Puncia venoa Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac de puncie.

Scop explorator recoltarea sngelui pentru examene de laborator: biochimice, hematologice, serologice i bacteriologice terapeutic administrarea unor medicamente sub forma injeciei i perfuziei intravenoase recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui sngerare 300-500 ml n EPA, HTA

Locul punciei Se examineaz calitatea i starea venelor: v. de la plica cotului (bazilic i cefalic), unde se formeaz un M venos prin anastomozarea lor v. antebraului v. de pe faa dorsal a minii v. subclaviculare v. femurale v. maleolare interne v. jugulare i epicraniene(mai ales la sugar i copilul mic). se fac micri n sensul circulaiei de ntoarcere cu partea cubital a minii pe faa anterioar a antebraului se introduce mna i antebraul n ap cald pentru evidenierea venelor la care nu se poate aplica garoul se face o presiune digital pe traiectul venei deasupra locului punciei(n sensul circulaiei venoase) materiale de protecie pern elastic pentru sprijinirea braului

Pentru evidenierea venelor

muama alez

pentru dezinfecia tegumentului tip I tampon alcool ace de 25-30 mm, diametrul 6/10, 7/10, 10/10 mm(n funcie de scop) seringi de capacitate(n funcie de scop) pense mnui chirurgicale tampoane garou sau band Esmarch eprubete uscate i etichetate cilindru gradat fiole cu soluii medicamentoase soluii perfuzabile tvi renal

instrumentar i materiale sterile

alte materiale

(materialele se vor pregti n funcie de scopul punciei) pacientul pregtire psihic: se informeaz asupra scopului punciei pregtire fizic: pentru puncia la venele braului , antebraului: se aeaz ntr-o poziie comod att pentru pacient, ct i pentru persoana care execut puncia (decubit dorsal) se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de ntoarcere la nivelul braului se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim se dezinfecteaz tegumentele se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei strngndu-l a.. s opreasc circulaia venoas fr a comprima artera se recomand pacientului s deschid pumnul venele devenind astfel turgescente

execuie Asistenta mbrac mnuile sterile i se aeaz vizavi de bolnav: se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub locul punciei, exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizolul n sus, n mna dreapt, ntre police i restul degetelor se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcie oblic (unghi de 30 de grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa se continu tehnica n funcie de scopul punciei venoase: injectarea medicamentelor, recoltarea sngelui, perfuzie n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un tub din polietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat pe bra se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea garoului i a pumnului se aplic tamponul mbibat n soluie dezinfectant la locul de ptrundere a acului i se retrage brusc acul se comprim locul punciei 1-3 minute, braul fiind n poziie vertical ngrijirea ulterioar a pacientului se face toaleta local a tegumentului se schimb lenjeria dac este murdar se asigur o poziie comod n pat se supraveghez pacientul

Pregtirea sngelui pentru trimiterea la laborator se face imediat, eprubetele se eticheteaz, se completeaz formularele de trimitere. Reorganizarea : materialele refolosibile se dezinfecteaz, se spal , se pregtesc pt.sterilizare; deeurile se ndeprteaz. Se noteaz puncia n f.o. Accidente Intervenii

Hematom (prin infiltrarea sngelui se retrage acul i se comprim locul n esutul perivenos) Strpungerea peretelui opus) Ameeli, paloare, lipotimie se ntrerupe puncia, pacientul se aeaz n decubit dorsal fr pern, se anun medicul venei punciei 1-3 minute (perforarea se retrage acul n lumenul venei

DE TIUT: pentru puncionarea venei jugulare , pacientul se aeaz n decubit dorsal, transversal pe pat, cu capul lsat s atrne prin puncia venoas se pot fixa , pe cale transcutanat , catetere din material plastic ace Braunlen sau Venflons : cateterul este introdus n lumenul acului cu care se face puncia; dup puncionarea venei acul se retrage rmnnd numai cateterul. Se utilizeaz numai materiale de unic folosin