UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO.

FISIOLOGIA

Hgado y secrecin pancretica

PRESENTA:
Edwin Samir Mendieta Bautista.
2.- B intermedio. Carrera: Mdico Cirujano.

El pncreas es un rgano retroperitoneal mixto, exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado) y endocrino (produce hormonas, como la insulina y el glucagn, que pasan a la sangre). Tiene forma cnica, una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola.

Medidas: Longitud - 15 a 23 cm Ancho - 4cm Grosor 5cm Peso 70 a 150cm

El pncreas es una glndula mixta y como tal tiene dos funciones, una funcin endocrina y otra exocrina. Endocrina: Es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes, entre otras, la insulina y el glucagn, a partir de los islotes de Langerhans. Clulas alfa: Producen glucagn, que eleva el nivel de glucosa en la sangre Clulas beta: Producen insulina, que disminuye los niveles de glucosa sangunea Clulas delta: Producen somatostatina, y esta tiene como funcin inhibir la secrecin de insulina y glucagon .

Exocrina: Consiste en la produccin del Jugo pancretico que se vuelca a la segunda porcin del duodeno a travs de dos conductos excretores: uno principal llamado conducto de Wirsung y otro accesorio llamado conducto de Santorini (se desprende del principal). El jugo pancretico est formado por agua, bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas, como la tripsina y quimotripsina (digieren protenas), amilasa (digiere polisacridos), lipasa (digiere triglicridos o lpidos), ribonucleasa (digiere ARN) y desoxirribonucleasa (digiere ADN).

Digerir: HCO, protenas y grasas Posee iones bicarbonato = neutralizacin del quimo acido que, procedente del estomago, llega al duodeno Enzimas proteolticas: Tripsina (+), quimotripsina y carboxipolipeptidasa Solo se activan cuando alcanzan la luz del intestino, gracias a enzimas que se secretan en presencia de quimo

Amilasa pancretica Hidroliza los almidones, el glucgeno y la mayor parte de los HCO restantes (salvo la celulosa), hasta formar disacridos y algunos trisacridos

Lipasa pancretica Hidroliza las grasa neutras a cidos grasos y monogliceridos Colesterol esterasa Hidroliza los esteres de colesterol Fosfolipasa Separa los cidos grasos de los fosfolpidos

Lo secretan las mismas clulas que secretan las enzimas proteoliticas con el fin de que este no permita la activacin de la tripsina sino hasta la luz del intestino, ya que estas enzimas digeriran al propio pncreas

El agua y los iones bicarbonato son secretados por las clulas epiteliales de los conductos y conductillos que nacen en los acinos pancreticos; hasta 145 mEq/l. con lo que el jugo pancretico recibe una gran cantidad de lcalis que le permiten neutralizar el acido clorhdrico vertido hacia el duodeno desde el estomago

Estmulos bsicos (3) Acetilcolina Liberada por las terminaciones nerviosas parasimpticas del vago y por otros nervios colinrgicos del S.N.A. Colecistocinina Secretada por la mucosa del duodeno y las primeras porciones de yeyuno cuando los alimentos penetran en el intestino delgado

Secretina Secretada por la misma mucosa duodenal y yeyunal cuando llegan los alimentos muy cidos al intestino delgado.

La secrecion pancretica en si es la combinacin de estmulos que, al actuar al mismo tiempo, se potencian.

Fase ceflica Seales nerviosas enceflicas estimulan la liberacin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas vagales del pncreas = secrecion de cantidades moderadas de enzimas hacia los acinos pancreticos; pero llegando muy poca secrecion al intestino, pues la cantidad de agua y electrolitos junto con las enzimas es escaza

Fase gstrica Continua la estimulacin nerviosa de la secrecion pancretica; pero aun llegando muy poca cantidad a duodeno, pues sigue faltando liquido Fase intestinal Una vez que el quimo sale del estomago y penetra en el intestino delgado, la secrecion pancretica se vuelve copiosa, sobre todo en respuesta a la hormona secretina

Se encuentra en las clulas S de la mucosa del duodeno y yeyuno en forma inactiva (prosecretina) Quimo acido (pH de 4.5) al penetrar en el duodeno = liberacin y activacin de la secretina que pasa a la sangre.

Estimula al pncreas a secretar liquido con gran cantidad de iones bicarbonato y concentracin baja de iones cloruro bloqueando la actividad pptica del duodeno = proteccin frente a las ulceras duodenales. La secrecion de iones bicarbonato proporciona un pH adecuado para la accin de enzimas digestivas pancreticas

Liberada por las clulas I de la mucosa del duodeno y yeyuno; dependiente de la presencia de peptonas y proteosas y de cidos grasos de cadena larga Estimula la liberacin de grandes cantidades de enzimas digestivas pancreticas por las clulas acinares

El acido del estomago libera secretina en la pared del duodeno; las grasas y los aminocidos inducen la secrecin de colesistocinina La estimulacin vagal libera enzimas hacia los acinos

La secretina y la colesistocinina pasan al torrente sanguneo

La secretina produce una abundante secrecin de liquido pancretico y bicarbonato; la colesistocinina estimula la secrecion de enzimas

3 cm
Fondo Bolsa de Hartmann Infundbulo

Cuerpo 7cm

Cuello

Posee una capacidad de 30-60 ml

Concentra la bilis vertida, absorbe bicarbonato, electrlitos = [] de sales biliares

Durante la fase intestinal se produce el mayor vaciamiento producido por la CCK

Tiene dos vasos aferentes la vena porta y la arteria heptica que aportan el 75% y 25 % de sangre respectivamente

La organizacin fundamental del hgado es el lobulillo, que es un sistema de hileras de hepatocitos dispuestas alrededor de la arteriola y la vena porta

Posee 2 lbulos y pesa alrededor de 1.5 kg

Estos canalculos no tienen epitelio ya que la luz se encuentra revestida por una regin especializada de la membrana del hepatocito llamada membrana canicular, debido a la composicin enzimtica y su funcin

El aparato biliar comienza en los canalculos que conforman una red entre los hepatocitos

Los canalculos se separan del espacio de Disse por uniones paracelulares entre los hepatocitos

La bilis fluye desde su extremo central hacia la triada portal , en direccin hacia el flujo opuesto sanguneo, llamado contracorriente

Por ultimo los canalculos se conectan con los conductos o canales de Hering que los comunican con los ductos que se unen para formar los conductos biliares

Los conductos hepticos derecho e izquierdo se unen par a formar el heptico comn y este se une con un conducto que drena el material biliar, denominado conducto cstico

Almacenamiento Metablicas Destoxificacin (por ejemplo la transformacin de amoniaco a urea). Inmunidad Secrecin biliar

COBRE

LIPIDOS

Aproximadamente del 60-90% del Cu ingerido se deposita en el hgado en 4-6 hrs

CARBOHIDRATOS

GRASAS

HIERRO

Cerca del 35% del Fe corporal

Clulas de Kupffer

Adems ayuda a la formacin de cidos biliares

HIGADO

Ayuda al metabolismo

CARBOHIDRATOS

LIPIDOS

PROTEINAS

La glucosa 6-P deriva de tres vas metablicas

Sntesis de glucgeno

Glucolisis anaerobia

Ciclo de las pentosas

Por medio de la gluconeogenesis el hgado es capaz de producir hasta 240 mg/da

La Glucosa entra en el hgado por un transportador independiente de las condiciones metablicas.

Cumplen con un papel energtico importante en el hgado y otros rganos La produccin y metabolismo de cidos grasos se encuentran regulados por varios factores entre ellos el ayuno. Los triglicridos se forman en el hgado por esterificacin de los cidos grasos libres provenientes de tejidos perifricos a partir de cidos grasos que sintetiza el hepatocito

El hgado es el rgano principal en la sntesis proteica, en la que se destaca la sntesis de albmina y factores de coagulacin. La sntesis heptica de albumina esta regulada por la presin onctica .

La albumina funciona no solo como una protena que posibilita mantener la presion onctica opuesta a la hidrosttica , sino tambin como transportador inespecfico de sustancias endgenas, exgenas, cidos grasos, etc.

E l producto de la secrecin heptica se denomina bilis formada por un 80% de agua y un 20% de sustancias disueltas: protenas, colesterol, electrolitos, lectina, cidos biliares y pigmentos biliares. La bilis canalicular presenta solutos primarios que inducen la formacin de bilis y secundarios que ingresan a luz canalicular en respuesta al efecto osmtico de solutos primarios

Los cidos biliares forman micelas con los productos de degradacin lipidica de la digestin Los cidos biliares se absorben en forma activa en el leon y una pequea fraccin se excreta

Proceso con gasto energtico para ingresar en los enterocitos y trasferirlos en la sangre portal para ser captados por el polo sinusoidal del hepatocito

Los cidos biliares son captados por el hgado para volver a excretarlos durante la digestin. As los cidos biliares son captados por el hgado 2 veces en la digestin normal

La cantidad de cidos biliares del organismo se calcula entre 2 y 5 gramos y alrededor de 0.5 gramos diarios se pierden en heces

Los cidos biliares primarios son el acido clico y el quenodesoxiclico Estos biliares se conjugan en el hgado con glicina y taurina para formar sales biliares.

El color amarillo de la bilis se debe en mayor medida a un pigmento llamado bilirrubina

Un 15%-20% se origina de eritrocitos intramedulares que aun no alcanzan la circulacin general

La bilirrubia formada se transporta casi por completo por la albumina y las otras cantidades se fijan en las globulinas beta y alfa .

La bilis recorre los canales biliares y llega al intestino donde la Bb directa es desconjugado por una beta glucoronidasa

El hgado sintetiza diferentes factores de la coagulacin incluidos los factores II,VII, IX, X, as como las protenas C y S.
La sntesis de los factores II, VII, IX y X depende de la presencia de vitamina K

Compendio de Fisiologa Mdica Decimo primera edicin Guyton and Hall ;capitulo 70 :El hgado como rgano. Pp 545-562.

Bases fisiolgicas de la practica mdica; Best and Taylor 13 edicin en espaol; capitulo 33 : Digestin y absorcin . Pp 55-561.