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Un acceso vascular consiste en la insercin de una aguja, brnula o catter en una vena o una arteria, ya sea para monitorizacin o para tratamiento de un paciente.
ACCESOS VENOSOS INSERCIN DE CATTERES EN VENAS PERIFRICAS Se pueden utilizar todas las venas que son visibles o palpables en la periferia, pero las venas de las extremidades superiores son ms accesibles y seguras que las de la cabeza, cuello y extremidades inferiores. Es evidente que no se deben escoger aquellas extremidades que estn lesionadas.
El promedio de mantencin de un catter percutneo debera ser de 3 das. Es importante tener en consideracin: Evitar el brazo dominante y en lo posible sitios de flexin.
No rasurar
Comenzar de distal a la proximal No intentar ms de dos veces
INSERCIN DE CATTER EN VENAS CENTRALES Es la insercin mediante tcnica de Seldinger, de un catter en una vena central. Se utilizan para administrar medicamentos irritantes, durante tratamientos prolongados o en aquellos casos en que es fundamental contar con un acceso venoso y no hay venas perifricas disponibles.
La tcnica de Seldinger, descrita por primera vez en los aos 50, puede ser utilizada para la instalacin de accesos venosos y arteriales, y su objetivo es hacer ms fcil y segura la insercin del tefln definitivo.
ABORDAJES:
Acceso a vena subclavia: Abordaje supraclavicular Abordaje infraclavicular
Acceso femoral:
Las venas ms frecuentemente elegidas para denudacin son: Vena ceflica (extremidad superior)
Vena baslica (extremidad superior)
B) Vena subclavia
C) Yugular interna
Dao del nervio vago, nervio frnico,
carotdea.
Dao traqueal o esofgico.
D) Comunes a todas las punciones venosas y catteres mantenidos por largo tiempo.
Puncin arterial inadvertida, hematoma, pseudoaneurisma, fstula arteriovenosa. Perforacin de la pared venosa por la punta del catter y formacin de hematoma. Punta del catter contra el flujo sanguneo. Trombosis Embola Infeccin y sepsis. Embola por una gua de introduccin. Sangramiento Remocin accidental del catter.
ACCESOS ARTERIALES
La colocacin de un catter intra-arterial es menos tolerada que la de un catter venoso, dado que la pared arterial est inervada y por lo tanto su puncin es dolorosa, requiriendo instilacin local de anestsicos.
La canulacin arterial permite la monitorizacin continua de presin arterial y la obtencin menos traumtica de muestras de sangre para exmenes de laboratorio, particularmente gasometras seriadas. La arteria generalmente elegida es la arteria radial.
COMPLICACIONES DE LA PUNCIN ARTERIAL Sangrado Hematoma Trombosis Embolizacin Infeccin Formacin de pseudoaneurismas Inyeccin errnea de medicamentos
FIN