Sunteți pe pagina 1din 21

Acidul uric

Generaliti: Acidul uric este o substan azotat care ia natere n organism fie din descompunerea pro teinelor alimentare (carne, ou, lactate etc), fie prin sintez din alte materiale existente n snge si esuturi. Fiind un deeu pe care orga nismul nu-l mai poate utiliza, acidul uric din snge este eliminat prin urin. Cnd producia sa depete concentraia normal, acidul uric se poate depune n jurul articulaiilor producnd guta sau se solidific n cile urinare sub form de calculi urinari de acid uric sau urai. Acidul uric sanguin variaz n limite largi n raport de alimentaie, vrst, sex, de zona geografic i de motenirea genetic. Valori crescute: - dup consumul excesiv de produse carnate - n anomaliile enzimatice genetice care duc la o supraproducie de acid uric - n strile care distrug celulele organismului, bogate n constitueni ai acidului uric:
Ex. - leucemie - anemia Biermer - anemie hemolitic - poliglobulie - infarct miocardic - oc traumatic - arsuri intense - boli febrile - stres - mielom i alte tumori maligne - dup radioterapie

- n bolile renale cronice (insuficien renal, hidronefroz), cnd filtrul renal sclerozat nu mai permite trecerea aci dului uric n urin, acesta acumulndu-se n snge. n afeciunile glandei tiroide i paratiroide, n diabet, obezitate(dereglri hormonale).

- Dup unele medicamente, ca: aminofilin, citostatice, codein, cofein, corticosteroizi, furosemid, gentamicin,indometacin, lincomycin,oxacilin,propranolol,salicilai,spironolacton, sulfamide, tetraciclin

- Alte stri: inaniie,intoxicaii cu plumb i mercur. Valorile sczute: nu au mare importan n patologie. Ele se ntlnesc: n subnutriia cu proteine - n bolile hepatice (prin sinteza sczut) - dup medicamente care scad sinteza ori elimin acidul uric din snge.Ex:- colchicina
- fenilbutazona - piperazina

Amilaza
Generaliti. Amilazele sunt enzime care catalizeaz degradarea hidrolitic a amidonului. Ele acioneaz asupra legturii 1-4 glucozidice, cu producerea de maltoz. Activitatea amilazic a sngelui sau a urinei se datoreaz enzimelor tisulare din pancreas si a glandelor salivare in umori. Valori patologice: crescute - pancreatita acut,valoarea este mult crescut mai ales n primele zile ale afeciunii - n unele cancere digestive - prin amilazemie se poate urmri tratamentul medica mentos i evoluia pancreatitei acumulate.

Bilirubina
Generaliti. Bilirubina este un pigment galben-brun provenit prin dezintegrare din metabolismul hemoglobinei n cursul procesului fiziologic de regenerare eritrocitar. Sediul dezintegrrii hemoglobinei se afla la nivelul celulelor sistemului reticuloendotelial (ficat, splin, maduv osoas). Bilirubina produs este legat primar de alfaglobulina.

Catabolismul bilirubinei are loc n intestin sub aciunea florei intestinale, rezultnd mai nti stercobilinogen i apoi stercobilin, form sub care se elimin in fecale. Att urobilirubinogenul ct i urobilina, sunt de fapt tot stercobilinogen i stercobilin, pigmeni eliminai sub aceeai form prin urin. Defect de producere al bilirubinei - sferocitoza ereditar Defect de metabolism - hepatita infecioas i ciroz Defect de eliminare - carcinom de cap de pancreas, hepatit clorpromazinic i litiaza coledocian. Creteri patologice a) bilirubina conjugat - obstacol mecanic sau funcional;(icter cataral, ciroze) sau obstrucie a cilor biliare b) bilirubina neconjugat - icter prin hemoliz * Aceste, modificri izolate nu exist decit la nceputul afeciunilor menionate mai sus. Prin urmare exista cel mai adesea creterea bilirubinei totale cu predominana unuia sau celuilalt tip.

Calciu
Generalitti. Ca ptrundere n organism pe cale alimentar, e absorbit de la nivelul intestinului subtire sub actiunea vit. D si a hormonului paratiroidian.Acest proces necesit un pH acid. Odat cu nainterea n vrst absorbtia calciului din intrestin se diminueaz. Transportul Ca n snge are loc sub 2 forme:

- jumtate complex calciu-protein - jumtate sub forma ionizat, n asociere cu fosforul (aceti ioni liberi de calciu sunt cei care reprezint fractiunea fiziologic cea mai activ) n reglarea concentraiei serice a calciului cei mai importani sunt factorii endocrini: hormonul paratiroidian i calcitonina din snge. Hormonii corticosteroizi inhib funcia osleoblatilor conducind ctre o osteoporoz incipienta (terapie prelungit cu corticosteroizi), spre deosebire de estrogeni care stimuleaz osteoblatii favorizind formarea do osteoid, bogat n proteine (osteoporoza presenil prin deficit de estrogeni). Factorul vitaminic cel mai important este reprezentat de vitamina D, care favorizeaz reabsorbia Ca Ia nivelul mucoasei intestinale, cu fixarea Ca in esutul osos, printr-o probabil activare a osteoblatilor. Elementele clinice care pot provoca o tulburare a metabolismului calciului: calculoza renal, tetania, sindrom insuficient conturat cuprinznd: astenie, poliurie, polidipsie sau o calciurie marcant sau chiar o scdere efectiv a calciului urinar. Variaii patologice a) Cretere net peste 120 mg% - maladia Recklinghausen. b) Cretere moderata - hipervitaminoz D - mielom multiplu - orice proces osteolitic activ de origine tumoral -de origine infecioas (osteomielit) c) Valori sczute - hipoparatiroidism - rahitism grav - hipovitaminoz D - tetanie (inconstant)

Clorul
. Clorul sanguin. Provine din alimente imai ales din sare (clorura de sodiu). De aceea variaiile clorului sanguin urmeaz ndeaproape pe cele ale sodiului.
Generalitti

Valori crescute: - dup consumul exagerat de sare i dup perfuzii cu ser fiziologic
- n pielonefrita cronic i hiperfunciile glandei paratiroide - dup tratamente cu corticosteroizi, fenilbutazon

Valori sczute: - In regimul alimentar fr sare - prin pierderi digestive (vom, diaree) sau renale (diuretice) - n boala Cushing i boala Addison

Colesterolul sanguin
Generaliti. Sinteza colesterolului are loc n celulele reticulare si histiocitare rspndite n tot organismul. Activitatea cea mai intensa a acestor celule este n n ficat. Este cunoscut c glucidele, acizii aminai i diverse grsimi sunt convertite n colesterol, cuprinznd ca punct de plecare un numitor comun : - acetatul. Colesterolul esterificat este sintetizat in principal n ficat. Procese mai reduse n acest sens au loc i la nivelul mucoasei intestinale. Obinuit variaiile colesterolului seric sunt paralele cu ale lipidelor totale. Variaii patologice Colesterolul este crescut n: - sindroame nefrotice (n particular nefroze lipoidice) - ictere prin retenie - mixedem

- tulburri de metabolism ale lipidelor: diabet, obezitate, aterom, xantomatoze diverse, gestatie.

Colesterolul este sczut n: - insuficiene hepatice grave (ciroz) - unele maladii infecioase severe - pneumonii - endocardit malign - hipertiroidism (inconstant)

Colinesteraza seric
Generaliti.Colinesteraza este o enzim produs de ficat i secretat n plasm.Ea asigura transmiterea influxului nervos de la nervi la muchi prin inhibarea acetilcolinei(neurotransmitor)Prin determinarea cantitii ei obinem informaii asupra funciei proteosintetice a ficatului. Variaii patologice Valori crescute: - nefroza lipoid - neoplasm de cap de pancreas - creteri inconstante n: - obezitate - diabet - ateromatoz Valori sczute: - leucemia paramieloblastic acut - hepatite subacute

- ciroze atrofice decompensate - metastaze hepatice - distrofie muscular - lipsa proteinelor din alimentaie - intoxicatii cu unele insecticide * - n timpul gestatiei colinesteraza este sczuta - Scderea n afectiunile hepatice este un test sensibil de determinare a alterrii celulei hepatice

Creatinina
Generaliti. Creatinin ia natere in esutul muscular din transformarea creatinei. Particip la asigurarea rezervei de energie muscular prin fosforilare n fosfocreatin. Cnd aceast energie muscular e solicitat pentru nevoile proceselor metabolice, fosfocreatina e scindat pna la creatinin. Cantitatea de creatin convertit n creatinin se pstreaz la un nivel constant care este n raport direct cu masa de esut muscular al organismului. Creatinina reprezint 1-2% din stocul de creatin al unui organism aflat n masa muscular. Producerea creatininei are loc in ficat i rinichi. Creatinina ca i ureea sunt eliminate prin urin. Ele se gsesc concentraii fiziologice, constante n snge, care le transport. Valori patologice Creste n - afectare grav renal - gut - unele afeciuni hepatice - boli caracterizate printr-o distrugere intens a proteinelor

- miopatii - polimiozite * - Este constituentul azotat sanguin cel exact mai ca titru, ntrucit nu depinde de regim, de efort sau de constante biologice i nu variaz dect n funcie de eliminarea sa renal, da unde i interesul in aprecierea unei tulburri a filtraiei glomerulare. - Exist o cretere fiziologic n gestaie i n stari de inanitie. - Titrul creatininei rmne constant atta timp ct factorul renal de eliminare rmne normal.

Creatinfosfokinaza - CPK
Generaliti. Enzima se gsete n 3 forme izoenzimatice, prezente n citoplasm i mitocondriile din miocard, muchi i creier. Aceast enzima ce catalizeaz formarea de ATP din creatin fosfat i ADP este prezent n esuturile men ionate sub urmtoarele forme: MM n musculatura scheletic i miocard, BB n creier i musculatura scheletic, iar MB n miocard. Creterile patologice ale enzimelor serice (de la 10-20 ori valoarea normala) i variaiile izoenzimelor sale, sunt deosebit de importante pentru patologie. Enzima seric se inactiveaz foarte repede prin oxidarea gruprilor SH i ale situsului su catalitic. Variaii patologice Creteri mari n: - primele 2-3 ore, cu maxim n 12-36 ore n infarctul miocardic (proporional cu ntinderea necrozei), paralel creteri ale izoenzimei CPK/MB - miopatii (dar fr creterea CPK/MB) - distrofia muscular - traumatisme musculare - polimiozit

- dermatomiozit - hipertermia malign postoperatorie - dup biopsii musculare - leziunile sistemului nervos central prin - hemoragii cerebrale - intoxicaii cu somnifere - electrooc - dup narcoz (halotan),crete CPK fr modificarea izoenzimei CPK/MB

Fier seric (Sideremia)


Generaliti. Determinarea Fe seric face parte din examenele ce completeaz analizele hematologice, cu deosebire n diagnosticul unor anemii. Variaia concentraiei Fe in ser este mai mare dimineaa i scade spre sear. Variaii patologice Sczute: -n anemii hipocrome: - post hemoragice - feriprive - cloroz - anemia prematurilor - avitaminoze - n anemii hipocrome sau normocrome din infecii: - tumori maligne - tulburri de absorbie

Crescute: - anemia Biermer - anemii i ictere hemolitice - hepatite - hemosideroz - hemocromatoz

Fosfataza acid
Generaliti. Se formeaz in special in prostat sub in fluena hormonilor androgeni. Ea are activitate optim la un pH acid (4,6) i se gsete in mod normal n ser. Valori crescute - cancerul de prostat i metastazele sale osoase(carcinom)

Fosfataza alcalin
Generaliti. Fosfataza alcalin are activitate optim la pH 9,2. Ea provine din cile biliare, splin, osteoblasti precum i din intestin, rinichi, placent. Este necesar pentru hidroliza fosfailor organici, de aceea are rol important in digestia si absorbia intestinului activitatea metabolic a osteoblatilor, regenerarea i repa rarea esutului hepatic. Valori crescute - de obicei la virste tinere, o dat cu creterea oaselor

- Maladia Paget - hiperparatiroidism (In special maladia Recklinghausen) - ictere prin retenie (coleslaz) - rahitism (semn f. precoce de avitaminoz D) - boala oaselor marmorate (Albers-Sonberg) - osteomalacie - tumori osoase - neoplasm hepatic fr icter, cu hepatomegalie

Fosforul
Generaliti. Fosforul alturi de calciu (fosfat de calciu) contribuie la formarea i creterea oaselor. Are un rol important n buna funcionare a sistemului nervos, a inimii i intr n compoziia unor enzime. Fosforul sanguin, depinde de buna func ionare a glandei tiroide, a glandei paratiroide i de vitamina D. Valori crescute: - n consumul exagerat de lactate
- n insuficiena glandei paratiroide - dup fracturi i tumori osoase - n insuficiena renal acut i cronic - dup distrugerea globulelor roii (hemoliz) - dup tratamentul cu: alcaline, heparina, meticilin, tetraciclin, vitamina D;

Valori sczute: - n lipsa de fosfor i de vitamina D din alimentaie.


- n hiperfuncia glandei paratiroide. - n lipsa absorbiei fosforului din intestin (diaree cronic). - n rahitism. - Dup unele medicamente: corticosteroizi, estrogeni, fenilbutazon, fenotiazine, hormon paratiroidian , insulina, iod.

Glicemia
Generaliti. Metodele de dozare cantitativ a glucozei n snge reprezint un rol determinant in studiul metabolism lui glucidic. Efectuarea glicemiei ca analiz este integrat in cadrul analizelor de uz curent ntrucit constituie de multe ori dovada unui diabet care apare la un control solicitat de medicul veterinar, indiferent de fenomenele subiective i obiective clinice. Variaiile glicemiei se pot manifesta prin: hipoglicemie i hiperglicemie, ceea ce necesit i efectuarea altor analize. Variaii patologice Valori crescute: - diabet de origine pancreatie - diabet de origine hipofizar. - diabet de origine suprarenal - diabet de origine tiroidian - infecii, intoxicaii cu oxid carbon, cafeina, tumori, accidente cerebrovasculare Valori sczute: - unele afeciuni organice: - adenom Langerhansian - insuficien cortico-suprarenal (Addison) - insuficien tiroidian - insuficien antehipofizar - insuficien hepatic grav - dup administrarea de doze mari de insulina * ntruct aceste valori difer dup metoda folosit, pentru a se evita

interpretri greite, mai ales cnd rezultatele comport o decizie clinic, se va specifica metoda de lucru pe buletine.

Hemoglobina
Generaliai. Protein coninut n globulel roii, crora le confr culoarea, care vehiculeaz oxigenul n snge. Hemoglobina este sintetizat de ctre globulele roii n timpul formrii n mduva osoas. Ea servete la ransportul dioxidului de carbon din organe (inim, muchi)ctre plmni, dar mai ales transportul oxigenului n toate esuturile organismului. Hemoglobina este un pigment rouaprins, atunci cnd este oxigenat(culoarea sngelui arterelor din marea circulaiei), albastru atunci cnd ea i-a pierdut oxigenul su(venele din marea circulatie) Valori patologice Crescute - policitemii Sczute -anemii

Hemoglobina glicozilat
Hemoglobina pe care este fixat o molecul de glucoz. Hemoglobina glicozilat este utilizat pentru supravegherea eficacitii unui tratament de lung durat la diabetici.

Lactat dehidrogenaza (LDH)


Generaliti. Este vorba de un grup enzimatic care particip la cataliza ciclului final din faza anaerob a metabolismului hidrailor de carbon. El activeaz in procesul de trecere de la acid piruvic la acid lactic n absena 02 i invers, de la acid lactic la acid piruvic in prezena lui. Ca i transaminazele aceste enzime sunt distribuite n diferite teritorii, cu precdere n esuturile hepatice, renale, cardiace i in muchii

scheletici. Variaii patologice Valori ridicate LDH = infarct miocard acut (conc. LDH se ridic mai ncet la 12-24 h de la infarct i atinge valuarea maxim n 2-3 zile dup care descrete treptat pentru a reveni la normal 1-2 sptmni). mpreun cu transaminazele, valori nalte, ale LDH, pot avea si un caracter prognostic avnd o evoluie nefavorabil. Constelaia enzimatic din infarct miocardic este: LDH >GOT >GPT Valori mult crescute ale LDH n: - hepatita cronic - ciroz - pancreatit - infarctul pulmonar n hemopatii LDH atinge in Anemia Biermer de 10 ori valoarea normal, iar n Anemia hemolitic i LGC de pn la 7ori. n tumori maligne valorile sunt foarte ridicate.

Lipide totale
Generaliti. Lipidele sunt transportate de circulaia sanguin i limfatic. Principalele lipide din ser sunt: colesterolul, fosfolipidele compuse din lecitin, sfingomielin i cefalin, i trigliceride. Creterea transportului de lipide n plasm, de la sediul resorbiei ctre, esuturi sau a eliberrii lor de ctre aceste esuturi, determin o ridicare a lipemiei n ser. Lipidele se gsesc, fie depozitate in ficat i esut adipos, fie in muchi i celulele organismului. Trigliceridele sunt stocate, n timp ce colesterolul se afl n muchi i celule sanguine i particip sub aceast form la constituirea membranelor celulare. Sub forma esterificat, colesterolul este prezent n inim, intestin, ficat, corticala suprarenal i organele genitale. Fosfolipidele snt rspindite n toate celulele organismului avind ca rol principal transportul acizilor grai. O

dezordine in metabolismul lipidelor poate determina o stocare a acestora n piele (xantomatoz diseminat) sau o tezaurismoz visce ral, lipoidoz. Variaii fiziologice Cretere fiziologic n timpul gestaiei i dup mese. Variaii patologice Crescut: n afeciuni de origine: - renal: sindrom nefrotic +++
- hepatic: ciroz (la nceput), icter prin retenie - pancreatic: diabet, pancreatit acut - tiroidian; mixedem - suprarenalian: hipercorticsm - esenial : idiopatic - toate xantoamele sau dislipidozele - maladii arteriale :aterom, arterit, coronarit

Magneziu
Generaliti. Determinarea Mg se efectueaz pe ser sau plasm lipsite de hemoliz (concentraia Mg in eritrocite este aproape, dubl dect in ser). Probele tulburi hiperlipemice sau icterice pot fi folosite: deproteinizarea este necesar. Prezint un interes practic crescut in ultimii ani, fiind urmrit paralel cu calcemia in strile de hiperexcitabilitate neuro-muscular i n insuficiena renal sever. Variaii patologice Valori crescute n: - hipertiroidii - insuficiene renale severe - ciroze grave Valori sczute n: - tetanii;

- rahitism - mixedem - nefroz lipoidic - izolat n: tetanii normale din punct de vedere al calcemiei

Potasiu (K)
Generaliti: K este necesar metabolismului proteic. Are aciune antagonist fa de ionul Na+, pentru presiunea osmotic. Are aciune antagonist fa de Ca++ (crete excitabilitatea neuromuscular). Variaii patologice Crescut: - toate strile de oc - arsuri - hemoragii mari - infarct de miocard - sindroame maligne - insuficiena suprarenal acut sau cronic n pusee - sindrom hemolitic acut i cronic - nefrit acut sau cronic

Proteinemia
Generaliti: Proteinele plasmatice sunt substane complexe alctuite din aminoacizi.

Proteinele plasmatice se mpart n: - albumine


- globuline - fibrinogen

Globulinele la rindul lor cuprind urmtoarele componente : - lipoproteine - glicoproteine - metalo proteine" (ceruloplasma, siderofilina) - haptoglobina - imunoglobulinele care sunt globuline cu proprieti de anticorp Valori patologice Crescute: - in hemoconcentraie - insuficien de aport lichidian - deshidratare - diaree - vomismente - acidoz diabetic - toate hipergamaglobulinemiile, in particular, mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom Sczute: - hemodiluie, prin rehidratare prost ndrumat - denutriie - prin carene alimentare sau insuficien de absorbie; - afeciuni renale (sindroame nefrotiee, nefrite glome-rulare cronice); - afeciuni hepatice (mai ales ciroz):

- pierderea proteic (hemoragii, stri de oc); - intoxicaii cronice (benzen, fosfor, tetraelorur de carbon). * Mai puin semnificativ in infecii i colagenoz

Sodiul (Na)
Generaliti. Important n funcia de osmoreglare, bilan ul hidric si echilibrul acido-bazio. Crescut - deshidratare normal - suprancrcri saline - insuficien cardiac - hiperfuncie corticosuprarenal - administrare de hormoni cortico suprarenali Sczut - pierderi saline - vomismente - diaree - insuficiene corticosuprarenale *Prezint interes practic n controlul unui regim desodat strict.

Transaminaze
Generaliti. Aceste enzime catalizeaz transferul grupului amino (NH2) de la un acid aminat la un cetoacid, n aa fel ca s se constituie un alt acid aminat. Dou dintre aceste enzime, Transaminaza glutamic oxal acetic (TGO) i Transaminaza glutamic piruvic (TGP) se afl n concentraii diferite n teritorii si cu activitate metabolic ridicat: inima, celula hepatic, celula muscular.

Fiecare din aceste teritorii produc cantiti nsemnate de transaminaze, iar o cantitate foarte redus de transaminaze este excretat i n bil.

TGP
Este prezent mai ales n ficat i n rinichi. Nivelul su crete n caz de distrugere a celulelor ficatului - mai ales n cursul unei hepatite virale, nainte de apariia icterului - uneori n msur foarte mare; acest nivel mai crete, ns n proporii mai mici, n cursul altor boli ale ficatului (cancer, ciroz, hepatit toxic cauzat de tetraclorura de carbon, de exemplu, obstrucia biliar etc.) i n cursul infarctului de miocard.

TGO
Se afl, n principal, n celulele muchilor striai, ale ficatului i n globulele roii. Nivelul ei crete n caz de distrugere a celulelor, n particular n caz de infarct al miocardului i de miopatie. n caz de distrugere a celulelor ficatului, nivelul sangvin de TGO. crete mai puin dect cel al TGP Variaii patologice Valoare crescut: - Permite diagnosticul de infarct de miocard (TGO mai mare ca TGP); creterea este net incepind cu a 5-a or i atinge valoarea maxim intre 18-36 h, de la producerea infarctului. Revine gradat la normal intre a 4-a i a 6-a zi. - Este un semn precoce in hepatita viral : TGP mai mare ca TGO - Crete naintea fazei icterice ca i naintea momentului n care testele clasice de explorare funcional devin pozitive Cretere moderat - ciroze Cretere mai discret in: - infarcte pulmonare i renale - necroze musculare - distrofii musculare progresive - litiaza de coledoc

- carcinom de pancreas sau ampula Vater * Creterea lor e semn de necroz tisular.

Trigliceride
Generaliti. Trigliceridele iau natere la nivelul celulelor hepatice i esut grs din glicerol i acizii grai. Substanele care particip la aceast sintez sint glucidele i in mai mic msur proteinele i acizii grai. Glicoliza desface hidratul de carbon n acetatul necesar sintezei de acizi grai. Tot hidraii de carbon sunt aceia care furnizeaz glicerolul, pe cale de glicoliza anaerob (din alfa-glicero-fosfat). Variaii patologice Crescute - Intlnite n unele hiperlipemii (sarcin, hiperlipemie esenial, ateroscleroz) - hipotiroidie - sindrom nefrotic. Valori sczute: - infecii cronice; - neoplasme; - hipertiroidie. * Practicat la intervale regulate permite aprecierea eficacitii unei terapeii n hiperlipemii.

Ureea
Generaliti. Ureea este principalul produs final azotat al metabolismului acizilor aminai, provenii din scindarea n stomac i intestin a proteinelor sub aciunea fermenilor proteolitici i absorbia acestora prin peretele intestinal. Acizii aminai elibereaz grupul amino (NIL), in urma unei decarboxilri care are loc sub aciunea decarboxilazei. Ur meaz dezaminarea oxidativ i transformarea acestor amine in amoniac. Prin

fixare de C02, amoniacul liber se condensea z, intr n ciclul ornitin spre citrulin, din care pe calea argininei se desprinde, ca produs final, ureea. Sediul principal de formare a ureei este ficatul, dar i esutul n curs de cretere (esut embrionar, tumori), are proprietatea de a forma uree din arginin. Variaii patologice: Crescute: - hipercatabolism protidic (cu cretere in urin), diabet, maladie febril - afeciuni renale acute sau cronice - azotemie prin lips de sare Sczute:- afeciuni hepatice antrenind o prbuire ureogenezei. *Ureea din snge i urin variaz n raport direct cu alimentaia proteic i indirect cu anabolismul celular din cursul strilor de cretere, gestaie, convalescen.