EPILEPSIA

Definiie: este un sindrom clinic paroxistic, cronic, cu debut i sfrit brusc, caracterizat, n cazul crizelor majore, de pierderea cunotinei, nsoit de convulsii tonico-clonice. Cnd crizele de epilepsie se repet, se vorbete despre epilepsia-boal. Etiologie: n ordinea frecvenei, principalele cauze sunt: traumatismul cranio-cerebral, cnd epilepsia poate aprea: - imediat (prin edem cerebral precoce) - dup un interval de cteva ore (hematom sau edem cerebral) - tardiv - dup luni sau ani neoformaiile intracraniene, n care crizele sunt la nceput limitate i se nsoesc de semne de hipertensiune intracranian tulburrile vasculare cerebrale (ramolisment, encefalopatie hipertensiv, hemoragie meningian, tromboflebite cerebrale, embolii) etc. epilepsia esenial, n care nu se gsete nici o etiologie sau leziune care s justifice boala. n acest caz crizele sunt generalizate i apar nc din copilrie. alte cauze mai rare sunt: -traumatisme obstetricale -intoxicaii cu alcool, oxid de carbon -tulburri metabolice (uremie, hipoglicemie) -procese infecioase cerebrale (encefalite etc). 1. EPILEPSIA GENERALIZAT a) Criza major este: precedat de prodroame (migren, nevralgii, parestezii), care apar cu ore sau zile nainte semne care preced imediat criza i care poart numele de aur". Aura poate fi: motorie (micri rapide ale membrelor, clipitul pleoapelor) senzitiv (furnicturi, arsuri) senzorial (zgomote, voci, scntei, mirosuri diverse) psihic (anxietate). Ea preced cu cteva zeci de secunde criza i permite bolnavului s ia poziii de protecie. Aura nu apare ns ntotdeauna. Debutul este n general brutal cu: paloare brusc strigt i pierderea cunotinei

cu prbuirea bolnavului. Se descriu obinuit: o faz tonic, scurt, care dureaz 20 - 30 de secunde, cu rigiditatea membrelor, cianoza feei, dinii strni, ochii imobili i toracele n expiraie forat a doua faz, numit clonic, care dureaz 1 - 2 minute i se caracterizeaz prin micri violente ale capului i maxilarelor, cu mucarea limbii i apariia la nivelul gurii a unei spume abundente i uneori sanguinolente, convulsii ale membrelor i emisiuni involuntare de urin i materii fecale. Uneori criza convulsiv este urmat de o stare comatoas, care dureaz mai multe ore, cu reflexe abolite i respiraie stertoroas. Dup criz apar, uneori, semne de deficit motor (pareze, contractur). Amnezia crizei este total. b) Criza minor de epilepsie apare mai frecvent la copii i se caracterizeaz, de obicei, prin: absene contracii musculare pariale, cu o durat de cteva zeci de secunde. Absena (forma cea mai frecvent) este o suprimare a funciilor psihice de scurt durat, n timpul crora bolnavul i oprete orice activitate, persistnd numai automatismele simple (mersul, deglutiia, mestecatul etc). n formele uoare bolnavii: devin palizi scap obiectele din mn i revin fr s tie ce s-a ntmplat.

2. EPILEPSIA LOCALIZAT Este cunoscut i sub numele de crize jacksoniene i se caracterizeaz prin micri clonice, care ncep ntotdeauna n acelai loc (mn, picior sau fa) i se propag la segmentele vecine. Tulburarea nu este nsoit de pierderea cunotinei, bolnavul asistnd la desfurarea crizei. 3. ECHIVALENELE EPILEPTICE Se caracterizeaz prin faptul c bolnavul acioneaz ntr-o stare, aa-numit crepuscular, mergnd fr scop sau ndeplinind gesturi de care nu este contient. La fel starea de ru epileptic, caracterizat prin crize subintrante. Diagnosticul diferenial trebuie s elimine simularea, tetania, criza isteric. Ultima tulburare este declanat de emoii i

conflicte psihice, criza se desfoar n prezena unor martori, iar bolnavii i aleg de obicei locul cderii. Tratament: Regimul de via al bolnavului epileptic const: n program regulat de somn de 8 ore fr consum de alcool cu restricie de sare, dulciuri i excitante. Alegerea profesiunii este capital, natura bolii contraindicnd toate profesiunile care impun activitate la nlime, n ap, maini n mers etc. Baza tratamentului medical const n administrarea de fenobarbital n doze de 1 cg/an de vrst/zi. La adult, doza variaz dup necesiti ntre 100 i 400 mg/zi, asociat cu fenitoin sau Etotoin (2 - 4 tablete/zi), primidon sau Trepal. n timpul crizei, bolnavul trebuie meninut culcat, cu cravata, gulerul i centura desfcute i, eventual, imobilizat pentru evitarea loviturilor datorit convulsiilor.
Cei ce vor sa cunoasca mai mult: http://www.sfatulmedicului.ro/Epilepsia-si-Convulsiile/epilepsia_351