Codo de tenista

DEFINICION
Es una inflamacin de las inserciones musculares en el epicondilo del codo. Afecta tambin la bolsa humeral, el periostio y el ligamento anular. El dolor puede aparecer a nivel del codo e irradiarse por el brazo y zona de la mueca (articulacin carpiana).

FRECUENCIA
Afeccin ms frecuente en el codo. Incidencia es del 1-3 por 100 La afeccin se presenta en sujetos de ambos sexos, pero especialmente en los varones, especialmente entre los 30-40 aos, y en raras ocasiones antes de los 20 aos.

ETIOPATOGENIA

El uso excesivo de los msculos y los tendones del antebrazo . Algunas actividades, tanto deportivas como laborales, pueden acelerar el proceso. Ms frecuentemente se trata de microtraumatismos, de sobrecarga de los msculos epicondleos (especialmente el segundo radial). Adems de en el tenis se da en otros deportes, especialmente deportes de velocidad y lanzamiento. se observa generalmente despus de un cambio del material o un defecto de la tcnica..

SINTOMATOLOGIA

Dolor localizado o irradiado a brazo o mueca El dolor se exacerba por la extensin de la mueca y dedos. El comienzo lento y progresivo Paresia antilgica por inhibicin refleja y signos de rigidez matinal, a veces con parestesias en el territorio del radial. La flexin pasiva del codo es normal y la extensin pasiva forzada en supinacin es generalmente dolorosa

DIAGNOSTICO
Es esencialmente clnico. El dolor se exacerba mediante el TEST DE THOMSON. Para efectuar dicho test,

el hombro debe estar en unos 60

de flexin y el codo en extensin mxima y antebrazo en pronacin mxima.

consiste en provocar el dolor

Partiendo desde la posicin de

30 de flexin y en desviacin cubital.

extender la mueca contra resistencia (efectuada sobre

el 2 y 3 metacarpianos),

Prueba de la silla (chair test): es la de solicitar al paciente que levante lateralmente una silla, estando la extremidad superior totalmente adosada al cuerpo y con el codo en extensin.

Las radiografas suelen salir negativas, pero si se coloca el codo en posicin de oblicuidad a 45 grados se podrn ver talvez erosiones y calcificaciones o espolones en la apfisis coronoides Calcificaciones estriadas, en cinta o en racimo, a nivel del epicndilo. Erosin y fragmentacin del epicndilo y cndilo humerales. Formacin de espolones seos a nivel de la apfisis coronoides del cubito. Hipertrofia del hmero. Deformidad de la cara interna de la trclea humeral.

ANATOMIA PATOLOGICA
Las lesiones ms caracterizadas del codo de tenis son: Desgarros micro y macroscpicos, superficiales y profundos en el origen tendinoso del 2 radial en el periostio del epicndilo. Fracturas por micro-avulsin, infiltrados, zonas de calcificacin fina, tejido cicatrizal con degeneracin qustica. Desgarros en tendn de extensor comn de los dedos.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO CONSERVADOR 1. Farmacolgico: Antiinflamatorios no esteroideos por va general. As mismo podemos utilizar tambin relajantes musculares. Infiltraciones locales de corticoides: Es una de las teraputicas consideradas por la mayora de los autores como de eleccin.

2. Tratamiento fsico-rehabilitador REPOSO: en casos rebeldes o muy dolorosos est indicada la inmovilizacin por medio de una frula de escayola (se deben inmovilizar codo a 90, mueca en dorsiflexin y metacarpo-falngicas en ligera flexin) ORTESIS: se trata de una ortesis en forma de brazalete con funcin de contrafuerza que se coloca a nivel inferior a la cabeza del radio (aproximadamente a tres centmetros del epicndilo). El dispositivo acta aliviando la sobrecarga en las inserciones de los msculos epicondleos realizando funcin de insercin accesoria. Tambin son tiles los manguitos de neopreno con funcin fundamentalmente trmica.

CRIOTERAPIA: tiene un efecto sedativo ELECTRO-TERMOTERAPIA: Los ultrasonidos, lser, onda corta, corrientes de baja y media frecuencia, corrientes interferenciales, tens, hondas de choque. Los ultrasonidos representan el medio fsico utilizado ms a menudo en la epicondilitis. IONTOFORESIS: (AINE, hidrocortisona, salicilato de sodio). MASOTERAPIA: masaje transversal profundo de Cyriax y por otro lado el masaje decontracturante en la masa de los epicondleos. TCNICAS MANIPULATVAS REEDUCACIN MUSCULAR: El fin de los ejercicios que se proponen es producir flexibilidad e incrementar la potencia y la resistencia.

 Stretching

o estiramientos:

Estiramiento

o Stretching de flexores de mueca.

Stretching de extensores de mueca.

REFORZAMIENTOPOTENCIACIN MUSCULAR (strengthening) Flexores de mueca

Extensores de mueca

Ciruga Slo indicada en casos resistentes a un tratamiento conservador bien orientado durante 6 meses, en casos crnicos y recidivantes a las medidas profilcticas y teraputicas.

http://www.cto-am.com/epicondilitis.htm