Gesto do atendimento de Emergncia ao Cliente de Risco

Enfa. Profa. Samira Rodrigo dos Santos Silva Gonalves

APRESENTAO
Enfermeira, formada pela UNITAU; Especializao em Enfermagem em Centro Cirrgico,

Central de Materiais e Recuperao Anestsica pela Escola de Enfermagem da USP; Licenciada em Enfermagem pela Faculdade de Cincias Humanas de Guarulhos; Cursando Pedagogia na FACIC, trmino em julho/2012. Enfermeira supervisora do Centro Cirrgico na Santa Casa de Cruzeiro; Enfermeira Assistencial no Centro Cirrgico e Clnica Oncolgica do Hospital Regional de Taubat; Professora do curso Tcnico em Enfermagem na ETEC Prof. Jos SantAna de Castro.

GESTO
Conjunto de tarefas que procuram

garantir a otimizao de todos os recursos disponibilizados pela organizao, a fim de serem atingidos os objetivos prdeterminados. (NUNES, 2006)
Gerir organizar os recursos

(materiais, fsicos e humanos) para

ENFERMEIRO
O enfermeiro que atua na unidade de Emergncia necessita ter conhecimento cientfico, prtico e tcnico, afim de que possa tomar decises rpidas e concretas, transmitindo segurana a toda equipe e principalmente diminuindo os riscos que ameaam a vida do paciente(Martin, 1988)

ATRIBUIES DO ENFERMEIRO
Prestar atendimento avanado pacientes

de alto risco; Fazer a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem; Realizar triagem (funo exclusiva do Enfermeiro); Treinamento das equipes de recepo e atendimento; Criar e manter os protocolos atualizados; Auxiliar na aplicao do ATLS (Suporte Avanado de Vida no Trauma) aos pacientes

Dentre as chamadas unidades de emergncia, destacam-se:

Pronto Atendimento (PA) - presta atendimento imediato aos usurios, com ou sem risco de vida, dentro do horrio de funcionamento do estabelecimento assistencial de sade; Pronto-Socorro (PS) - dispe de leitos de observao e presta atendimento imediato aos usurios, com ou sem risco de vida, durante as 24

PLANTA FSICA
A enfermeira precisa conhecer bem a planta

fsica do local, para que, medida do possvel, faa mudanas pertinentes ao bom funcionamento; A planta fsica do pronto-socorro deve propiciar facilidade e segurana ao acesso e fluxo dos clientes, alm de diminuir os riscos de infeco e facilitar o trabalho da equipe. Geralmente, localiza-se na entrada do estabelecimento de sade e tem comunicao constante com setores de apoio, como farmcia, laboratrio, setor de imagens, centro cirrgico e UTI.

TREINAMENTO DA EQUIPE
Os profissionais de enfermagem devem estar atentos e preparados para atuarem em situaes de urgncia e emergncia, pois a capacitao profissional, a dedicao e o conhecimento terico e prtico, iro fazer a diferena no momento crucial do atendimento ao paciente. Muitas vezes estas habilidades no so treinadas e quando ocorre a situao de emergncia, o que vemos so profissionais correndo de uma lado para outro sem objetividade, com dificuldades para atender o paciente e ainda com medo de aproximarse da situao. Por outro lado, quando temos uma equipe treinada, capacitada e motivada, o atendimento realizado muito mais rapidez e eficincia, podendo na maioria das vezes, salvar muitas vidas.

RECICLAGEM DA EQUIPE
No servio de ateno s urgncias, como em qualquer outra

rea de sade, atuam profissionais com diversas formaes, experincias e tempo de exerccio na rea.
Especificamente em relao a recursos humanos, alguns fatores

repercutem negativamente no trabalho, como a informalidade na contratao e a organizao vertical do trabalho, habilitao inadequada para atuao em urgncias, despreparo profissional, baixo investimento na qualificao e educao permanente, a no implementao do plano de cargos, carreiras e salrios do SUS.
Em relao formao e qualificao de profissionais, a

Portaria n 1.864/GM/2003 aponta a necessidade de promover profundo processo de capacitao e de educao permanente dos trabalhadores da sade para o adequado atendimento s urgncias e emergncias, em todos os nveis de ateno do sistema, bem como estimular a adequao curricular nas

ATENO!
importante lembrar que as

unidades de atendimento de emergncia tambm representam uma porta de entrada ao sistema de sade, muito procurada pela populao que no consegue ter acesso a servios de menor complexidade da rede assistencial, tais como as unidades bsicas de

FATO
As longas filas em portas de servios de

urgncia e emergncia no indicam que todos que ali esto tenham necessidade desse tipo de atendimento. Nelas, as pessoas disputam o atendimento sem critrio algum, a no ser a hora da chegada. A no-distino de riscos ou graus de sofrimento faz com que alguns casos se agravem na fila, ocorrendo, s vezes, at a morte de pessoas pelo no-atendimento no

A classificao de risco, feita pelo enfermeiro, uma ferramenta que, alm de organizar a fila de espera e propor outra ordem de atendimento que no a ordem de chegada, tem tambm outros objetivos importantes, como: garantir o atendimento imediato do usurio com grau de risco elevado; informar o paciente que no corre risco imediato, assim como a seus familiares, sobre o tempo provvel de espera; promover o trabalho em equipe por meio da avaliao contnua do processo; dar melhores condies de trabalho para os

TRIAGEM EM EMERGNCIA
O sistema de triagem, j em vigor em vrios

Hospitais do Pas, est acreditado pelo Ministrio da Sade, Conselho Regional de Medicina e Conselho Regional e Federal de Enfermagem (Coren e Cofen); Este sistema utiliza um protocolo clnico que permite classificar a gravidade da situao de cada doente que recorre ao Servio de Emergncia; Segundo o PARECER COREN-DF N 005/2010, o Enfermeiro tem amparo legal para realizar a triagem, porm a instituio precisa promover cursos e treinamentos, implantar protocolos, normas, rotinas e os fluxos de atendimento,

TRIAGEM DE PRIORIDADES
Aps o paciente/cliente dar entrada no atendimento

de Emergncia, passar por uma triagem com o Enfermeiro que lhe atribuir uma cor, representando o grau de gravidade e o tempo ideal que deve receber atendimento: VERMELHO: entrar de imediato e ser submetido ao tratamento; LARANJA (muito urgente) ou AMARELO (urgente) entrar para uma sala de espera interna onde o enfermeiro e mdico iro avaliar e iniciar o tratamento, no momento; VERDE (pouco urgente) ou AZUL (no urgente) aguardar na sala de espera a sua vez, que ser quando no houver doentes mais graves para serem tratados.

ACOLHIMENTO
Novo termo usado, bem mais amplo que

a triagem; Prioriza ver o paciente/cliente holisticamente; A conversa sobre suas angstias essencial.

PROTOCOLOS EM ENFERMGEM
Em outras palavras, protocolo uma

proposta de padronizao de procedimentos feitos pela equipe de enfermagem; importante para nortear as aes da equipe, para que no haja divergncias nos momentos crticos; A rea de emergncia oferece um leque de situaes onde o uso do protocolo essencial.

EXEMPLOS DE PROTOCOLOS NA EMERGNCIA:

Politrauma; Choque; Traumatismos em geral; Emergncias ortopdicas; TVP;

Aneurismas;
IAM; PCR;

Edema Agudo de Pulmo;

Abdmen agudo; Emergncias psiquitricas.

CONSIDERAES FINAIS
O enfermeiro das unidades emergenciais possui

diversas atribuies de grande importncia, sendo integrante ativo e, muitas vezes, lder da equipe multidisciplinar de atendimento; O histrico do atendimento da sade no Brasil mostra uma cultura de herana que carregamos at hoje, onde o atendimento de emergncia o primeiro local a ser escolhido para todos os males, acarretando tumultos e dificuldades no desempenho; As atribuies do enfermeiro gerencial e do assistencial precisam ser bem definidas, pois ambos possuem um papel de extrema relevncia no sucesso do atendimento prestado.

Muitos so os desafios que aceitamos enfrentar quando estamos lidando com a defesa da vida e com a garantia do direito sade (Humaniza, 2003)

REFERNCIAS
Martin RC. Na unidade de emergncia. Anais do 1 Ciclo de Debates sobre Assistncia de Enfermagem; 1988. So Paulo (SP); 1988.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS. Acolhimento e classificao de risco nos servios de urgncia. Braslia, DF, 2009. Portal da Sade. Programa Humaniza . Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/area.cfm?id_area=1342. Acesso em: 14 abr. 2012. NUNES, P. Conceito de Gesto e de Gestor. Disponvel em: www.notapositiva.com, acesso em: 14 abr. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. PORTARIA N 1864/GM Em 29 de setembro de 2003. Disponvel em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2003/GM/GM-1864.htm. Acesso em: 14 abr. 2012. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO DISTRITO FEDERAL. Atribuio do profissional de enfermagem na triagem com classificao de risco nos servios de urgncia. Parecer COREN-DF N 005/2010Disponvel em: http://www.corendf.org.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=684:no-