Sunteți pe pagina 1din 11

Vaccinul poliomielitic

Disponibile dou tipuri de vaccinuri poliomielitice:

Vaccinul poliomielitic oral (viu atenuat) Vaccinul poliomielitic injectabil (inactivat)

VPO (Sabin) Avantaje vs. Dezavantaje


Vaccin viu, atenuat, trivalent Adm oral 0,2 ml (2 pic) produce niveluri ridicate ale im atit la nivel local (IgA secretorii)( mucoasa orofaringiana si intestinala, unde virusul se inmulteste), precum si la nivel sistemic (im umorala, IgM, IgG) contribuie la stoparea circulatiei virusurilor salbatice Raspunsul im protector (Ac seroneutralizanti) la 1-3 zile dupa vaccinare. Relativ mai ieftin Poate fi adm de voluntari necalificati medical, cu instruire minima Dezavantaj:rezistenta scazuta la temperaturi ridicate (tari tropicale!) mutatii virale, revenirea la neurovirulenta

Factorii care cresc riscul de PPAV

Imunodeficiena (ereditar sau dobndit)


Febra (la vaccinare sau n primele 2-3 sptmni dup vaccinare) Traumatisme musculare, inclusiv injecii i.m. Riscul cel mai mare este la nevaccinai (primovaccinai) PPVA pot aprea att la recipienii de vaccin ct i la contacii nevaccinai ai acestora

VPO prevenirea paraliziei polio!!


- provocata prin injectii IM, Dupa adm VPO sunt interzise injectiile IM, extractii dentare, interventii chirurgicale pe o durata de < 30 zile. Pt orice trat parenteral in aceasta perioada se va utiliza calea de adm IV. Adm unui alt vaccin se face fie concomitent fie la un interval de 30 zile de VPO (vaccin polio oral)

VPO (Sabin) Contraindicatii


- nu se adm pacientilor infectati HIV Contactilor de familie cu un infectat HIV Pacienti cu imunodeficiente cunoscute si contactilor de familie ai acestora Precautii: Graviditate si la varsta adulta: se adm doar daca este necesara protectia imediata La pacienti cu diaree ce au primit vaccinul se mai adm o doza vaccinala dupa 4 saptamani Pacienti ce prezinta varsaturi in primele 30 min se repeta adm vaccinului in aceeasi sedinta Sugari alaptati la san - adm vaccinului intre mese la 2 ore interval

VPO (Sabin) Eficacitate vaccinala

95% - in tari industrializate 90% in tari subdezvoltate, datorata circulatiei intense a altor enterovirusuri ce intra in competitie pentru Rc de la nivel intestinal, frecventa mai crescuta a sd diareic. Durata im postvaccinale - lunga (boala absenta la adultii si adolescentii vaccinati ) populatii izolate de eschimosi evid Ac la > 40 ani de la vaccinarea VPO

VPI (Salk): Avantaje Dezavantaje

Poliovirusuri inactivate (omorate) Adm IM Nu blocheaza efectiv inmultirea poliovirusului la nivel intestinal ineficient pt eradicarea poliomielitei Adm necesita prezenta unui cadru medical De 4 X mai scump Avantaj: Termostabil

VPI (Salk):Recomandari de vaccinare


-

pacientii cu imunodeficiente, inclusiv HIV precum si contactilor acestora


calatori in zone endemice sau in care evolueaza o epidemie de poliomielita cu virus salbatic. In Romania, la copii institutionalizati, pentru evitarea PPAV. vaccinarea adultilor: personal de laborator ce lucreaza cu tulpini salbatice, personal medical ce vine in contact cu pacientii ce excreta virus polio viu salbatic, persoane nevaccinate ce vin in contact cu copii excretori de tulpini vaccinale.

VPI (Salk)

Contraindicatii/Precautii: Reactii anafilactice grave la o doza de vaccin Anafilaxie la Streptomicina, Neomicina, Polimixina B Nu se amesteca cu alte vaccinuri in seringa RA: rare 0,5-1,5 % durere locala, eritem, tumefactie

VPI (Salk): Eficacitate vaccinala

100% ca raspuns imun dupa 2 doze vaccinale VPI Ac seroneutralizanti persista 10-18 ani la > 95 % din cei vaccinati cu 3 sau 4 doze Studii OMS au demonstrat seroconversia si conc Ac cea mai mare in cazul vaccinari secventiale (3 doze VPI si 4 doze VPO)

Experiena utilizrii VPI n Romnia

VPI este nregistrat n Romnia din 1992 n 1992-1994 s-a organizat o vaccinare combinat VPI + VPO n judeul Dolj, cu rezultate excelente De peste 10 ani copiii din leagne (centre de plasament) sunt vaccinai cu VPI PNI 2011: VPI : 2,4,6,12 luni; VPI: 9 ani (cls III-a)