Civilizaciones antiguas: Medicina emprica-mgica.

En Grecia Siglos VI y V a.C. Medicina tcnica, pilar de la Medicina hipocrtica

Siglo XII. Enseanza de la Medicina (Salerno) Siglo XIII. Primeras Universidades Europeas. Edad Media: Cristianismo

Siglo XIX y XX. Tecnificacin de la Medicina. Especializacin 1993: OMS. Asistencia personalizada en la prctica mdica

Desarrollo evolutivo. Gentica y Herencia. Variabilidad Biolgica. Capacidades y Proceso Evolutivo.

Escenario Cultural y Social. Creencias, Ideas, Costumbres, Tcnicas y Hbitos.

EXPERIENCIAS HISTORICAS ACUMULADAS

EVOLUCION COMO ESTRUCTURA BIO PSICO - SOCIAL

TECNOLOGIAS EVOLUCION CIENTIFICA FENOMENO SALUD - ENFERMEDAD SERVICIOS DE SALUD

NO EXISTE EL HOMBRE AISLADO

Desarrollo cientfico Relacin mdico-paciente

Al constituirse la medicina cientfica, ms centrada en la enfermedad y en los medios diagnsticos y teraputicos, que en el mismo paciente, se increment la distancia del paciente respecto del mdico

Comunicacin

Verbal

No Verbal

o Mensajes didcticos y comprensibles; claros, concisos y sencillos.

o Conversacin estructurada y con objetivos

precisos.

o Realizar comprobaciones sistemticas de la correcta descodificacin.

Conocimientos tericos

Conocimientos tcnicos

Comunicacin mdico-paciente

XITO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO

Manual de tica del Colegio de Mdicos Americanos, 1984

Estudio de grado de satisfaccin en pacientes con enfermedad crnica En pacientes con enfermedades crnicas (AR, DM) hay un alto grado de satisfaccin tanto con los mdicos de atencin primaria como los especialistas.

Confianza.

Respeto Mutuo.

Compenetracin.

Rol del Paciente: Desamparo. Necesidad de Ayuda. Incompetencia Tcnica. Implicacin Emocional.

Rol del Medico (Institucionalizados) : Interrogar (Palpar). Manipular (Explorar). Causar Molestias. Compartir Secretos.

Reaccin del Paciente en un contexto sociocultural. La enfermedad es un organismo perturbador. Origina situaciones de estrs (Tensin y Ansiedad). Originando indefensin que tiene 3 niveles:
Motivacional: No hay respuesta. Cognitivo: No controla el miedo. Emocional: Expresado por Depresin Emocional.

Necesidad de Ayuda. Situaciones Anteriores. Referencias de otras personas (Familiares y Amigos). Temores ante la enfermedad. Determinantes sociales, culturales, educativos y econmicos.

Actitud con el paciente y su problema (Personalidad). Experiencia, valores y perjuicios. Capacidad, tcnica y seguridad. Estructura asistencial (servicios de salud). Ccomunicacin adecuada con el paciente.

Inhibido o tmido. Psictico. Grave. Poco inteligentes. Sordo mudos. Nios Ancianos.

Paternalista. Agresivo. Inseguro. Frustrado. Especialista. Sin Vocacin. Pesimista. Optimista. Autoritario.

Empata: Comprensin de sentimientos. Rapport: Establecimiento relacin cordial, comprensin y respeto mutuo. Congruencia: Comunicacin eficaz. Inters Positivo: Valorar el problema (Sentimientos y consideraciones). Ausencia de Transferencia: No representar figuras autoritarias, proteccionistas o infantiles. Fenmenos afectivos en la relacin Medico Paciente.

Tomar una historia e interpretarla, ciertamente constituye el mayor arte Bauter

Una buena anamnesis representa la mitad del diagnstico Korner

La tica es la construccin moral que orienta las actitudes y los comportamientos profesionales para la consecucin de objetivos profesionales, todo ello, desde la doble vertiente del reconocimiento del ser humano en su totalidad y el respeto de los valores sociales.

La Biotica es la ciencia que estudia los problemas ticos que surgen en la aplicacin de la ciencia y la tcnica en los mbitos de la salud. Los principios de la Biotica son las normas bsicas que deben guiar la prctica profesional de las ciencias biomdicas.

POTTER (1970)

La biotica es una nueva tica cientfica o ciencia de la sobrevivencia ( en el sentido ecolgico), que vincula la biologa con las humanidades y se preocupa de la calidad de vida

 El estudio sistemtico y profundo de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y de la salud, a la luz de los valores y de los principios morales (Encyclopedia of Bioethics, The Free Press, New York, 1978)

QU ES UN DILEMA TICO?

Un dilema tico es una situacin en la cual una persona puede escoger entre por lo menos dos cursos de accin, cada uno de

los cuales parece estar bien apoyado por

algn estndar de comportamiento que a

esa persona le parece correcto.

Antes de iniciar la atencin a cada paciente, responder a las siguientes preguntas:

Qu hara yo si este paciente fuera mi sobrino? Cmo puedo mitigar su sufrimiento? Qu es lo mejor para proporcionarle la ptima calidad de vida, en correspondencia con su estado? En qu puedo ayudar o apoyar esta vida?

BENEFICENCIA

NO MALEFICENCIA

AUTONOMA

JUSTICIA

FIDELIDAD

VERACIDAD

Principio de BENEFICENCIA

Hacer el bien.
ATENCIN DE CALIDAD

MANTENER LA COMPETENCIA Y DESEMPEO PROFESIONAL

Principio de NO MALEFICENCIA

No hacer el mal.
MUY RELACIONADO CON EL PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

Principio de AUTONOMA

Aceptacin del paciente como persona responsable y libre para tomar decisiones.
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Informacin

Consentimiento

Principio de JUSTICIA

Justicia distributiva Distribucin equitativa de bienes.

* Dar a cada quien lo suyo, lo necesario. * Colocar al paciente en primer lugar. * Conseguir lo ms adecuado para realizar las acciones * No derrochar recursos.

* Atender al ms necesitado prime * Atencin de las necesidades del paciente previa jerarquizacin. * Con independencia del status social.

Principio de FIDELIDAD

Cumplimiento de las obligaciones y compromisos contrados con el paciente a su cuidado.

SECRETO PROFESIONAL (confidencialidad)

Es la obligacin de guardar reserva sobre la informacin que atae al paciente que se atiende, mientras ste no autorice a divulgarla.

Principio de VERACIDAD

Decir la verdad.
Comunicacin de errores.
Mentiras piadosas al paciente. Ocultacin del error de un colega.

CENTRO DE INTERS PROFESIONAL

CUIDADO DE LA PERSONA
(ser bio-psico-social)

Principios Bioticos

Relacin Mdico-Paciente

El respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano

CONDICIONES ESENCIALES

DEL PERSONAL DE SALUD