Epidemiologa .

Cadas
30-40% adultos>65 de la comunidad experimentan al menos 1 c/ao y la tasa aumenta en >75 y residentes. 5%cadas :lesiones serias= Fracturas 2% Fractura de cadera. 40% admisin a Clnicas x cadas. Lesiones no intencionales: 5 causa de muerte y de estas 2/3 por cadas. Alto costo: 27.3,000 mill dlares/ao

168 >70 con 2 cadas/12 meses previos Mxico 1999-2004

Cadas: Traumatismos no intencionales

Alteracin en la marcha

Factores intrnsecos para cadas

Cambios relacionados con el envejecimiento que afectan equilibrio. Funcin propioceptiva, vestibular visual.musculoesqueltica,cognitiva. Alteraciones de marcha por causa neurologica afecta al 25-50% >65 a. I. Alteraciones oculares:25-50% II. Alteraciones vestibulares III.Alteraciones propioceptivas. IV. Alt. Msculoesquelticas.

Factores intrnsecos para cadas

Cambios cardiovasculares: - Hipotensin ortosttica (5-25%) - Hipersensibilidad seno carotdeo. Patologa degenerativa articular Dao cognitivo o demencia Patologas agudas infecciosas Cadas previas

Factores extrnsecos o ambientales Peligros en domicilio:

Suelos irregulares,deslizantes,Alfombras Escaleras sin pasamanos y pasillos lgubres Falta de seguridad en el bao - Calzado

En la calle : -aceras estrechas y altas, desniveles,medios de transporte. Iatrogenia:Polifarmacia,benzodiacepinas,antidepresivos,antiarrtmicos, diurticos.Alcohol.

Consecuencias I.Fsicas:La mayor parte,ninguna Contusiones 50%.Adems Fx, TEC,Traumas,lceras,TVP.En el 1% se producen Fracturas.En el 90% de Fx: antec. de cada previa Factores de riesgo.Fx de cadera. II.Psicolgicas.S. post-cada. Ansiedad,miedo,sobreproteccin. III.Socioeconmicas

Actitud ante cada

1.Valoracin global del geronte 2.Identificar factores de riesgo intrnsecos /extrnsecos y las circunstancias de la cada. 3.Estimar las consecuencias a corto y largo plazo. 4.Prevenir nuevas cadas.

Valoracin

1Anamnesis.Prodromos,circunstancias 2.Valoracin geritrica integral. 3.Exploracin CV: Test de Shellong. 4.Exploracin neurolgica. 5.Exploracin sistema locomotor. -Valoracin de flexores plantares. -Valorar extensores/abductores cadera.

 6.Evaluar rganos de los sentidos. 7. Transt. Equilibrio y de la marcha: Test de Romberg. Estacion unipodal 30 ojos abiertos.Caminar en tndem 3-4 metros. Get up and go :Mide en T en levantarse de silla con manos. 10 frgil. >20 alto riesgo. Alcance funcional:Extensin brazo hacia delante: <10 cms frgil+riesgo. 8.Entorno. 9.Pruebas complementarias.

Evaluacin de riesgo

Prevencin Prevencin primaria.Educacin para salud.Aumento seguridad ambiental.Deteccin precoz patologas. Prevencin secundaria: Valorar factores intrnsecos /extrnsecos Correccin de las causas. Prevencin terciaria: Tratamiento de complicaciones fsicas/psicolg.Rehabilitacin de la marcha y el equilibrio

Programas de Rehabilitacin
Programa ejercicios de equilibrio y de fortalecimiento isomtrico de msculos antigravitatorios para >fuerza muscular y <contracturas. -Estiramiento de cadera,rodilla, cuadrceps, trceps braquial . -Velocidad de marcha. -Coordinacin visomotriz . Incrementar fuerza muscular : contracciones isomtricas(Muller). Evitar rutina y sedentarismo. Grupos de apoyo.