STUDIU DE CAZ

V.F. -biat , nscut n 2004.

Diagnosticul:1.Elemente pervazive de dezvoltare 2..ntrziere n dezvoltarea limbajului 3.Sindrom hiperkinetic 4.Tulburri de reactivitate. conform adeverinei medicale Nr. 1157/14.10.2008, eliberat de Dr. neuropsihiatru ..

Anamneza personal
n cursul sarcinii mama nu a ntmpinat probleme de sntate evidente. Naterea la 9 luni prin cezarian;3 kg. -gnguritul :normal -mersul :11 luni Primele cuvinte: dup 3ani Dezvoltarea somatic, statural i toracal n limitele normalului, aspect atrgtor, corp proporionat, expresie inteligent.

Anamneza familial
Este al doilea din cei doi copii,primul copil fiind normal fr probleme de dezvoltare. La natere mama avea 26 ani i tatl 30. Ambii prini sunt salariai . Regimul de via este relativ ordonat,echilibrat, mama fiind devotat copiilor i interesat de reuita lor. n relaia cu ceilali membri evoluia este relativ bun, de la slab cooperare i izolare ntr-o lume a lui cu frecvente accese de agresivitate, la relaii bune cu fratele i dispus s coopereze cu toat lumea. A fost luat n eviden la vrsta de 3 ani i 9 luni la Centrul de Sntate Mintal din cadrul Spitalului Judeean, Tulcea. Iniial inventarul posibilitilor psihice i de limbaj (la vrsta de 3 ani i 9 luni ) l plasa n jurul vrstei de aproximativ 2 ani .

Recomandrile medicului specialist

- terapie ocupaional, ludoterapie ; - integrarea n colectivitate i instituirea unui program educaional recuperatoriu ,cuprinznd stimularea cognitiv n grdini i familie; - terapie logopedic; - supraveghere i evitarea permisivitii excesive;

Scurt caracterizare a modului de manifestare a sindromului autism (la nceputul activitii de terapie)
Prezint tulburri ale afectivitii (rsul, plnsul, zmbetul, neadecvate situaiei n care este pus), opoziionism, atenie labil, slab putere de concentrare, nelinite din motive neclare celor din jur, prefer solitudinea, separarea de ceilali, manifestnd agresivitate n momentul n care este deranjat, nu rspunde la metode pedagogice obinuite, sensibilitate, iritabilitate la zgomote. ntmpin dificulti in exprimarea nevoilor personale, schimbarea mediului i determin aciuni agresive (ciupete, muc) i autoagresive. Se constat un comportament stereotip, bizar, rigid (se poate juca la infinit cu acelai tip de joc, se rotete continuu n sala de grup) nu are stpnire de sine, uneori hiperactiv, impulsiv. Vorbirea este aproape inexistent, predominnd lalaiunea. Nu este atent la ce i se spune, d impresia c nu aude, nu-i fixeaz privirea asupra persoanelor din jur, nu caut contactul vizual cu acestea. Manifest o oarecare abilitate n a-i manevra pe ceilali pentru ai satisface necesitile.

METODA DE EVALUARE
de baz a fost observarea, examinarea fiind dificil datorit imposibilitii de evaluare prin testele standardizate, nregistrndu-se: dezvoltarea motric, cunoaterea prilor corpului, recunoaterea formelor, culorilor, orientarea spaial, noiuni, rspunsuri la comenzi, numratul, folosirea creionului, imitaia (grosier, fin, oral). nregistrarea comportamentului s-a fcut pe ct posibil n timp i n medii diferite. n urma evalurii am observat: comportamente n exces comportamente deficitare n abordarea acestui caz am colaborat cu logopedul grdiniei i cu prinii copilului, care pe parcursul mai multor edine de consiliere au neles mai bine nevoile speciale ale copilului lor. mpreun cu logopedul am stabilit un program de intervenie individualizat, costnd n dou ntlniri pe sptmn .

COMPORTAMENTE DEFICITARE *Limbaj / Comunicare - receptiv - expresiv *Social - contact vizual - nelegere social - reciprocitate social - empatie *Joc - independent - cu ali copii *Autoservire * Generalizare

COMPORTAMENTE N EXCES * Comportamente autostimulative - stereotipiile (frecarea pielii pe diferite suprafee, rotirea continu a unei jucrii sau a unei pri a acesteia) - comportamente de tip obsesivritualic ( de fiecare dat nainte a folosi lingura o rsucete de cteva ori) * Comportamente disruptive - tantrum (urlete, plns, tvleli) - agresiune - autoagresiune

SCOPUL PROGRAMULUI DE INTERVENIE

Adaptarea social i integrarea n grupul de copii prin formarea i dezvoltarea abilitilor de comunicare.

PRINCIPIILE I OBIECTIVELE PROGRAMULUI DE INTERVENIE

informarea i consilierea prinilor aplicarea metodei ABA (Applied Behavior Analysis) care implic descreterea comportamentelor n exces si creterea, modelarea celor deficitare. elaborarea, organizarea i dezvoltarea limbajului oral. monitorizarea i managementul comportamentului

Programul de intervenie a fost alctuit n conformitate cu aceste obiective, n vederea acionrii pe diferite comportamente: articulatoriu, limbaj, memorie (vizual, auditiv), atenie, gndire, afectivitate. Principiul de baz a fost: a construi de la ce poate copilul, folosind chiar stereotipurile i preferinele, de asemenea am urmrit reducerea treptat a ajutorului acordat copilului pe ct a fost posibil, stimularea i recompensarea iniiativelor ce vin din partea acestuia

Am avut n vedere iniial captarea ateniei i crearea unui tonus pozitiv. n dezvoltarea proceselor psihice cognitive, am apelat la procedee nonverbale: sortri de obiecte, potrivire, recunoatere obiecte, imitaie (nonverbal, grosier, fin), puzzle, formarea deprinderii de a asculta poveti. De asemenea pentru dezvoltarea abilitilor de comunicare am nceput cu emiterea onomatopeelor(ham, beee, muuu,, miau), iniierea unor jocuri (umflat baloane, suflat n lumnri, etc.) n activiti am antrenat toi analizatorii. Am lucrat cu seturi de imagini, prin care am urmrit formarea noiunilor de mrime, form, culoare, poziie. n timpul programului am avut n vedere creterea abilitii vizuale de a recunoate modelele indicate, creterea ateniei i memoriei, stabilirea auto-controlului comportamental (a nu arunca materialele pe jos), dezvoltarea abilitilor motrice, s nvee s priveasc materialul didactic i aciunile terapeutului, s neleag i s respecte ordinea . Programul de lucru este alctuit din edine a cte 3-4 minute, alternnd cu pauze de 4-5 minute. n pauze am folosit jocuri de tipul: Joc paralel maini i garaje; F ca mine!, Animale domestice, joc cu jetoane, incastre. Pe parcursul aplicrii programului de intervenie s-au putut observa anumite progrese n ce privete socializarea, concentrarea ateniei n timpul activitilor, n relaia afectiv cu psihologull (i place s fie ludat, recompensat), unele stereotipuri s-au diminuat. Prinii au colaborat continund i acas programul de lucru.