El trmino hipoparatiroidismo hace referencia a un grupo de sndromes metablicos en los cuales la hipocalcemia y la hiperfosfatemia se deben a un dficit de las glndulas

paratiroides para secretar cantidades adecuadas de la parathormona (PTH). La funcin paratiroidea inadecuada ocasiona una disminucin de los niveles sricos de calcio.

 Prevalencia

Hipoparatiroidismo idioptico aislado 7,2/1.000.000. Sndrome pluriglandular autoinmune tipo 1 con hipoparatiroidismo 3,4/1.000.000. Incidencia Postquirrgico: 1-2% de los casos de ciruga tiroidea o paratiroidea. Edad Autoinmune: primera dcada de la vida. Sexo Autoinmune: predominio en mujeres.

 Lesin

accidental de las glndulas paratiroideas o de su irrigacin durante la tiroidectoma total o parcial. La ausencia de las glndulas paratiroideas al nacer. Dosis masiva de yodo radioactivo para el Tx. de cncer de la glndula tiroides. Remocin de las glndulas paratiroides. Desordenes autoinmunes subyacentes. Gentica. Deficiencia de magnesio.

Hipoparatiroidismo neonatal. Hipoparatiroidismo familiar. Hipoparatiroidismo autoinmune.

Dficit de sntesis y secrecin de PTH

Hipotiroidismo secundario a: *Tiroidectoma

I*Infiltracin de las glndulas

paratiroides. *Radioterapia

Se divide segn
Pseudoparatiroidismo Tipo Ia Pseudoparatiroidismo Tipo Ib Pseudoparatiroidismo Tipo II Pseudoparatiroidismo osteoitis

Resistencia perifrica a la PTH PTH biolgicamente inactiva

Fibroso-qustica

 Este surge despus de una ciruga de glndula tiroides en la cual se produce un dao quirrgico de las glndula paratiroides lo Hipoparatiroidis cual lleva a la hipofuncin por lo cual se observan descensos de mo los niveles de calcio a las 24 o 48 horas despus de la ciruga.
posquirrgico

Hipoparatiroidismo Por radiacin y frmacos

El dao por radiacin de las paratiroides es raro, as como el que se produce por agentes quimioterapicos o citotoxicos.

Hipoparatiroidismo por Enfermedades infiltradas

El hipoparatiroidismo en pacientes con hemocromatosis idioptica, as como los pacientes que reciben continuamente transfusiones presentan depsitos de hierro en las glndulas paratiroides.

 Este describe a un grupo heterogneo de afecciones que tienen en comn la deficiencia de secrecin de PTH. Es una enfermedad infrecuente de origen autoinmune la cual se manifiesta en la infancia , en algunos pacientes puede Hipoparatiroidismo coexistir con otros trastornos como la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Addison. idioptico

Algunas veces se trata de agenesia o disinesia de las glndulas paratiroideas como en el caso del sndrome de Digeorge que se debe a la anomala del tercer y cuarto Hipoparatiroidismo arco branquial, lo cual lleva a la ausencia de paratiroides.

congnito

Las glndulas paratiroides son unas glndulas, habitualmente en nmero de 4, situadas en la parte anterior del cuello y por detrs de la glndula tiroides

El hipoparatiroidismo es el estado patolgico resultante de la falta continuada de produccin de la hormona paratiroidea (PTH)

Estas glndulas producen la PTH, que es la hormona reguladora del nivel de calcio en el organismo

Cuando el nivel de calcio en sangre disminuye (por ejemplo, en dietas con poco o nada de calcio), las clulas de estas glndulas fabrican y liberan PTH a sangre

la PTH estimula la sntesis de vitamina D por el rin; la vitamina D aumenta la absorcin de calcio en el intestino, lo que ayuda a aumentar el nivel de calcio en sangre.

Lmites "normales", que vienen definidos por una concentracin de calcio en sangre entre 85 y 105 mg/dL

Las causas de hipoparatiroidismo las podemos dividir en tres grandes grupos desde un punto de vista conceptual y funcional:

Hipoparatiroidismo primario: Con este nombre se incluyen todos los trastornos que se originan en las propias glndulas paratiroides y que se caracterizan por la disminucin o ausencia de PTH en sangre y los consiguientes niveles de calcio constantemente bajos (hipocalcemia) y niveles constantemente altos de fsforo (hiperfosfatemia).

Hiperparatiroidismo secundario: Hay una falta de PTH e hipocalcemia debido a un fallo de las glndulas paratiroides provocado por bajos niveles de magnesio en sangre (hipomagnesemia).

Seudohipoparatiroidismo La PTH se fabrica y se libera a sangre pero esta PTH no es eficaz porque los rganos donde tiene que actuar (hueso y rin) no responden a la hormona, por lo que se produce una bajada del calcio en sangre.

Perestesias en dedos y peribucales Edema de papila

Tetania latente

Confusin y cansancio mental

laringoespasm o

Convulsione s

Prolongacin del intervalo QT

ICC refractaria

Cataratas subcapsulares

Piel seca y escamosa

Inpetigo herpetiforme o psoriasis postular

Uas fragiles

Hipoplasia del esmalte

Races premolares acortadas

Defectos de dentina

Erupcin retrasada y alterada

Talla corta

Oscilaciones subcutneas

Cara redonda

Bradicardia

Cuello corto

obesidad

 Hipocalcemia

+ PTH
Orina Hipocalciuria. Disminucin fosfaturia. (OH)2 D Disminucin nefrognico. AMP cclico

Sangre Hipocalcemia (calcio inico). Hiperfosfatemia. Nivel de disminuido. Nivel de normal. 1.25

fosfatasa

alcalina Respuesta normal del AMP cclico nefrognico a la infusin de PTH.

Nivel de PTH bajo o indetectable.

Hipocalcemia + PTH Px. Hiperfosfatemia (sin IR) y posible osteodistrofia hereditaria de Albright Prueba de Ellsworth-Howard

Pseudohipoparatiroidismo

Ca Primario Dficit de magnesio Pseudohipoparatir oidismo Ca Ca P P

PTH ausente o baja

PTH ausente o baja

Ca

PTH es alta

Gammagrafa con tecnecio marcado (99Tc)

Ecografa Tcnicas de imagen Funcionales de las glndulas RM Tomografa (TC)

Deben tomar 2 a 3 g/da de calcio Calcitriol 0.25 g Vitamina D

HIDRXIDO DE ALUMINIO