Pared Torcica: Huesos y articulaciones

Omedo Almengor

Trax
Parte superior del tronco situada entre el cuello y abdomen Esta formado por 12 pares de costillas, el esternn, los cartlagos costales y vrtebras torcicas

Trax
Caja Torcica: estructuras osteocartilaginosas del Trax que rodean la cavidad torcica Pared Torcica: Formada por la caja torcica, ms la piel, fascias y msculos asociados

Anatoma de Superficie de la Pared Torcica

Lnea media anterior (esternal media): indica la intreseccin del plano medio con la pared torcica anteriore Lnea medioclavicular: pasa por el centro de cada clavcula, paralela a la lnea media anterior Lnea axilar anterior: desciende verticalmente por el pliegue axilar anterior Lnea axilar media: desciende desde el vrtice de la axila, paralela a la lnea axilar anterior Lnea axilar posterior: desciende desde el pliegue axilar posterior, paralela a las lneas anteriores

Cavidad Torcica
3 Compartimentos: 2 compartimentos laterales: cavidades pulmonares 1 compartimento central: Mediastino

Costillas
Huesos planos Existen 3 tipos: - Costillas verdaderas - Costillas falsas - Costillas flotantes

Costillas Tpicas (3 a 9)
Cabeza Cuello Tubrculo Cuerpo

Costillas Atpicas
1,2,10 11 y 12 1 y 2 son ms cortas y tienen el cuerpo orientado en sentido horizontal 11 y 12 carecen de tubrculo y cuello

Esternn
Hueso plano Formado por 3 partes: - Manubrio - Cuerpo - Apfisis xifoides

Esternn
El manubrio y el cuerpo esternales se sitan en planos diferentes. Su unin a nivel de la articulacin manubrio esternal crea un ngulo esternal prominente (ngulo de Louis). Este se sita enfrente del 2 par de cartlagos costales. Constituye la principal referencia para contar las costillas y los espacios intercostales

Esternn
Cuerpo: Festoneado en los bordes laterales por las escotaduras costales Apfisis xifoides: Su unin con el cuerpo esternal seala el lmite inferior de la porcin central de la cavidad torcica Es una marca de la lnea media del lmite superior del hgado, el tendn central del diafragma y el borde inferior del corazn

Articulaciones de la pared torcica

Ocurren entre: Vrtebras Costillas y vrtebras Costillas y cartlagos costales Cartlagos costales Esternn y cartlagos costales Esternn y clavcula Partes del esternn

Articulaciones Costovertebrales
Articulaciones de las cabezas costales Articulaciones costotransversarias

Articulaciones de las cabezas costales

Articulacin sinovial plana Une las cabezas costales de las costillas tpicas con las fositas costales de 2 vrtebras torcicas adyacentes Se une tambin al disco intervertebral Estn reforzadas por ligamentos radiado e intrarticular Excepcin:1,11 y12 costillas

Articulaciones Costotransversarias
Unen el tubrculo costal con fosita costal de la apfisis transversa de su propia vrtebra Articulaciones sinoviales trocoide Estn reforzados por los ligamentos: Costotransversario (desde el cuello de la costilla a la apfisis transversa) Costotransversario lateral Costotransversario superior superior La 11 y 12 costilla no se articulan con las apfisis transversas de las vrtebras correspondientes

Articulaciones Costovertebrales

Articulaciones Esternocondrales
Unen los cartlagos costales 1 a 7 con los bordes laterales del esternn Primer cartlago costal se une al manubrio del esternn a travs de una articulacin cartilaginosa primaria Cartlagos costales 2 a 7 se unen al cuerpo del esternn a travs de articulaciones sinoviales planas Estn reforzadas por ligamento esternocostal radiado anterior y posterior

Articulaciones Costocondrales
Articulaciones cartilaginosas primarias Articulacin del extremo lateral del cartlago costal con el extremo esternal de la costilla El cartlago y hueso estn unidos a periostio En general no tiene movimiento

Articulaciones Intercondrales
Articulaciones sinoviales planas Articulacin entre los cartlagos costales de la 6-7,7-8 y8-9 costillas Reforzados por ligamentos intercondrales La articulacin entre los cartlagos costales de la 9 y10 costillas es fibrosa

Articulacin Esternoclavicular
Une el extremo esternal de clavcula con el manubrio esternal y el primer cartlago costal Articulacin sinovial en silla de montar Reforzada por ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior y ligamento costoclavicular Se divide en 2 por un disco intraarticular

Articulaciones Interesternales
Articulacin Manubrioesternal: - Une el manubrio con el cuerpo - Articulacin cartilaginosa secundaria Articulacin Xifoesternal: - Une el cuerpo con la apfisis xifoides - Articulacin cartilaginosa primaria

Movimientos del Trax

Los movimientos de la pared torcica y el diafragma durante la inspiracin incrementan el volumen intratorcico. Al contraerse, el diafragma desciende, aumentando el dimetro vertical durante la inspiracin Al elevarse las costillas como consecuencia de la contraccin de los msculos intercostales, aumenta el dimetro transversal del trax (movimiento en asa de cubo) y tambin el dimetro AP. (movimiento en asa de bomba) De esta manera, al aumentar los dimetros torxicos, se incrementa el volumen, haciendo que la presin intratorxica disminuya, permitiendo la entrada pasiva del aire a las vas respiratorias

Orificio Torxico Superior

Mide 6,5 (AP) x 12,5 cm (transversal) Da paso a la traquea, esfago, nervios y vasos que irrigan y drenan la cabeza y el cuello Lmites: - 1 vrtebra torcica - 1 pareja de costillas y sus cartlagos costales - Borde superior del manubrio esternal

Costilla Cervical
Incidencia : 0,5-1% Se articulan con C7 pero casi nunca se insertan en el esternn Pueden ser libres, articularse, fusionarse o unirse a la 1 costilla a travs de una banda fibrosa Pueden comprimir las fibras del tronco inferior del plexo braquial (sndrome de la costilla cervical) y/o la arteria subclavia (sndrome costoclavicular)

Orificio Torxico Inferior

Cerrado por el diafragma Lmites: - 12 vrtebra torcica - La 11 y 12 pareja de costillas - Los cartlagos costales de la 7 a la 10 costillas - La articulacin xifoesternal