FRANCISCO NAHUM LEIVA GOMEZ R1MF

FAMILIOGRAMA
Ayuda a elaborar un diagnostico familiar, consiste en la

representacin de la familia, tambin conocido como genograma, pedigree, rbol familiar. Datz lo introdujo a Mxico en 1978 .

 Se recomienda utilizar en el familiograma al menos 3

generaciones en 6 categoras especificas:

Estructura familiar Ciclo de vida familiar Patrn de repeticin a travs de las generaciones Eventos de la vida y funcionamiento familiar Patrones de relacin y tringulos Equilibrio y desequilibrio familiar

 En conclusin:

un genograma es un instrumento clnico practico que favorece el abordaje a los sistemas familiares para la atencin del paciente.

Los genogramas permiten a los mdicos familiares diagnosticar y manejar problemas clnicos psicosociales complicados que frecuentemente no pueden ser identificados usando el modelo biomedico tradicional.

Tambin ayudan a establecer una relacin armnica con los pacientes, tener empata y comprender sus circunstancias personales, especialmente cuando se enfrentan a pacientes difciles.

INSTRUMENTOS DE ESTUDIO DE LA FAMILIA

Los instrumentos de evaluacin de la familia nos permiten identificar

en que medida se cumplen sus funciones bsicas y cual es el rol que puede estar jugando en el proceso salud enfermedad.
Por ello existen un conjunto de escalas, formatos y cuestionarios

simplificados, los cuales son denominados Instrumentos de Atencin Integral a la Familia, ya que ofrecen una visin grafica de la familia, facilita la comprensin de sus relaciones y ayudan al profesional de la salud y a la familia a ver un panorama mayor, desde el punto de vista histrico como del actual en relacin con el funcionamiento familiar.

1. ndice de funcin familiar de Pless y Satterwhite

Evala la funcin familiar en diversas reas, consta de 32 reactivos, entre las reas que evala estn la satisfaccin marital, frecuencia de desacuerdos, resolucin de problemas, comunicacin y sentimientos de felicidad e infelicidad; se ha utilizado para el estudio del ncleo familiar del nio con trastornos psicolgicos crnicos, pero esta limitado por su uso generalizado.

2. Escala de evaluacin familiar de Beavers-Timberlawn

Estudia el grado de interaccin familiar, explora las

dimensiones de la estructura, de las jerarquas de poder, coaliciones parentales, mitologas familiares, negociaciones de objetivos, permisibilidad de conflictos, autorrevelaciones y la invasividad.

3.Clasificacion triaxal de la familia

Propuesta por la Universidad de Hawai, basado en 3 ejes o

dimensiones que engloban en forma aceptable la naturaleza compleja de los problemas familiares.
Basado en 3 fuentes de informacin, de las cuales surgen y

se agrupan las disfunciones del grupo familiar.

 En el primer eje se registran aquellas disfunciones que ocurren como resultado de la dificultad o incapacidad de la familia para manejar adecuadamente las situaciones difciles relacionadas con la etapa del desarrollo por la que

atraviesa la familia. En este primer eje, la disfuncin esta centrada alrededor de la dimensin del desarrollo familiar.

 En el segundo eje o dimensin horizontalseccional se registran las relaciones disfuncionales

entre dos o mas miembros de la familia.

En el tercer eje se encuentran las disfunciones

familiares de la familia como sistema, el grupo es analizado tanto en los aspectos estructurales y funcionales como en los sociales.

4. Escala de eventos crticos

La vida implica inevitables circunstancias que la

mayora de seres humanos aprenden a manejar al adaptar sus respuestas biopsicosociales para superarlas.
Holmes y Rahe en 1967 elaboraron una escala de

evaluacin de mayor difusin en torno al tema, en la cual adjudican un valor determinado a eventos en la vida del hombre que son causantes de estrs, seala 43 items.

0 a 150

No existen problemas importantes

151 a 199
200 a 299 300 a mas

Crisis leve
Crisis moderada Crisis severa

Severidad de estresores psicosociales (DSM IV)

Severidad de estresores psicosociales (DSM IV)

5. Escala de funcionamiento familiar

Evala la percepcin que un miembro de la familia tiene

acerca de su funcionamiento familiar y en relacin con sus aspiraciones de proteccin y afecto.

El funcionamiento familiar consiste en la capacidad del

sistema familiar para cumplir con sus funciones esenciales al enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo evolutivo, las crisis por las que atraviesa, y da lugar a patrones que permiten ver la dinmica interna en funcin del medio en que ella se desenvuelve.

6. APGAR Familiar
Desarrollado por Smilkenstein en 1978, diseado para su

uso potencial en personas de distinto nivel socioeconmico y en diversos contextos socioculturales, adems de ser capaz de proporcionar datos que indiquen la integridad de componentes de la funcin familiar.
Nos habla sobre el grado de satisfaccin que perciben los

miembros de una familia en el cumplimiento de la funcin familiar, se utiliza en adulto mayores de 15 aos.

Casi siempre (2) Adaptabilidad: Est satisfecho con el apoyo que recibe de su familia cuando tiene algn problema o pasa por alguna situacin crtica? Participacin: Le satisface la manera e inters cmo su familia discute sus problemas y la forma en que participa con Ud. en la resolucin de ellos? Crecimiento: Su familia respeta sus decisiones y acepta sus deseos de efectuar nuevas actividades o hacer cambios en su estilo de vida? Afecto: Est satisfecho cmo su familia expresa el afecto y responde a sus sentimientos, ya sean de bienestar o malestar? Resolucin: Le satisface la cantidad de tiempo que Ud. y su familia pasan juntos?

Algunas veces (1)

Casi nunca (0)

Calificacin del Apgar Familiar.

Puntos 0a3 4a6 Evaluacin Familia Altamente Disfuncional Moderada Disfuncin Familiar

7 a 10

Familia Funcional

El APGAR familiar es util para evidenciar la forma en que una persona percibe el funcionamiento de su familia en un momento determinado. En 1989 se valido uso en nios.

7. Circulo Familiar
Se utiliza para hacer una evaluacin rpida de la funcin

familiar, se aplica individualmente. Valora: Cercana y distancia a travs de los limites Poder y toma de decisiones Alianzas familiares Separaciones y fusiones del espacio personal y las fronteras interpersonales.

8. FACES
Desarrollado por David Olson en 1985, es un

instrumento diseado para evaluar el funcionamiento, tal y como lo define en el modelo circunflejo, que esta basado en tres variables principales, que definen la funcionalidad familiar.

Dimensiones de la funcionalidad familiar:

Adaptabilidad: Capacidad del sistema familiar para cambiar su estructura de poder, roles y reglas en respuesta al estrs situacional o evolutivo.
Cohesin: Vinculacin emocional que los miembros de una familia tienen entre s. Comunicacin: Dimensin facilitadora que favorece el mantenimiento ptimo de las dos anteriores.

FACES III

CALIFICACION 1NUNCA, 2 CASI NUNCA, 3 ALGUNAS VECES, 4 CASI SIEMPRE, 5 SIEMPRE 1.Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre si. 2. En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas. 3. Aceptamos las amistades de los dems miembros de la familia. 4.Los hijos pueden opinar en cuanto a disciplina. 5. Nos gusta convivir solamente con los familiares mas cercanos 6.Cualquier miembro de la familia puede tomar autoridad. 7.-Nos sentimos mas unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia.

8. Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas.

9. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia. 10.Padres e hijos se ponen de acuerdo en relacin con los castigos 11. Nos sentimos muy unidos 12. En nuestra familia los hijos toman las decisiones. 13. Cuando se toma una decisin importante, toda la familia esta presente

14. En nuestra familia las reglas cambian.

15. Con facilidad podemos planear actividades en familia. 16 Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros. 17.- Consultamos unos con otros para tomar decisiones 18.- En nuestra Familia es difcil identificar quien tiene la autoridad. 19 La unin familiar es muy importante 20- Es difcil decir quien hace las labores del hogar.

Cohesion (nones) No relacionada Semi relacionada Relacionada aglutinada

Amplitud de Adaptabilida clase d (pares) 10 a34 Rigida 35 a 40 41 a 45 46 a 50 Estructurad a Flexible Caotica

Amplitud de clase 10 a 19 20 a 24 25 a 28 29 a 50

9. EVALUACION DEL SUBSISTEMA CONYUGAL

Evala la funcionalidad de la pareja, se considera que

esta debe ser gratificante y clara. A cada funcin se agrega un criterio cuantitativo de evaluacin a travs de los indicadores.

EVALUACION DEL SUBSISTEMA CONYUGAL

FUNCIONES
I. COMUNICACIN: a) Se comunica directamente con su pareja b) La pareja expresa claramente los mensajes que intercambia c) Existe congruencia entre la comunicacin verbal y la analgica

Nunca

Ocasional Siempre

0 0 0

5 5 5

10 10 10

II. ADJUDICACION Y ASUNCION DE ROLES a) La pareja cumple los roles que mutuamente se adjudican b) Son satisfactorios los roles que asume la pareja c) Se propicia el intercambio de roles entre la pareja

0 0 0

2.5 2.5 2.5

5 5 5

III. SATISFACCION SEXUAL a) Es satisfactoria la frecuencia de las relaciones sexuales b) Es satisfactoria la calidad de la actividad sexual

0 0

5 5

10 10

IV. AFECTO a) Existen manifestaciones fsicas de afecto en la pareja b) El tiempo que se dedica la pareja es gratificante c) Se interesan por el desarrollo y superacin de la pareja d) Perciben que son queridos por su pareja

0 0 0 0

2.5 2.5 2.5 2.5

5 5 5 5

0 a 40

Pareja Severamente
Disfuncional

41 a 70

Pareja con Disfuncin

V. TOMA DE DECISIONES a) Las decisiones importantes para la pareja se toman conjuntamente

Moderada

7.5

15

71 a 100

Pareja Funcional

10. MODELO DE McMASTER

Es un instrumento diseado por Epstein, Bishop y Baldwin (1982) con

el propsito de proporcionar informacin de la funcionalidad familiar, el cual est de acuerdo con el modelo mencionado anteriormente, se considera al desarrollo integral de sus miembros como la funcin primaria de la familia, adems toma en cuenta aspectos sociales, psicolgicos y fisiolgicos.

 El instrumento consta de siete escalas clnicas para cada

una de las seis dimensiones que evala el modelo, y una mas que conjunta todas las medidas, define cada uno de los conceptos y describe las caractersticas de la familia en tres niveles de funcionamiento:
Severamente perturbadas
No clnicas Superiores.

 Este modelo permite al personal entrenado identificar el rea de la

familia en la que existen problemas y cada uno de los aspectos a evaluar, lo cual se puede hacer mediante preguntas abiertas u observaciones directas durante la visita domiciliaria.
Los rangos de medicin o evaluacin van de 1 (severamente

perturbado) a 4 (superior), cada dimensin es definida por una serie de calificativos que van desde muy ineficaz a muy eficaz. De este modo un funcionamiento muy ineficaz en cualquiera de las dimensiones puede contribuir a una sintomatologa clnica, mientras que una muy eficaz favorece la presencia de una salud fsica y emocional optima.

 Este instrumento est integrado por 53 enunciados, puede ser contestado por cualquier persona mayor de 12 aos, de este instrumento se deriva el mecanismo de asesora familiar (FAD). Apartados y subescalas del mecanismo de asesora familiar de McMaster.

1. Solucin de problemas Nosotros usualmente actuamos de acuerdo con nuestras decisiones poniendo atencin a los problemas
Despus de que nuestra familia trata de solucionar un problema, nosotros usualmente discutimos si se soluciono o no.
Nosotros resolvemos la mayora de los conflictos emocionales que aparecen.

Nosotros confrontamos los problemas que involucran sentimientos.

Nosotros tratamos de pensar en distintas maneras de solucionar los problemas.

2. Comunicacin
Cuando alguien se molesta los dems saben porque. Usted puede decir cmo se siente una persona a partir de lo que dice.

La gente viene directamente y dice las cosas en lugar de indicarlas.

Entre nosotros somos francos. Nosotros no nos hablamos cuando estamos enojados. Cuando no nos gusta lo que alguien ha hecho lo decimos.

3.Roles.
Cuando usted le pide a alguien que haga algo, usted tiene que verificar que lo

haya hecho. Nosotros nos aseguramos que los miembros cumplan sus responsabilidades familiares. Las areas familiares no se reparten lo suficiente. Tenemos problemas pagando nuestras cuentas. Hay poco tiempo para explorar intereses personales. Nosotros discutimos a quien le tocan las tareas domesticas. Si nosotros pedimos a las personas que hagan algo, necesitamos recordrselo. Nosotros estamos generalmente insatisfechos con las tareas familiares que se nos asignan.

4. Sensibilidad afectiva.
Nosotros somos renuentes a mostrar nuestro afecto por

cada uno. Alguno de nosotros simplemente no respondemos emocionalmente. Nosotros no nos demostramos amor. La ternura esta relegada a segundo plano, respecto a otras cosas en nuestra familia. Nosotros expresamos ternura. Nosotros lloramos abiertamente.

5. Relaciones afectivas.
Si alguien est en problemas lo dems se involucran demasiado. Usted solo obtiene el inters de los dems cuando algo es importante para ellos. Nosotros somos demasiados egocntricos. Nosotros nos involucramos entre nosotros solo cuando algo nos interesa. Nosotros solo mostramos inters entre nosotros cuando podemos obtener algo de ello personalmente. Nuestra familia muestra inters en los dems miembros solo cuando pueden

obtener algo de ello. Incluso aunque nosotros deseamos el bienestar nos metemos en la vida de los dems.

6.Control conductual.
Nosotros no sabemos qu hacer cuando sucede una emergencia. Usted puede fcilmente salirse con la suya cuando rompe las reglas.

Nosotros sabemos que hacer en una emergencia.

No tenemos una perspectiva clara de los hbitos en el aseo. Tenemos reglas acerca de pegarle a la gente. Nosotros no tenemos ninguna regla o estndar.

Si la regla se rompe no sabemos que esperar.

Todo es vlido en nuestra familia. Hay reglas acerca de situaciones peligrosas.

7. Funcionamiento general.

Planear actividades familiares es difcil porque no nos entendemos entre nosotros. En tiempo de crisis podemos apoyarnos en los dems. No podemos hablar entre nosotros acerca de la tristeza que sentimos. Los individuos son aceptados por lo que son. Nosotros evitamos discutir nuestros miedos e inquietudes. Nosotros podemos expresar sentimientos para con los dems. Hay muchos malos sentimientos en la familia. Nosotros nos sentimos aceptados por lo que somos. Tomar decisiones es un problema en nuestra familia. Todos somos capaces de tomar decisiones acerca de cmo solucionar problemas. No nos llevamos bien entre nosotros. Confiamos entre nosotros. Cada miembro de la familia califica su acuerdo o desacuerdo con un enunciado que describe a su familia, al seleccionar entre las cuatro respuestas. Las respuestas son: Totalmente de acuerdo. De acuerdo. En desacuerdo. Totalmente en desacuerdo. Este cuestionario toma entre 15 y 20 minutos para contestarse.

11.EVALUACION O TEST DE VIRGINIA SATIR

individuo a travs de 5 componentes. Satisfaccin familiar Afecto. Adaptacin. Comunicacin. Otros.

Este test nos permite evaluar el grado de funcionalidad percibido por el

Adems consta de 5 preguntas que explorar los componentes

anteriormente enunciado, cada pregunta se califica sobre una escala de Likert, se da un valor de 0 a 2 , obtenindose al final un ndice entre 0 y 10.

 El resultado de la evaluacin nos da los siguientes funcionamientos:

Funcionamiento familiar adecuado, (7 a 10 puntos). Disfuncin familiar moderada (4 a 6 puntos).

Disfuncin familiar severa (1 a 3 puntos).

Adems de los puntos anteriores, solo hay que aclarara que la

comunicacin es el principal centro de evaluacin, por lo que hay que recordar los puntos que menciona la autora en relacin con la comunicacin, y de considerar los axiomas en el proceso de la comunicacin, como forma clara para el envi de mensajes.

12. F-COPES (ESCALA DE EVALUACION PERSONAL DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR EN SITUACIONES DE CRISIS).
La base terica de esta escala es el enfoque sistmico familiar, tiene

como sustento el modelo circunflejo y el modelo doble ABCX, creado en la Universidad de Minnesota por McCubbin Olson y Larsen, en el ao de 1991, tambin un nivel de evaluacin personal y un foco de evaluacin individuo- sistema familiar, familia- ambiente social, con 5 escalas, consta de 29 items en total: nueve para obtencin de apoyo social, 8 para reestructuracin, 4 para bsqueda de apoyo espiritual, 4 para movilizacin familiar para obtener y aceptar ayuda, 4 para valuacin pasiva.

 El instrumento tiene una consistencia interna aceptable, as como una buena validez, su utilidad clnica es apta para la escala de autor reporte, muy sencilla

para su correccin.
Los tems de los instrumentos tiene grado de respuesta que van de 1 a 5; 1 equivale a totalmente en desacuerdo (rechazo) y 5 totalmente de acuerdo (aceptacin). Contempla nueve dimensiones: tensiones de tipo intrafamiliares, de pareja, de embarazo y crianza, econmicas y de negocios, laborales, enfermedad y cuidado de la familia, cambios o transiciones hacia adentro o fuera de la familia y dificultad de ley o costumbres sociales.

13. PRUEBA DE EVALUACION DE LA RELACIONES INTRAFAMILIARES (FF-SIL)

Incluye siete procesos implicados en las relaciones intrafamiliares, que

son cohesin, roles, armona, comunicacin, afectividad, permeabilidad, adaptabilidad (acrnimo CRACAPA), que dieron lugar a los catorce preguntas o afirmaciones que componen la prueba.
La calificacin de realiza al adjudicar puntos segn la opcin

seleccionada en la escala: casi nunca (1 punto), pocas veces (2 puntos), a veces (3 puntos), muchas veces (4 puntos), y casi siempre (5 puntos). Los puntos se suman y a esa puntuacin total le corresponde un diagnostico de funcionamiento intrafamiliar.

 El resultado arroja las siguientes puntuaciones: Familia funcional de 57 a 70 puntos. Familia moderadamente funcional de 43 a 56 puntos.

Familia disfuncional de 28 a 42 puntos.

Familia severamente disfuncional de 14 a 27 puntos.

14. Escala Familiar Estructural Sistemtica (EFES)

Fue desarrollada por Szapocznik J. y cols. (1991, Versin ms reciente),

es un instrumento complejo de observacin estructurada en la que se registra la aparicin y/o la frecuencia de conductas especificadas de antemano en una lista de confrontacin.

Valora las cinco dimensiones siguientes: Estructura: mide los patrones de interaccin familiar referidos a liderazgo, organizacin de los subsistemas y flujo de la comunicacin.
Resonancia: mide la diferenciacin entre los subsistemas y toma en

cuenta los umbrales de sensibilidad de cada uno de los miembros hacia los otros (considera al involucramiento y des involucramiento como extremos disfuncionales).

 Estadio del desarrollo: compara el momento cronolgico

del ciclo evolutivo de la familia con las caractersticas de la interaccin dentro de los diferentes subsistemas.
Etiquetacin del paciente identificado: evala en qu

medida la familia esta convencida que el problema primordial es solo la patologa del paciente.
Resolucin de conflictos. Mide la habilidad del sistema

familiar para expresar, confrontar y negociar diferencias de opinin y desacuerdos.

 Consta de dos partes:

La primera presenta un juego de estmulos estandarizados, llamado

tareas familiares, diseado para someter a la familia a situaciones crecientes de estrs para luego observar sus patrones interaccinales (operacionalizados) a lo largo de las siguientes dimensiones: estructura, resonancia, estadio del desarrollo, etiquetacin de paciente identificado y resolucin de conflictos.
La segunda refiere un juego de cinco escalas, elaborado especialmente

para evaluar clnicamente y calificar las respuestas videograbadas de las familias en las dimensiones ya sealadas.

15. Escala de Clima Social Familiar, FES

Esta escala fue realizada en 1974 por Moos en compaa del INSEM, la cual fue modificada en 1984. Evala el clima social en diferentes ambientes especficos. La escala consta de ocho dimensiones, aunque solo cuatro de ellas han sido adaptadas al espaol y son las siguientes: Caractersticas socio ambientales y relaciones personales de la familia (FES) este evala las caractersticas socio ambientales de la familia mediante tres dimensiones las cuales a su vez estn compuestas por diferentes subescalas.

Relaciones personales (cohesin, expresividad y conflictos).

Crecimiento personal (independencia, actuacin intelectual- cultural y orientacin moral religiosa). Estabilidad de la unidad (estabilidad y control familiar). Trabajo (WES)

Instituciones penitenciarias (CIES)

Centros escolares (CES).

 La puntuacin mxima de cada una de las 10

subescalas es de 9, al calcularse la puntuacin para cada miembro de la familia pueden analizarse las diferencias entre estas, extrayndose una puntuacin de incongruencia familiar o didica.
Esta escala puede ser presentada en forma individual o

colectiva, ya que discrimina a las familias funcionales de las disfuncionales.

16. Escala de Homes

La autora es la Dra. M. Carmen Moreno de la Universidad

de Sevilla, evala la calidad del contexto familiar a travs de un estudio observacional con seis dimensiones, la ultima con cuatro exposiciones especificas para calificar. Hacemos el comentario de que esta escala es una derivacin de la escala de Holmes, y el documento primario no est disponible.

 A continuacin se mencionan las seis dimensiones: Calidad del entorno fsico. Materiales de aprendizaje. Diversidad de experiencias. Estimulacin de la madurez social. Aceptacin. Afecto.

- baja exposicin al conflicto. - buen ajuste entre la pareja - estilo democrtico. - Expectativas adecuadas.

17. SIMFAM
El SIMFAM o medicin simulada de la actividad

familiar (simulated family activity measurement) es una tcnica que utiliza el juego y busca evaluar el grado de adaptacin cohesin, soporte, creatividad y, en general, todo el funcionamiento familiar.

18. El Inventario de Evaluacin Familiar de California, CIFA

Evala las dimensiones de funcionamiento familiar :

cohesin, limites y comportamientos intrafamiliares; se ha usado en el medio clnico para la evaluacin de la relacin didctica y en la familia en su conjunto, en pases como Estados Unidos, Mxico, Francia, Taiwn y en la descripcin de familias afroamericanas e hispanas.

19. Escala de Evaluacin Familiar de Carolina del Norte

Basada en los conceptos de capacidades, fortalezas,

riesgos y problemas familiares. Consta de nueve subescalas: ambiente, habilidades, parentales, interacciones familiares, seguridad familiar, bienestar infantil, mtodos de crianza, cuidado infantil y capacidad resolutiva.

20. Inventario Familiar de Olson

Dimensiones que estudia: Adaptabilidad. Se refiere a la capacidad del sistema matrimonial o familiar para cambiar su estructura de poder, relaciones de los roles y las reglas de relacin

frente a las tensiones situacionales y de desarrollo.

Cohesin. En esta dimensin se menciona que la existir demasiada proximidad, esta desemboca en un apego excesivo y la carencia de ella se traduce en desapego; algunas de las variables especificas para evaluar esta situacin son los

lazos emocionales, independencia, limites, coaliciones, tiempo=espacio, amigos, toma de decisiones e intereses y recreacin.

 Comunicacin: entendida como el intercambio de informacin en la

familia, lo cual implica referir los aspectos positivos de los miembros que la forman, enfatizados en la libertad de expresar los sentimientos y lo que se desea, as como los acuerdos y desacuerdos en las interacciones familiares. Dentro de esta dimensin se toman en cuenta los problemas de comunicacin, los patrones de comunicacin y la apertura de la misma.

Para su aplicacin de requiere de personal entrenado en orientacin o

terapia familiar. Es necesario mencionar que el modelo circunflejo dio origen al paquete de evaluacin circunfleja (CAP), el cual incluye 11 instrumentos, dentro de los cuales se encuentra el FACES III.

21. Funcionamiento Familiar (FFI)

Este instrumento se basa en la idea de contar con un

cuestionario que permita discriminar a las familias que requieran apoyo teraputico de las que no lo requieren.
Es el resultado de un cuestionario semiestructurado que se

aplico a los padres de 399 escolares (muestra aleatoria de Monroe Country, New York).

 Est se bas en 16 preguntas aplicadas a las madres de los nios, dichas

preguntas se orientaron hacia la evaluacin de la satisfaccin de la vida conyugal, motivo de alegra en el grupo familiar, cercana fsicoemocional y en la frecuencia de episodios de desacuerdo, mediante el anlisis factorial del FFI se definieron seis categoras principales:
Satisfaccin conyugal.

Frecuencia de desacuerdos.
Alegra. Comunicacin. Fines de semana juntos.

Solucin de problemas.

 El instrumento est integrado por 19 reactivos, los cuales se responden

en diversos formatos, algunos requieren respuestas abiertas, otros cuentan con una escala continua muy frecuente, a veces, menos frecuente). Las instrucciones son muy escuetas y los criterios de calificacin e interpretacin no son muy claros. A pesar de ser un instrumento breve y relativamente fcil de calificar, no se ha identificado con claridad una base terica debidamente sustentada, adems de no contar con una clara descripcin metodolgica de muestreo aplicada para sus pruebas y los criterios para calificarlo e interpretarlo requieren de mayor explicacin.

22. ESCALA DE EFECTIVIDAD EN EL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (E-EFF)

Conformado con 24 reactivos en un patrn de respuesta de

3 opciones:
Para cada pregunta: 1=nunca, 2= a veces y 3= siempre El instrumento califica con 72 puntos, las familias

funcionales son las que presentan de 56 a 72 puntos, familias con funcionalidad moderada de 40 a 55 puntos y familias disfuncionales de 24 a 39 puntos.

23.ESCALA DE EVALUACION DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR DE JOAQUINA PALOMAR

El constructo de este instrumento consta de 10 factores que

tienen que ver con la forma en que los miembros perciben el comportamiento que rige a su familia, los factores son:
Relacin de pareja Comunicacin Cohesin familiar Falta de reglas y apoyo Tiempo que comparten con la familia Roles y trabajo domestico Autonoma familiar Organizacin Autoridad Violencia fsica y verbal

24. Cuestionario de la funcin familiar

Integrado por 8 reactivos que exploran ocho reas a saber:

La estima

La conversacin abierta
Ayuda de la familia Expresin de amor Tiempo empleado juntos

Toma de decisiones
Contactos externos a la familia Sentimiento de cercania

25. Cuestionario de reas de cambio

Sirve para evaluar el subsistema conyugal, en relacin con los cambios

que se esperan en el otro miembro de la pareja.

mbitos de la relacin de la pareja como: Jugar con los nios

Quedarse trabajando hasta tarde

Salir de paseo Cuestiones econmicas

26. CUESTIONARIO DE EVALUACION DE NECESIDADES DE CAMBERWELL

Fue elaborado en 1995, evala las necesidades de las

personas en 22 reas bsicas, consta de ocho items divididos en las 22 reas y se consideran cuatro items por rea.
Su tiempo de aplicacin es de 25 minutos y muestra una

baja correlacin con las estimaciones de los profesionales de la salud acerca de las necesidades de los pacientes.

27. Escala de Ajuste Didico

Realizada por Spanier, evala el grado de armona o ajuste

global de los miembros de una relacin de pareja y mide 4 aspectos:

El consenso
La satisfaccin La cohesin didica

La expresin de afecto

28. Escala de interaccin familiar

Evala a la familia mediante la observacin directa de

los siguientes aspectos:

La claridad La continuidad La entrega/compromiso El acuerdo/desacuerdo La intensidad afectiva

29. Escala de funcionamiento familiar

Nos permite evaluar a la familia completa o de forma individual, el formato incluye la escala de funcionamiento familiar, un familiograma, datos socioeconomicos, de vivienda y espacio, para que al final de la aplicacin y revision de cmo resultado si la familia es funcional o disfuncional. Compuesta por 40 reactivos que investigan las siguientes areas: Territorio

Roles
Jerarquia Limites Modos de control de conducta Alianzas

Comunicacin
Afecto Patologia

Evaluacin del nivel socioeconmico

Estudio simplificado de pobreza familiar
Dimensin Indicador Categoras de respuesta Puntuacin 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 <1 salario mnimo Ingreso econmico 1-2 salarios mnimos familiar 3-4 salarios mnimos >5 salarios mnimos Economa >3 hijos Nmero de hijos 2 hijos dependientes 1 hijo Ningn hijo Sin instruccin Escolaridad Primaria incompleta Educacin materna Primaria completa Post-primaria >5 personas Nmero de 4 personas Vivienda personas por 3 personas dormitorio 1 a 2 personas

0-3

Sin evidencia de pobreza familiar Pobreza familiar baja Pobreza familiar media Pobreza familiar alta

4-6 7-9 10-12

Evaluacin del nivel socioeconmico Graffar

METODO GRAFFAR A 1 2 3 4 B C D

NIVEL SOCIOECONOMICO

04 -06 ALTO 07-09 MEDIO ALTO 10-12 MEDIO BAJO 13-16 OBRERO 17- 20 MARGINA

 BIBLIOGRAFIA
Medicina familiar. Jose Luis Huerta

Medicina Familiar. Pons

Nuevos fundamentos de medicina familiar

Gracias