NOU-NSCUTUL

I. Stri i activiti: (a) ciclul veghe-somn; b) activiti vocale; c) suptul; d) reflexele; e) nvarea) II. Senzorialitatea: (a) vzul; b) auzul; c) gustul i mirosul; d) simul tactil) III. Diferene interindividuale (temperament) i interculturale (diverse) PRECIZRI PRELIMINARE. Ca durat, aceast etap a vieii are dou ncadrri: primele 30 de zile sau primele 2 sptmni. Indiferent de poziia autorilor privind cronologia, exist un mare acord n acceptarea ideii c primele 10 zile sunt o faz adaptativ critic. n ceea ce privete atitudinea fa de dezvoltarea la aceast vrst, suntem martorii unei schimbri de perspectiv: de la a vedea i trata nou-nscutul ca pe un tub digestiv cu coordonare spinal a crui via este toat pe buze, la acceptarea etapei ca fiind o perioad surprinztoare. Nou-nscutul investigaiilor contemporane dovedete a avea abiliti perceptive i motorii precoce i sofisticate care-i permit achiziii imediat dup natere. Nu puine lucrri care i sunt dedicate l trateaz astzi ca fiind Misteriosul domn bebe. I. STRI
I ACTIVITI

a) CICLUL VEGHE-SOMN SOMNUL este activitatea major a nou-nscutului (4/5 din 24 ore) realizat n 7-8 reprize a cte 2-3 ore. Cea mai critic perioad pentru consolidarea ciclului circadian (noapte-zi) este ntre 4-6 sptmni. Cam dup vrsta de 6 sptmni, se instaleaz o stabilizare cu 2 perioade de somn ziua i celelalte noaptea. Exist mari diferene individuale, att n instalarea acestui ciclu (unii abia la un an), ct i n cantitatea de somn necesar de la: 8,8 h/zi la 22 h/zi. Somnul este criteriul de baz n funcie de care sunt difereniate STRILE nou-nscutului (momente calitativ diferite, prin natura receptivitii lor, ca reactivitate i activism). Somnul prezint cea mai sczut reactivitate, ceea ce nseamn o protecie ridicat la stimularea senzorial exteroceptiv. n aceast etap de vrst se disting ase stri (H.R. Schaffer, Introducere n psihologia copilului, ASCR, Cluj, 2005): 1. somnul profund (NREM). Se caracterizeaz prin repaus total, fr activitate motorie. Muchii faciali sunt relaxai, respiraie este linitit i ritmic. Absena micrilor globilor oculari este un semn al inexistenei viselor. Trezirea din aceast form de somn este dificil, instalnduse o stare confuzional tranzitorie. La nou-nscut somnul profund are o durat 8-9 ore. 2. somnul paradoxal/activ (REM). Este impropriu numit superficial deoarece este necesar o intensitate considerabil a stimulilor pentru a trezi copilul din aceast stare. ns, trezirea permite orientarea imediat i rspunsuri concordante la mediu. Motricitate corporal i facial este prezent (grimase), la fel i micrile globilor oculari. Respiraia este rapid i neritmic; sunt prezente i diferite forme de exprimare sonor (scncete). Pornind de la tabloul fiziologic al somnului paradoxal (activitate muscular sczut; variabilitate a ritmului cardiac; activitate cerebral ridicat) s-au formulat trei ipoteze referitoare la funciile pe care le ndeplinete: este o form de autostimulare necesar dezvoltrii neurologice postnatale. Premisa necesar este o anumit maturizare neurologic deja atins, fapt probat prin aceea c prematurii nu prezint trasee EEG de tip REM; date fiind oportunitile nc reduse de relaionare cu mediul, somnul REM are o funcie compensatorie. Este o activitate pe msur, n ralanti (cu turaie sczut). Argumentul n favoarea acestei teze este c la copiii cu perioad activ mai mare, ponderea REM este mai mic; activitate de igienizare deoarece acum se cur creierul de substanele neurochimice reziduale aprute n timpul activitilor din starea de veghe. Statutul special al somnului activ pentru aceast etap a vieii este dovedit de ponderea sa: 8-9 ore, ceea ce reprezint 50%. La 2 ani ea va fi de 25%, iar la 5 ani de 20% (modelul adult). Perturbarea raportului NREM-REM este socotit un simptom al tulburrilor cerebrale survenite fie prenatal, fie, prin accident, la natere. 3. somnolena/veghea calm. Este o stare de relativ inactivitate. Motricitatea este ocazional (rsuciri i zbateri ale corpului), apar intermitene de nchidere i deschidere a ochilor, respiraia este ritmic i mai rapid dect n somnul profund. Durat acestei forme este variat.

2012

4. veghea activ. Copilul are ochii deschii i luminoi, motricitatea este redus, respiraia este ritmic i rapid. 5. veghea alert. Este o stare tcut sau sonor (scncete, geme, mormie), cu o activitate motorie vivace. Respiraia este neritmic i rapid. 6. distress. Se traduce prin plns i micri corporale difuze. Ponderea celor ase stri n trei momente diferite ale dezvoltrii poate fi urmrit n tabelul ce urmeaz: nat ere 16-18 h 6-8 h 1 lun 14-16 h 810 h 2 ani 12-13 h 11-12 h

somn (1+2) celelalte forme (3-6)

Prin varietatea lor, cele ase stri ale nou-nscutului sunt expresii ale precocitii controlului cerebral. De aici s-a nscut o ntrebare i o preocupare a cercetrii contemporane: ct de corticalizat este activitatea nou-nscutului? b) ACTIVITI VOCALE nc de la natere, copilul are o serie de reacii sonore primare: iptul, plnsul, sunete vegetative (sughi, deglutiie etc.). Lor li se adaug o mare varietate de sunete care, dup primele sptmni, depesc cu mult repertoriul fonetic al limbii materne. PLNSUL este o vocalizare complex cu funcie stimulatoare pentru auditoriu. El poate fi considerat o form de comunicare nnscut, cu puternic rol de semnalizare pentru anturaj prin: intensitate, form, durat. Ca intensitate, poate ajunge i la 80 de decibeli (comparativ, zgomotul unui ciocan pneumatic este de 100!). Structural, este o combinaie de mai multe sunete eliberate n acelai timp. Plnsul noului nscut are, printre alte funcii, un rol incitativ particular. Cercetri experimentate indic faptul c puine combinaii sonore din repertoriul uman sunt att de generalizat tulburtoare. Reacia apare i la brbai, nu doar la femei, indiferent de vrst i de statutul parental, existent sau nu, al subiecilor. Reactivitatea adultului este deopotriv fiziologic (modificarea conductibilitii pielii, a ritmului cardiac etc.), ct i psihologic (disconfort, distres, anxietate). Reacia prompt este, din pcate, polarizat: de ajutor, calmare prin tehnici de linitire (legnat, mngiat, declanarea reflexului suptului, vorbit, stimulare sonor ritmic, distras atenia, cutat i eliminat cauza plnsului etc.), dar i de stopare violent. O dovad este faptul c agresarea nou-nscuilor plngcioi este mai frecvent dect a celor tcui. Plnsul apare imediat dup natere i prezint o dinamic determinat de maturizarea neurologic, de starea general de sntate, dar i de satisfacerea curent a trebuinelor. La copilul sntos plnsul este declanat, n ordine, de: trebuinele alimentare, oboseal, alte elemente de disconfort fiziologic (este ud, i este prea frig/cald), durere etc. S-a constatat c, n timp, intervine o specializare a adulilor n reacia lor la plnsul copiilor: de la distres la interpretare selectiv. Sa putut proba experimental, pe un lot de copii de 5 luni, c mamele lor le interpreteaz corect plnsul. Performana este, ns, specific: funcioneaz doar fa de proprii copii. Cum, ct i cnd plng nou-nscuii n comparaie cu bebeluii? n ciuda marii variabiliti individuale, se pot deosebi trei forme: modelul de baz intensitate joas, ritmic (oah! oah!) i cu autogenerare dup algoritmul: plns, linite, respiraie, plns, linite, respiraie; modelul furios energic, intens, susinut; modelul suferin ipt, secunde de pauz, ipete energice i convulsive. Este cumva ncurajator, sunt doar doar trei tipare, fa de cele 12 ale bebeluilor. Ca adevr statistic, normalitatea cantitii de plns n funcie de vrst este: la 2 sptmni 2 h/zi; la 6 sptmni 3 h/zi; la 2 ani 1 h/zi. S nu uitm ns faptul c diferenele individuale sunt foarte mari. Ele pot fi cuprinse ntre 30 minute 3 h/zi. Pediatrii aplic Regula celor 3 de 3 pentru a operaionaliza o categorie aparte - plnsul excesiv: mai mult de 3 ore pe zi, mai mult de 3 zile pe sptmn, mai mult de 3 sptmni consecutive. Numit i plns acut, acesta afecteaz cam 20-25% dintre sugari. Exist o distribuie n timp. Debutul poate fi n a 3 a sptmn post-natal, apogeul n a 6 a, iar nceputul declinului n a 16/20 a. ntr-o distribuie dup momentele zilei, se apreciaz c nou-nscuii plng mai mult seara i noaptea, n timp ce bebeluii (1-10 luni) seara. Pentru puericultura contemporan rmne deschis ntrebarea: ct i cnd s rspundem la plnsul copilului innd cont de uurina apariiei condiionrii? O analiz atent ne poate

2012

semnala c, n fapt, are loc o dubl condiionare: a adultului de ctre copil (eu plng, tu vii!) i a copilului de ctre adult (eu nu vin/vin, tu taci!). Ceea ce ne indic cercetarea experimental, este c o tentativ de calmare din partea adultului, care intervine n mai puin de 1 min. 30 sec. de la apariia plnsului, are anse s scurteze timpul de calmare sub 10 minute. Ce trece, ca vitez de intervenie, de acel minut i jumtate risc s dubleze timpul de calmare. Din punct de vedere pediatric, plnsul este i un simptom de depistare a anomaliilor dezvoltrii (ex. plnsul specific sindromului Down), a anumitor boli (ex. encefalite, meningite), sau disfuncii ale dezvoltrii (ex. plnsul strident i discordant al prematurilor, imaturilor sau al copilului malnutrit). c) SUPTUL Bazndu-se pe un act reflex, aceast activitate este principala, de multe ori i singura, form de hrnire la aceast vrst. Este destul de mare spectrul diferenelor individuale, cuprins ntre 814 faze de hrnire pe zi. Se pot distinge pattern-uri variate ale nevoii copilului de a suge: la intervale scurte, dup 1-1 h; la intervale lungi 3-4 ore; exist i o formul mixt, la intervale scurte ziua (2-3 h) i la intervale mai lungi noaptea (4-5 h). O dat cu vrsta, intervalele cresc astfel nct la 12 luni pot fi 3-5 faze de hrnire pe zi. Cercetarea a 100 de nou-nscui cu vrsta de o lun a indicat urmtoarea distribuie: 60% sugeau la 3 ore; 26% sugeau la 4 ore; 10% sugeau la 2 ore. Cauza acestor diferene este ritmul diferit al digestiei, ceea ce se poate observa prin introducerea unei substane de contrast (bariu) n laptele supt i radiografierea golirii stomacului. Psihologii sunt interesai i de suptul non-nutritiv ca formul expresiv (micri ale suptului n absena alimentului). Acesta poate aprea n gol sau centrat pe diferii stimuli: deget, suzet. Aceste forme sunt utilizate ca operaionalizri motorii pentru cercetarea diferitelor aspecte psihice: interes, atenie, plcere, autocalmare, capacitate de nvare etc. d) REFLEXELE La natere sunt prezente 27 de reflexe. Acestea sunt reacii nnscute, automate, ce apar ca rspuns la stimuli specifici. Funciile pe care ele le ndeplinesc nu sunt n totalitate elucidate. Par a fi multiple: a) supravieuire: reflexul suptului, al deglutiiei; b) adaptare imediat: reflexul palpebral, reflexul pupilar; c) anticipare: reflexul pitului, reflexul de prehensiune, reflexul de trre, reflexul notului. Din punct de vedere pediatric, investigarea reflexelor nou-nscutului are valoare diagnostic. Este semnificativ att prezena ct i absena lor (ex. dac reflexul Moro lipsete pn la vrsta de 6 luni, faptul indic tulburri ale dezvoltrii neurologice!). i persistena lor dup perioada fireasc este un semnal de alarm (ex. reflexul Moro, dup vrsta de 9 luni este un semn de retard). Tipologia, dup criteriul funcionalitii, distinge ntre: a. reflexe primitive/reziduale (cu coordonare n bulb sau mezencefal): reflexul Moro (la senzaia de pierdere a suportului corpului, cele patru membre trec din poziia flectat pe trunchi, n extensie); reflexul Babinski (la stimularea tlpii apare rsfrngerea degetelor). b. reflexe adaptative: reflexul suptului, reflexul deglutiiei, reflexul de orientare (numit i reflexul punctelor cardinale, acesta este declanat de atingerea zonei peribucale. Ca rspuns, n funcie de zona atins dreapta, stnga, deasupra buzei superioare, sub buza inferioar copilul execut o micare de ntoarcere, ridicare sau coborre a capului). Considerate dup durata lor, reflexele sunt: a. permanente: reflexul rotulian, palpebral, pupilar, cel al retragerii la durere etc.; b. temporare: reflexul pitului (dispare dup luna a 2-a), de prehensiune (dispare dup lunile 3-4), reflexul punctelor cardinale (dispare dup luna a 9-a), notul (dispare dup lunile 4-6). Dispariia reflexelor temporare se explic prin trecerea de la un control sub-cortical al motricitii la cel cortical (specific motricitii voluntare).
(Ca surs alternativ pentru informaia video de la curs exist cartea: T. Hellbrugge, J. Hermann von Wimpffen, Primele 365 de zile din viaa unui copil, ASCR, Cluj-Napoca, 2002).

e) NVAREA Am vzut c forme primare de nvare par a se instala nc din faza prenatal. i nou-nscutul poate nva, dar difereniat, n funcie de formele de nvare avute n vedere i de condiiile n care acestea se produc. Cele mai studiate forme au fost condiionrile, clasic i operant; habituarea (nvarea negativ); deshabituarea i imitaia precoce.

2012

1. condiionarea clasic poate fi vzut ca fiind o form de a lua n stpnire mediul prin transferarea asociativ a aceluiai rspuns la stimuli mai numeroi i variai dect cel natural. Sunt cunoscute experimentele lui Papousk (1980) care a urmrit declanarea reflexului de orientare la un stimul nespecific sunet, asociat stimulului clasic: atingerea comisurilor gurii. Concluziile acestei cercetri arat faptul c la vrsta de 3 sptmni, nou-nscuii reuesc s nvee ntoarcerea capului la apariia sunetului, n proporie de 100%, dup 300 de repetiii. La 5 luni aceeai reuit de 100% este obinut dup 30 de repetiii. Nu puine mame au putut constata c i-au condiionat accidental copilul. Mngindu-l n timpul suptului, au avut surpriza declanrii acestui reflex doar prin mngiere, n absena ofertei specifice: mamelon/biberon. Suptul ca i reflexul de orientare sunt la baza multor condiionri accidentale dat fiind valoarea lor deosebit pentru o activitate vital: hrnirea. 2. condiionare operant (ca form de a lua n stpnire mediul prin selectarea unui comportament eficient/dorit) este i ea posibil nc din aceast etap. Cele mai verificate experimental au fost, i n acest caz, reflexele asupra crora copilul s poat avea un minim control motor : suptul, reflexul de orientare. Ca ntriri s-au folosit recompensele apreciate la aceast vrst: lapte, ap ndulcit, dar i stimulri auditive muzic, voci umane sau vizuale desene animate. Concluzia este c, nc din faza de nou-nscut, transferarea sau selectarea rspunsului dorit este posibil dac condiionarea respect anumite circumstane i factori. Dintre elementele puse pn acum n eviden prin cercetare experimental sunt de reinut: condiionarea s se bazeze pe un reflex esenial pentru supravieuire; stimulul necondiionat s apar nainte sau concomitent cu cel condiionat i s fie prezent suficient timp; date fiind capacitile mnezice nc reduse ale nou-nscutului, ntrirea s nu ntrzie mai mult de o secund; iar repetiiile s fie cu pauze scurte; se pot obine efecte prin condiionare doar pentru acele capaciti la care exist premise, n momentul respectiv, date prin programul speciei. Spre exemplu, experimentul lui Watson care l-a nvat pe Albert, la 11 luni, s se team de oricelul alb, nu putea avea succes la copii cu vrste mai mici de 6 luni. Conform calendarului emoiilor, frica, ca form de reacie afectiv apare dup 8-10 luni. n primele luni, lipsete dimensiunea activ din reacia emoional fa de stimuli. Copilul resimte i exprim acum neplcere, disconfort, ca triri imediate, lipsite de elementele de anticipare i reinere (dimensiuni proiective, de factur activ) presupuse de fric ca stare afectiv; depind de starea copilului spre pild, copilul condiionat s reacioneze la apariia mamei prin micri de supt, o va face mai probabil ntr-o stare calm, dect atunci cnd plnge sub presiunea unei trebuine. 3. habituarea S ne reamintim c aceast form de nvare negativ nseamn reducerea puterii unui rspuns reflex, sau chiar blocarea lui, ca rezultat al repetrii neschimbate a stimulului. Dintre operaionalizrile viznd surprinderea fenomenului, cele mai curente iau n calcul monitorizarea privirii, a ritmului cardiac i al celui respirator. Acestea se modific n funcie de variaiile interesului copilului. Fenomenul pereche este deshabituarea revenirea puterii rspunsului la schimbarea intensitii stimulului, sau dup o pauz de stimulare. Cercetrile pe nou-nscui indic faptul c cele dou procese apar fa de o varietate de stimuli auditivi, olfactivi, vizuali. Particularitatea nou-nscuilor este ns c au nevoie de un timp de expunere mai lung, fa de bebeluii de 6 luni care pot recunoate i renuna la explorare i dup o investigaie de 5-10 s. Cu vrsta, crete i timpul reamintirii stimulului habituat. Astfel, dac la nou-nscui durata habiturii este o chestiune de minute, la vrsta de 3 luni, ea poate opera i 24 h, pentru ca la 12 luni ea s dureze chiar cteva zile. Pentru stimulii foarte familiari (cum ar fi faa celor din anturaj) durata poate fi de sptmni. 4. imitaia precoce Este veche ideea c imitaia reprezint una dintre formele de nvare specifice copilului. Este ns nou ideea c ea poate avea o baz nnscut, apropiat de exprimarea reflex. Aceast ipotez este valabil pentru una dintre formele particulare ale fenomenului, imitaia precoce. Aceasta apare la cteva ore dup natere i persist n primele luni de via. Consemnri anecdotice exist nc de la Preyer (1881).

2012

Dintre clasicii psihologiei dezvoltrii, s-au referit la aceast capacitate psihologul american J. Baldwin (1902) i francezul H. Wallon (1934). Acesta din urm a descris-o i explicat-o ca form de mimetism primar, esenial n susinerea interaciunii sociale a nou-nscutului. Interesante sunt observaiile discipolului su, R. Zazzo (1945), publicate ns abia n 1988: urmrindu-i fiul n vrst de 25 de zile, renumitul profesor face proba unui magistral blocaj cognitiv (vezi Caseta nr. 1). Date cu adevrat semnificative tiinific sunt cele ale echipei Meltzoff, Moore (1975, 1977, 1992). ntr-un prim experiment, ei au avut ca subieci 6 nou-nscui n vrst de dou sptmni. Utiliznd tehnica filmrii duble i sincrone (o camer de luat vederi spre faa copilului, alta spre adult), Meltzoff i Moore au nregistrat reaciile acestor copii la incitrile faciale (grimase) oferite de modelul adult. Dup primele 90 s de nonstimulare (adultul prezenta o fa pasiv / de poker) urma un set de grimase (ncruntare, uguierea buzelor, scos limba etc.), fiecare cu o durat de cte 15 s, separate ntre ele prin pauze de 20 s. Filmul vizndu-i pe nou-nscui era supus evalurii unui juriu expert care nu tia ce modele oferise adultul. Concluziile au fost certe. ntr-o manier semnificativ evalurile experilor au identificat pe feele copiilor seria de stimulri oferite de adult. ncurajai de aceste prime rezultate, cei doi autori au devenit i mai exigeni. Au cobort vrsta subiecilor lucrnd cu nou-nscui n vrst de o or i au ncercat s operaionalizeze ct mai palpabil grimasele imitate prin implicarea zonei bucale. Ca atare, copiii aveau tetine n gur i, conform ateptrilor, n tentativele de uguiere a buzelor sau de scoatere a limbii acestea cdeau ntr-o proporie semnificativ mai mare fa de situaiile de control: grupuri nestimulate prin grimase. Dac recunoaterea existenei imitaiei precoce nu mai creeaz dispute printre cercettori, nu acelai lucru se ntmpl cu interpretarea fenomenului. S-au conturat dou tendine explicative: a) imitaia precoce este un mecanism reflex, b) este o form de acomodare senzorial cu valoare comunicativ. Susintorii primei teze propun ca argumente: precocitatea fenomenului. La fel ca alte reflexe nnscute, imitaia poate fi declanat i la o jumtate o or de la natere; faptul c i aceast capacitate dispare dup o vrst anume (2-3 luni); universalitatea prezenei sale, indiferent de practicile culturale referitoare la nou-nscut. Aceast poziie teoretic nu are acceptare unanim. Argumentele aduse sunt: rspunsul imitativ poate s persiste i dup dispariia modelului. n cazul copiilor cu vrsta de 6 sptmni, s-au observat reluri spontane fr model i dup 24 de ore; forma acestui rspuns nu este unic. Schema de baz este aceeai (ex. scoaterea limbii, ncruntarea), dar forma de realizare este diferit de la copil la copil; copii aflai spre sfritul intervalului de manifestare a fenomenului (2-3 luni) nu imit imediat modelul mimic, ci dup ce ies din jocul social cu adultul care a iniiat relaia; imitaia nu se produce cnd modelul oferit este static (o fotografie, un desen) sau nonuman. n virtutea acestor observaii, chiar iniiatorii acestei linii de cercetare (Meltzoff i Moore) tind s interpreteze imitaia precoce ca fiind un proces adaptativ bazat pe acomodarea schemelor senzorio-motorii primare la ritmul i forma stimulului social. Un argument suplimentar l ofer descoperirea sincroniei ntregii motriciti a nou-nscutului cu ritmul

2012

vorbirii adultului. Aceast complex acomodare natural, din care i imitaia precoce face parte, pare s ilustreze predilecia orientrii spontane, nnscute, a copilului spre social surs i ans a supravieuirii sale.
C A S E T A N R . 1

La 30 ianuarie, fiul meu n vrst de 25 de zile mi-a scos limba. Nu spun a scos limba, pentru c efectiv, mi-a scos limba. Nu din proprie iniiativ i nici pentru c ar fi fost de o insolen prematur, ci ca reacie la ceea ce eu nsumi i-am oferit l ineam n brae, i susineam capul cu mna pentru a m putea privi i m amuzam scondu-i limba. Spre marea mea uimire el mi scoase, la rndul su limba apoi se opri. Am renceput. i acelai rspuns de mai multe ori la rnd. Incredibil. Incredibil pentru c citisem i la rndul meu le predam studenilor c nu se poate vorbi de imitaie la aceast vrst. Zilele urmtoare am reluat mereu cu acelai rezultat: copilul scotea limba dup modelul meu i se oprea cnd o fceam i eu.
(Zazzo, R., Janvier 1945; Dconverte de limitation nonatale?, Psychologie franaise, nr. 33/1988, p. 5)

2012