VIRUSURILE HEPATITEI

picornavirus (ARN nud) rezistent n mediul extern (pH acid, alcool, eter, cloroform, cldur) hepatita A incubaie 2-4S; virus prezent n snge i fecale 2S nainte de debutul bolii i 1-2S dup dispariia icterului diagnostic serologic anti-VHA IgM surs de infecie bolnavi, persoane cu infecie subclinic transmitere fecal-oral profilaxie
nespecific specific imunoglobuline umane; vaccinare

Virusul hepatitei A

Virusul hepatitei B
virus ADN nvelit Ag HBs, Ag HBc, Ag HBe inactivat n 1 min. la fierbere, hipoclorit Na 5%, glutaraldehid 2% hepatita B incubaie 1-3L, debut cu artralgii, glomerulonefrite (copii) 10% infecie persistent (95% la copii infectai perinatal) ciroz hepatic carcinom hepato-celular diagnostic serologic Ag HBs + anti-HBc IgM + Ag HBe surs de infecie bolnavi cu infecie acut sau cronic aparent sau inaparent transmitere snge, sexual, transplacentar interferon profilaxie vaccin anti-VHB; triajul donatorilor de snge

Virusul hepatitei C
ARN hepatita C incubaie 2-4L complicaii 50% hepatit cronic activ, 20% ciroz, carcinom hepato-celular (VHC la 60-90% pacieni) diagnostic serologic anti-VHC tratament - interferon + ribavirin surs de infecie bolnav cu infecie acut/cronic transmitere snge; posibil transplant, sexual, mam-ft profilaxie triajul donatorilor de snge

Virusul hepatitei D
mic virus ARN defectiv coinfecie simultan VHB+VHD sau suprainfecie VHD a unui pacient cu hepatit B acut/cronic evoluie mai grav la suprainfectai se poate croniciza serodiagnostic; justificat la pacieni deja diagnosticai cu hepatit B (infecie acut, cronic activ sau portaj) sursa de infecie bolnavi cu HVD acut sau cronic transmitere snge profilaxie vaccinare anti-VHB; triajul donatorilor de snge

Virusul hepatitei E
ARN poarta de intrare oral incubaie 2-6S hepatita E severitate medie, autolimitat, nu se cronicizeaz; mortalitate 20% la gravide diagnostic serologic (anti-VHE) sursa de infecie bolnavii transmitere fecal-oral

HIV
retrovirus (ARN RT- ADN) eficiena dezinfeciei 10 min. - etanol 50%, H2O2 0,3%, hipoclorit Na 0,5% transmitere sexual, mam-ft, parenteral

HIV-infecia
2 stadii infecia primar 10 ani diseminarea virusului, latena clinic sindrom acut mononucleozic, limfadenopatie persistent generalizat asimptomatic SIDA evoluie letal n cca 2 ani prodrom SIDA -scdere n greutate, diaree persistent, herpes-zoster prelungit, candidoz oral infecii cu microorganisme oportuniste, demen, retinit, forme neobinuite de cancere

HIV
diagnostic
serologic, cu confirmare detectarea HIV

tratament antiretroviral scumpe, toxice, eficien relativ sczut, adm. asociat profilaxie nu exist vaccin sau chimioprofilaxie schimbarea stilului de via - educaie moral, religioas, sanitar

virusuri nvelite; hemaglutinin, neuraminidaz antigenic: A, B, C A, B: variabilitate antigenic a H, N

variaie minor variante Ag epidemii variaie major subtipuri Ag pandemii

Virusuri gripale

gripa infecie TRS transmitere picturi Flgge pacienii sunt contagioi 1-2 zile nainte de debut, 1-2 zile dup debutul bolii complicaii mortalitate mare la vrstnici, diabetici, pacieni cu boli cardio-vasculare i renale cronice
extinderea infeciei la TRI suprainfecii bacteriene (stafilococi, pneumococi, Haemophilus influenzae)
direct tampon/spltur naso-faringian izolare pe embrion de gin indirect RFC, RIH

diagnostic

tratament - amantadin profilaxie

vaccin ~ varianta/subtipul VGA chimioprofilaxie - amantadin

Virusul paragripal
infecii severe la copil n primul an de via (laringo-traheite cu crup, bronite, broniolite) reinfeciile copilului mare i adultului benigne diagnostic serologic

Virusul respirator sinciial

infecii respiratorii grave ale sugarului diagnostic serologic

 rujeola infecie sistemic, f. contagioas, incubaie 10Z febr, catar oculo-nasal, pete Koplik pe mucoasa jugal, n dreptul ultimilor molari erupie maculo-papular care se generalizeaz centrifug n 2-4 Z pacieni contagioi 3Z nainte de debut i 3Z dup apariia erupiei complicaii
suprainfecie bacterian a cilor respiratorii invazia viral a sistemului nervos reacii de sensibilizare la antigene virale (PESS)

Virusul rujeolic

profilaxie
vaccinare generalizat, 9-12L, vaccin viu atenuat

Virusul oreionului (urlian)

poart de intrare respiratorie localizare n glande salivare etc. oreion incubaie 18-21Z; febr, tumefierea parotidelor, dureri la deglutiie; vindecare n 7Z complicaii pubertate/aduli orhit, ovarit, pancreatit, tiroidit; meningoencefalit contagiozitate secreii nasale/bucale redus (6Z nainte de debutul bolii)

vaccin viu atenuat (copii > 1 an), adolesceni, aduli

Herpesvirusuri

Virusul herpes simplex

tip 1 (oral), tip 2 (genital) tip 1, infecia primar boal orofaringian keratoconjunctivit sever herpes cutanat encefalit herpetic tip 2, infecia primar herpes genital herpes neonatal diagnostic de laborator coloraie imunofluorescent izolare (culturi de celule) serologic doar in primoinfecie tratament idoxuridin (local), aciclovir, vidarabin profilaxie izolare cezarian

Virusul varicela-zoster
varicela
boal febril contagioas erupie vezicular pe tegument i mucoase infecia gravidelor risc infecios in utero i neonatal

herpes-zoster
nevralgie sever + erupie vezicular n dermatomul nervului afectat

diagnostic de laborator - serologic tratament vidarabin, aciclovir profilaxie

Ig uman hiperimun antivaricel/ aciclovir la contaci imunodeficieni vaccin atenuat

Virusul Epstein-Barr

mononucleoza infecioas (boala srutului)

diagnostic de laborator - serologic

tratament profilaxie vaccin viu atenuat

Virusul citomegalic
transmitere transplacentar, n canalul de natere, oral, sexual primoinfecia inaparent
embrion, ft, n.n. consecine grave imunosupresie evoluie grav

infecia latent se reactiveaz n condiii de imunosupresie i evolueaz mortal (SIDA) surs de infecie om transmitere contact strns (saliv, urin, alte fluide) diagnostic de laborator depistare Ag, izolare virus (c.c.), dg. serologic tratament ganciclovir, vidarabin, aciclovir

V. rubeolei
Rubeola = rujeol german/ rujeol de 3 zile copii i aduli tineri imunitate persistent diagnostic de laborator
la gravid izolare de virus (c.c.) din secreii nasofaringiene serologic ELISA (IgM) rubeola n primele 3 L de sarcin avort terapeutic rezervor de infecie bolnavul (incubaie convalescen); copii cu sdr. rubeolic congenital transmitere aerogen vaccin viu atenuat imunizare prepubertar, obligatorie la fetie

tratament antiviral

epidemiologie profilaxie

Sindrom rubeolic congenital malformaii congenitale (mama cu rubeol n primele 3 luni de sarcin) dg de laborator
secreii nasofaringiene, urin, tampon rectal, probe necropsice izolare de virus serologic - IgM

tratament etiotrop profilaxie

vaccinare antirubeolic prepubertar vaccin interzis la gravide sarcina interzis 3 L dup vaccinare

Alte virusuri teratogene

herpesvirusuri
v. citomegalic
microcefalie, calcificri periventriculare, atrofie optic, corioretinit, ntrziere mental/motorie, purpur trombocitopenic

v. herpes simplex
microftalmie, microcefalie, retinopatie congenital

v. coxsakie B
malformaii cardiace, miocardit congenital

v. urlian
fibroelastoz endocardic congenital