espaa: 8% de ingresos hospitalarios.Disnea,tos,ronquera.Util inspeccin.Enfisema.Roncus.Taquipnea Rx Trax. EKG.Espirometra EPID: 2Drogas,osteoporosis,cifosis, conectivopatas, idioptica 30% 1/3 sin manifestaciones <65. Ipratropio Asma : comn no pensar en >65 Estudio. 65%>65 =sntomas <14das comparado con 29% en <40 Dx es clnico: roncus,sibilantes. Descarta FC,neumona,neumotrax,NM Rx.Trax.Esp. Ideal albuterol,corticoide

Donowitz-Clin Ger Med 2007

Niederman 2007

Pte. 90 8 meses antes

Pte.90 Tos disnea

74 BNM TBC

Variables predictoras mortalidad

Trto.emprico

Tratamiento. Mandell

Score CURB 65

CURB 65 VS CRB

TBC
De todos los casos TBC en USA: 26%>65 Tasa morbilidad 60%.Incidencia 3-4 > en guarderas. El 2005: 4 .8 casos x100,000 Sntomas atpicos.Capacidad de sospecha. Baja inmunidad celular por enfs. agudas/ crnicas subyacentes, malnutricin reactivacin TBC. Baja peso inexplicable,tos,fiebre, diaforesis,hemoptisis y deterioro cognitivo. PPD,Rx Trax. Gold standard BK Esputo, Cultivo para BK Tratamiento: no difiere del Trto. En jvenes.

Neumona en ancianos es atpica?. Fernndez Espaa

Neumona en ancianos es atpica? Fernndez Espa