Flujometra

Permite medir flujo espiratorio mximo o PEF ( peak expiratory flow) mediante un aparato simple llamado Flujmetro. Se expresa en Lt/min % del valor de referencia.
Tiene buena correlacin con el VEF1 Su reproducibilidad es buena

Tipos de flujmetro

 Flujmetros de Orificio Variable / Mecnicos: Equipos sencillos, pequeos y econmicos, Tipo tubulares con boquillas, el flujo desplaza un indicador. Mini Wright. Vitalograph Asmaplan. Ferraris. Flujmetros Digitales: Equipos sofisticados y caros (mini espirmetros). Tienen capacidad de memoria de registros. PC Control Plus. Vitalograph Asma1, COPD6.

Rangos: Peditricos 0- 400 L/min. Adultos 0-900 L/min.

Vitalograph Asmaplan y Asmaplan Plus

Flujometro de bolsillo Ferraris.

Flujometro Mini Wright. (Gold Standard) en base al cual los dems flujmetros deben ser ajustados.

Vitalograph Asma 1 (PEF, VEF1)

Vitalograph COPD 6 (VEF1, VEF6, %VEF1)

Valores normales PEF Nios

Valores normales PEF Hombres

HOMBRES Desviacin normal 48 l/min Edad/ 15 Altura 160 cm 518 168 cm 530 175 cm 540 183 cm 552 190 cm 562 20 25 30 35 568 580 590 601 612 598 610 622 632 643 612 623 636 645 656 613 623 635 646 656 40 45 50 55 60 65 70 606 617 627 638 649 592 603 615 626 637 578 589 601 612 623 565 577 588 600 611 555 566 578 589 599 544 556 568 578 589 534 546 558 568 579

Tomado de Gua semFYC de actuacin en Atencin Primaria

Valores normales PEF Mujeres

MUJERES Desviacin normal 42 l/min Edad/ Altura 145 cm 152 cm 160 cm 168 cm 175 cm 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 438 445 450 452 452 449 444 436 426 415 400 385 450 456 461 463 463 460 456 448 437 425 410 396 461 467 471 474 473 470 467 458 449 437 422 407 471 478 482 485 484 482 478 470 460 448 434 418 481 488 493 496 496 493 488 480 471 458 445 428

Tomado de Gua semFYC de actuacin en Atencin Primaria

Utilidad flujometra
- Hace posible evaluar objetivamente las variaciones de la Obstruccin de las vas areas producidas por la enfermedad o su tratamiento (Asma inestable , moderado, grave)
- Evaluacin de la reversibilidad post- broncodilatador. - Ajustes de tratamiento en pacientes lbiles - Evaluacin de la influencia del medio ambiente.

- Deteccin de las variaciones a lo largo del da que se asocian a hipereactividad bronquial

- Evaluacin del efecto del ejercicio sobre la funcin pulmonar.

- Pacientes con mala percepcin en exacerbaciones

Medicin del PEF

Paciente de pie o sentado Efectuar inspiracin mxima Cerrar labios sobre la boquilla Espiracin ( lo ms rpido y fuerte posible) Repetir mnimo 3 veces Registrar mejor valor obtenido ( siempre que la diferencia entre las dos mejores no sea mayor a 20 litros) - Se recomienda usar el mejor valor personal : es el mximo valor obtenido en perodos asintomticos o de mejor control teraputico. - FEM 2 veces al da en perodo de 2 a 4 semanas.

Interpretacin
Se cuantifica mediante el valor del PEF, segn los siguientes criterios: Obstruccin leve: valor de PEF sobre el 70% del valor de referencia o mejor valor personal. Variabilidad <20% Moderada: PEF entre 60 y 70%. Variabilidad 20-30% Severa : valor del PEF bajo 60%. Variabilidad +30%
Inhalacin B2

Despus de 15 minutos

Diferencia de 20% entre pre y post broncodilatacin es clnicamente significativa y sugestiva de Asma no controlado

1) Flujometria en la Evaluacin de la Obstruccin

Calculo de PEF en base a un valor de referencia= PEF medido PEF terico o mejor conocido x 100

2) Flujometria en la Evaluacin de la Reversibilidad de Obstruccin

PBD= PEF post PEF pre x 100 PEF pre

3) Flujometria en valoracin de la variabilidad del PEF

Variabilidad del PEF= Mayor PEF- Menor PEF x 100 Mayor PEF

 Flujometra en Hiperreactividad bronquial

Variabilidad del PEF= PEF Pre ejercicio- PEF post ejercicio x 100 PEF Pre ejercicio

 ZONA VERDE: FEM del 80 al 100 % del previsto. Sin sintomas , actividad normal, sueo tranquilo. ZONA AMARILLA: FEM del 50 al 80% del valor previsto. Tos , sibilancias , actividad restringida , sueo tranquilo
ZONA ROJA: FEM menor al 50% del valor previsto. Tos , dificultad para respirar , caminar , hablar. Crisis de Asma, Urgencia

Bibliografa
www.alergiapediatrica.com/index.php?option=com_content&view=artic le&id=90&Itemid=115 http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v12n3/tecnicas.pdf El flujometro Wright. Una Herramienta indispensable en la practica ambulatoria, Ricardo Seplveda, Rev. Chil. Enf. Resp. 2004; 20: 80-84. Medidor de Peak-flow: tcnica de manejo y utilidad en Atencin PrimariaJ. MIQUEL-GOMARA PERELL, M. ROMN RODRGUEZ* Y GRUPO DE RESPIRATORIO DE LA SOCIETAT BALEAR DE MEDICINA FAMILIAR I COMUNITARIA.