LEPTOSPIROSIS

JOHANNA LIZARAZO ANGELICA MEJIA

 La leptospirosis es una enfermedad febril aguda, que afecta a algunos animales y al ser humano. Es producida por una bacteria espiroqueta, del gnero Leptospira. La enfermedad puede ser leve o mortal, especialmente cuando compromete el hgado, riones o sistema nervioso.

Aspecto Historico
1917 Aislo L. icterohaemorrhagiae 1925 L. automnalis 1928 L. grypotyphosa 1933 L. cancola 1937 L.australis y pomona. 1944 L. ballum 1948 Infeccin en bovinos Colombia 1933

CLASIFICACION TAXONOMICA
Orden: SPIROCHAETALES Familia: LEPTOSPIRACEA Gnero: Leptospira Especies: interrogans (patgenas) biflexas (no patgenas) Serogrupos: Pomona, Canicola, Hardjo, Icterohaemorragica Gripothyposa Bratislava

MORFOLOGIA

Gram negativos 6-20 um long. Aerobios obligados. Oxidasa y catalasa: +

Destruidas desecacin
congelacin calor jabon, sales biliares detergentes.

No toleran medios cidos.

ESPECIES SUSCEPTIBLES
> Impttes economica/
Bovinos equinos, cabras cerdos, ovejas

* perros, gatos, venados, canguros, murcilagos, peces, conejos, zorros, ratones.

Hospedero de mantenimiento: especie animal que acta como reservorio de un serovar, en un ecosistema determinado. Hospedero accidental: cualquier mamfero puede ser potencial/ hospedero accidental de las leptospiras. Serovares accidentales segn especie animal.

ESPECIE
Bovinos

SEROVAR
grippotyphosa, pomona, icterohaemorrgagiae grippotyphosa, icterohaemorrgagiae icterohaemorrgagiae

Porcinos Perro Caballo

pomona, icterohaemorrgagiae

Ciervo

hardjo

FUENTES DE INFECCIN
Animales

PATOGENIA
Penetra por piel y mucosas. Multiplica en sangre, parnquima heptico. Invade rganos Rta inmune eliminacin de leptospira del torrente circulatorio y se localiza en rganos ( cmara anterior d el ojo, meninges y rin).

RION: Insuficiencia renal

Rtado

dao tisular.

Habitual encontrar leptospiras en la luz tubular. Causa ppal de la lesin tubular hipoxemia o algn efecto txico directo de las leptospiras. Lesiones inician dentro de los glomerulos durante migracin de leptospiras. HIGADO: Ictericia Mx Ppal de las alteraciones hepaticas. Debida primaria/ a disfuncin hepatocelular, habitual/ sin necrosis. FENOMENOS HEMORRAGICOS: Responsables en gran medida por la severidad de la enf. Lesiones capilares muestran que la espiroqueta o sus pdtos actan sobre la pared vascular.

 APARATO CARDIOVASCULAR: m.o lesiona directa/ la cel. endotelial, ocasinando anoxia y muerte de fibra miocardica. AGRESIN PULMONAR: Se mx en su forma mas grave por un cuadro de neumonia hemorragica, parece relacionarse con la accin directa de una toxina sobre la pared capilar.

LEPTOSPIROSIS EN EL HOMBRE
Aparecea cualquier edad, todas estaciones(>/ climas calurosos), ambos sexos(>/ :80%). Rata: fuente + comn de infeccin en humanos. Mx Clx: L. anicterica: fiebre alta, cefalea, mialgias intensas, dolor abdominal, astenia. L. Icterica (Sind. Der Weil): disfuncin renal y hepatica con fenomenos hemorragicos.

PRESENTACIN CLX EN ANIMALES

BOVINOS: Forma aguda: abortos, muertes (animales corta edad). PI: 10-15 das. T (41C), inapetencia, depresin gral, ictericia, hemoglobinuria. Animales adultos: mx Clx ocurren en bajo %(3-4%), mortalidad es rara, no asi en terneros.

 Leptospirosis Cronica: Abortos, retenciones placentarias o la muerte embrionaria. L. pomona abortos a termino o terneros que mueren 1ra semana de vida. L. hardjo adems del Sind. de la produccin de leche, hay problemas de esterilidad.

PORCINOS: Abortos, lechones dbiles o con retardo en el creci/, ictericia, hemoglobinuria, convulsiones, trastornos G.I. Aborto: 15-30 dias postinfeccin. Infectados : elimina leptospiras vivas por orina en cant. y durante largos perodos.

EQUINOS: Estado febril(41C) 2-3 das. Depresin, anorexia, icteriacia,neutrofilia, hemoglobinuria,edemas. gestantes: Abortos. Secuela de la enf: Oftalmia peridica se instala despes de un periodo latente ( varios meses) al desaparecer la fase febril. Detectado leptospiras en lesiones de ojos.

 CANINOS PI: 5-15 das Debilidad, anorexia, vomitos, T(39.5-40.5C). Luego de elevacin de T depresin, dolores abdominales y musculares, ictericia, ulcreaciones en mucosa bucal.

OVINOS Y CAPRINOS: Febril, anorexia, algunos ictericos, abortos, neonatimuertos o infertilidad.

DIAGNOSTICO
Segn epidemiologa
poca del ao Estado sanitario Contacto con otras especies Sintomas predominantes Vacunacion # de animales afectados Edad Fase de gestacion en la que se produce el aborto Ictericia Hemoglobinuria Hematuria Dao renal Meningitis Abortos Caida en produccion lactica

sntomas clnicos

 Segn laboratorio: -cultivo de LCR 1sem - Serologia - Aislamiento de la bacteria Metodo de referencia MAT detecta:

Medio de stuart Vervoort Fletcher Y EMJH + usados

Ac antileptospira en suero Identificar aislamiento Clasificar cepas

Muestreo representativo de diferentes grupos de animales deacuerdo con edad y etapa reproductiva

 leptospirosis se desarrolla en tres fases: leptospirmica, inmunitaria y leptospirrica, aspecto importante en la toma de muestras para diagnstico serolgico o aislamiento de la Leptospira :

A.FASE LEPTOSPIRMICA: llamada septicmica, tiene una

duracin de 7 a 10 das. Se caracteriza por la presencia de Leptospira spp. en sangre, pueden ser aisladas por cultivo de las muestras o por inoculacin directa en animales de laboratorio a partir de sangre, orina, macerados de hgado, rin, bazo, cerebro y pulmn.

B.

anticuerpos especficos en sangre, pueden ser detectados mediante pruebas serolgicas, a partir de la segunda semana del inicio de la enfermedad.

FASE INMUNITARIA: se caracteriza por la presencia de los

C. FASE LEPTOSPIRURICA: se caracteriza por la excrecin de

leptospiras por la orina, siendo posible su aislamiento en esta muestra, a partir de los 15 das del inicio de los sntomas. En los bovinos su excrecin puede persistir por aos. los aspectos a considerar son ttulos de anticuerpos, serovares, persistencia de los ttulos y manifestaciones reproductivas, presentndose diferencias entre animales vacunados e infectados.
Parametros Ttulos serovares Persistencia de ttulos Sxt reproductivos Animales vacunados Bajos y semejantes variedad Animales infectados Gran variedad hardjo

Desaparecen lentamente Persisten por mas tiempo Dudar de leptospira Confirmacin clnica

TITULOS SEROLOGICOS 1.NEGATIVOS

2 BAJOS 1:100-1:200 (hardjo) 3.MODERADO 1:200-1:400

INTERPRETACION Caso negativo

SOSPECHOSO ENVIAR SEGUNDA MUESTRA (15 DAS POST RESULTADO) INICIO DE INFECCIN RESTO DE ANTICUERPOS POSTINFECCIN RESPUESTA EN ANIMALES VACUNADOS REALIZAR 2DO MUESTREO SEROLGICO EN ANIMALES NO VACUNADOS

4.MODERADO ALTO 1:400-1:800 5: ALTOS > 1:800

INFECCIN PROBABLE ENVIAR 3ERA MUESTRA EN ANIMALES NO VACUNADOS (SUERO CONVALESCIENTE) INFECCIN ACTIVA TRATAR CON ANTIBITICOS Y/O VACUNAR

 Aglutinacion macro: Ag muertos evaluacion masiva

Aglutinacion micro: Ag vivos + especifica determina titulos de Ac identifica serotipos Ej: MAT (Ag vivos)
MSAT (Ag muerto)

Dils sucesivas del suero del pte a un pool de serovares seleccionados de leptospiras, luego se incuban 60 min a 37 C son observados en microscopio de campo oscuro

 La respuesta de Ac aparece entre el 6 y el 12 dia de la enfer y los max titulos puede alcanzarse entre la 3 y 4 sem siendo variables entre cada pte.

ALTERACIONES EN LAB
Anemia hipocromica 2 sem leucocitosis hasta 20000/mm3 (Neutrofilia) ptls: N o ligeramente disminuida BbD: A PROTEINURIA FA: A HEMATURIA PT: prologado SURO XANTOCROMICO UREA: A PLEOCITOCIS LINFOCITARIA 2 sem CREATININA: A COMPLICACION MENINGEA DESIDAD URINARIA: D

 ELISA: es capaz de detectar la IgM durante la

primera semana de la enfermedad y la deteccin tarda de IgG que permite diferenciar infecciones recientes de pasadas. La deteccin de anticuerpos especficos IgM con una sola muestra es confirmatoria de una infeccin reciente por leptospiras.

Leptotek dot Dri dot ensayo LEPTO Dipstik ensayo: Lepto tek flujo lateral ensayo

DX Diferencial
es necesaria una buena anamnesis que abarque losantecedentes particulares y/o animales patolgicos de 1520 das anteriores a la presentacin de la enfermedad. F. amarilla Dengue Hepatitis Menigoencefalitis malaria

 Se deben diferenciar con cuadros que cursan con: hemoglubinuria, hematuria, hemlisis, aborto, Mamitis y disminucin de la produccin lctea como: Anaplasmosis, Babesiosis, Pasteurellosis, Brucelosis, Listeriosis, Vibriosis, Trichomoniasis, Toxoplasmosis, IHBB., intoxicacin por cobre y rapum, hemoglubinuria posparto

TRATAMIENTO
Indicacin Droga o ProductoDosificacin 200mg/semana Quimioprofilaxis Doxiciclina

Tratamiento de Doxiciclina Leptospirosis leve Ampicilina Amoxicilina Leptospirosis moderada a severa Ampicilina

100mg/2 v por da

500/750mg c/6 horas 500 mg c/6horas 0,5 a 1 gr I/V c/6 hs

1 semana

Penicilina G

1,5 MU I/V c/6 hs > 7 das

TRATAMIENTO PARA BOVINOS

Dihidriestreptomicina: 25mg/kg./5 das /IM. Estreptomicina: 12-25mg/kg./ dos veces al da por 3 dias / IM. Estreptomicina: 25mg/Kg. una sola vez durante la fase de leptospiruria. Clorhidrato de tetraciclina: 11mg/kg./5 das Tetraciclina: 15-25 ml/kg./4 das / IM. Oximicina: 100g/5 das / IM. Oximicina Transfusin sangunea 5-10 L/450kg en caso de anemia hemoltica.

MEDIDAS DE PROFILAXIS HIGINICO- SANITARIAS ACCIN Mantener un buen sistema de desage EFECTO Control de aguas estancadas posible fuente de leptospiras Efecto sobre control de hospedadores de mantenimiento Control de hospedadores de mantenimiento o portadores asociados a la actividad humana.

Limpieza e higiene de las instalaciones

Controlar roedores: desratizacin general de la explotacin.

Evitar el uso de fuentes de agua comunales Reducir el pastoreo conjunto con otras especies

Hospedadores silvestres y domsticos Hospedadores de Hardjo y Bratislava

Mantener una poltica de sistema de produccin cerrado

Introduccin de leptospirosis en la explotacin a travs de bovinos infectados.

Controlar la entrada de animales al sistema

Introduccin de la enfermedad al sistema a travs del control previo Disminucin de posible transmisin venrea

Evitar el uso de reproductores posiblemente infectados sin diagnstico de laboratorio