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GENERALIDADES
Frecuentes en edad reproductiva y econmicamente activa. Mayor incidencia en el sexo masculino. Asociadas a nivel socioeconmico. John Hunter Enfermedad Venrea
SIFILIS
Es una entidad patolgica sistmica. Agente etiolgico: Treponema Pallidum. Su transmisin es preferentemente por contacto sexual. Su diagnstico puede ser: Clnico Microscpico. Serolgico.
SIFILIS
Introduccin de Europa por navegantes. Consecuencia de la urbanizacin. LUES. Latn LUES VENEREUM = pestilencia. En 1905 fue descrito T. Pallidum por Schaudinn. En 1927 Dr. Julius Wagner Premio Nobel por el tratamiento de la neurosfilis.
SIFILIS
Formas de transmisin
Contacto Sexual. Transplacentaria (Sfilis Congnita) Hemotransfusin.
SIFILIS
Agente Etiolgico
Espiroqueta, Mvil, Unicelular.
Dimensiones: 10 micras x 0.2 micras. Reproduccin por fisin transversal.
SIFILIS
Fisiopatologa
T. Pallidum penetra a travs de la mucosa. Pene (sitio primario de compromiso). 10 -20% la lesin es bucal, perianal o rectal. Diseminacin:
Sitio de entrada. Va Linftica. Va Hematgena.
SIFILIS
Historia Natural
Incubacin.
Sfilis Primaria.
Sfilis Secundaria. Sfilis Latente. Sfilis Tarda.
SIFILIS
Perodo de Incubacin
3 semanas 3 - 90 das Fase Asintomtica.
SIFILIS
Primaria
Lesin Primaria ( Chancro). Ulcera o ppula indolora de bordes indurados. Se acompaa de adenopatas inguinales.
Desaparece en 3 - 8 semanas.
SIFILIS
Secundaria
Fase Sistmica. 6 semanas - 6 meses de la lesin primaria. Exantema maculopapular generalizado. Sntomas asociados: Cefalea, Fiebre, prdida de peso, mialgias. SNC: Meningitis, Neuritis Optica. Lesiones Oseas: Ostetis.
SIFILIS
Latente
Se divide en temprana y tarda. Temprana: < 4 aos de la lesin primaria. Tarda: > 4 aos de la lesin primaria.
SIFILIS
Tarda.
Se presenta 10 - 20 aos despus de la lesin primaria. Lesiones ulcerativas en piel, mucosas y tejido seo. Sistema Cardiovascular:
Insuficiencia Aortica. Aneurismo Aortico.
Sistema Nervioso
Meningitis.
SIFILIS
Diagnstico
Clnico Microscpico:
Sfilis Primaria. Sfilis Secundaria. Sfilis Congnita.
Campo Obscuro.
Estudios Serlogicos
Inespecficos Especficos.
SIFILIS
Inespecficos
Reagina Sifiltica ( IgM / IgG). Reagina Plasmtica.
Especficos
FTA abs. TPHA. MHA-TP.
SIFILIS
Tratamiento
Sfilis Primaria, Secundaria y Latente.
Penicilina G Benzatnica 2.4 millones Intramuscular
Sfilis Congnita
Penicilina G 50,000 U/ Kg IM por 10 das.
SIFILIS
Tratamiento en pacientes alrgicos a la penicilina.
Doxiciclina 200 mgs. C/ 12 hrs por 15 das. Eritromicina 500 mgs c/ 6 hrs. Por 15 das.
GONORREA
Descrito en levtico del antiguo testamento.
Es causa de infertilidad.
GONORREA
Agente Etiolgico:
N. Gonorrae: diplococo gramnegativo inmvil. Fermenta carbohidratos. Medio de cultivo: Thayer Martin. Estructuras Antignicas
Pilis POR OPA (resistencia) (adherencia)
GONORREA
Uretritis Gonococcica
Perodo de Incubacin: 2 - 5 das. Edema de mucosa uretral. Sntomas:
Disuria. Exudado uretral purulento, ftido.
Complicaciones:
Epididimitis. Estenosis de Uretra.
GONORREA
Anorectal
40% en homosexuales. 5% en el sexo femenino.
Farngea
Sexo Oral. 10% en heterosexuales. 10 - 25% en homosexuales
GONORREA
Sndrome Fitz-Hugh Curtis En el embarazo Bacteremia Gonococcica
Artritis Sptica. Meningitis. Osteomielitis.
Perihepatitis.
GONORREA
Diagnstico:
Clnico. Cultivo (medio Thayer Martin)
GONORREA
Tratamiento
Ceftriaxona 125mg Intramuscular. Ciprofloxacina 500 mgs va oral. Ofloxacina 400 mgs va oral.
Agregndose
Doxiciclina 100 mgs VO c/12 hrs por 7 das.
GONORREA
En embarazo
Ceftriaxona 125 mgs. Intramuscular.
CHANCRO
Se relaciona con la prctica de prostitucin. Agente etiolgico: Haemophilus Ducreyi. Perodo de Incubacin: 3 - 7 das. Lesin:
ppula inflamatoria en el sitio de la inoculacin. progresin a lcera dolorosa, profunda, irregular.
CHANCRO
lcera con exudado ftido, de color amarillo. Adenopata dolorosa, inguinal, unilateral. Bubones supurativos en el 25 % de los
pacientes.
CHANCRO
Diagnstico
Clnico Identificacin del agente etiolgico.
Muestra de la lcera.
Tratamiento
Azitromicina 1 gr. Va oral ( dosis nica). Ciprofloxacina 500 mgs c/ 12 hrs por 5 das
GRANULOMA INGUINAL
Endmica en reas tropicales. Agente etiolgico:
Calymmatobacterium granulomatis.
Puede causar una destruccin extensa e incluso mutilante. Perodo de incubacin 8 das - 12 semanas.
promedio 2 semanas.
GRANULOMA INGUINAL
Morfologas Clnicas
Ulcerovegetativa.
Nodular. Hipertrfica. Cicatrizal.
GRANULOMA INGUINAL
Diagnstico
Clnico Visualizacin directa del microorganismo dentro de vacuolas citoplasmticas de macrfagos hsticos ( cuerpos de Donovan).
Tratamiento
Doxiciclina 100 mgs VO c/ 12 hrs por 15 das. TMT-SMX 160/800 mgs VO c/ 12 hrs.
LINFOGRANULOMA VENEREO
Enfermedad ulcerosa genital. Agente etiolgico: C. Trachomatis.
LINFOGRANULOMA VENEREO
Diagnstico
Clnico Tipificacin del agente causal a partir de exudado ganglionar.
Tratamiento
Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs por 3 semanas.