Cncer de Mama

Glndula Sudorpara Modificada

CNCER DE MAMA
Falha na regulao dos
mecanismos de diferenciao e

proliferao celular.

ProgressoDependncia Hormonal

Estrognios e progesterona
Modulador e promotor: aumentando o nmero de clulas susceptveis ou j parcialmente transformadas por carcinognios ou estimulando o crescimento seletivo de clulas atpicasleso oculta para detectvel.

Controle do Cncer de Mama

Ateno Primria

Ateno Secundria

Ateno Terciria

Ateno Primria
Conscientizar: Perfil e paciente de risco Resultado de uma interao
complexa de fatores genticos, ambientais, estilo de vida e hbitos reprodutivos.

Perfil de Risco
Fatores genticos
Sexo cromossomial: XX Histria familiar de cncer Cncer na famlia antes da menopausa

Fatores clnicos
Idade: acima dos 50 anos Antecedente histopatolgico de bipsias mamrias (leses proliferativas ou no) Nvel superior de escolaridade

Horn-Ross et al, 2001.

http://nci.gov. , 2002 http:///cancernet. , 2002

Perfil de Risco
Fatores reprodutivos e hormonais Menarca precoce antes dos 11 anos Menopausa tardiaaps os 55 anos Primeiro parto aps os 30 anos Nuliparidade Lactao: protege, diminui a taxa de proliferao celular *Terapia hormonal
http://nci.gov. , 2002 http:///cancernet. , 2002

Perfil de Risco
FATORES NUTRICIONAIS
Dieta pobre em fibras, vegetais, cereais, vitaminas e minerais Dieta rica em gorduras saturadas (protenas e gorduras de origem animal)

Ingesto alcolica
Tabagismo
Horn-Ross et al, 2001

PACIENTE DE RISCO
Histria familiar de cncer de mama em parentes de 1 grau (me, irm ou filha) Antecedente histopatolgico de hiperplasia atpica, neoplasia ductal ou lobular in situ Anormalidades genticas: BRCA-1 e 2

http://nci.gov. , 2004 http:///cancernet. , 2004

ANAMNESE
Queixa atual: ndulo, derrame papilar
Crescimento rpido Consistncia ptrea (endurecida) Limites imprecisos Superfcie irregular Mobilidade reduzida ou ausente Derrame papilar: sanguneo, gua de rocha

ANAMNESE
Histria patolgica pregressa:
Tratamento clnico anterior
Cirurgias mamrias anteriores

Histria familiar:
Cncer (mama, ovrio, endomtrio) Grau de parentesco Tipo de cncer Pr ou ps-menopausa Estadiamento no diagnstico Sobrevida

Impresso Diagnstica
Exame Clnico
Exames de Imagem
Mamografia simples bilateral - Digital Ultra-Sonografia Tomografia Computadorizada

Ressonncia Nuclear Magntica

Termografia

Horn-Ross et al, 2001

AUTO EXAME DAS MAMAS

Tumores
BENIGNOS
Consistncia fibroelstica, cstica Superfcie regular, lobulada Contorno regular, limites precisos Mobilidade presente ou diminuda

MALIGNOS Consistncia ptrea

Superfcie irregular Contorno mal definido, limites imprecisos

Mobilidade: fixo

Mamografia

American Cancer Society, 2005

Mamografia
Rastreio: 2 incidncias (MLO e CC) Dose de radiao:
Cada pelcula: 0,1 a 0,2 rads Exame= 4 pelculas 0,4 ou 0,8 rads Tto. Radioterapia: 5.000 rads Mamografia anual a partir dos 35anos: 56 exames (56 X 0,4 ou 56 X 0,8 rads) Radiao absorvida: 22,4 a 44,8 rads
American Cancer Society, 2005

CLASSIFICAO DE BI-RADS
CBRAmerican College of Radiology, 4 edio, 2003

Categoria 0 1 2 3 4
a b c

Definio

Conduta Exames complementares Controle habitual Expectante / tratamento *controle em 6 meses * bipsia

0,05% 2%
>20%

Inconclusivo Parnquima normal Patologia benigna Provavelmente benigna Provavelmente maligna - Baixa suspeita
- Suspeita intermediria - Moderada suspeita

5 6

>95%

Sugestiva de malignidade Malignidade

Bipsia imediata Diagnstico histo.

Ateno Secundria
Propedutica orientada para o diagnstico da alterao observada

Definidos suas

Indicaes

CERTEZA DIAGNSTICA
Avaliao Citolgica Puno aspirativa do ndulo Citologia do derrame papilar

Avaliao Histopatolgica
Bipsia percutnea com agulha grossa (core biopsy) guiado por US ou MAMOGRAFIA

Bipsia percutnea com agulha grossa vcuoassistida MAMOTOMIAmais sensvel

CERTEZA DIAGNSTICA
Avaliao Histopatolgica
Agulhamento guiado por US ou estereotaxia Bipsia incisional Bipsia excisional

SO LUS-MA