ANATOMIE CURS 4

CILE SENSIBILITII LA CAP I GT

Au aceeai nlnuire neuronal, receptori i proiecie ca restul cilor ascendente. a) Cile exteroceptive sunt : - tactil epicritic - tactil grosier (protopatic) - termoalgezic 1) Receptorii : - terminaii nervoase libere, discuri Merkel, corpusculi Meissner, Krause, Pacini i Ruffini, care sunt situai n tegumentul regiunii capului, gtului i feei. 2) Protoneuronul : - se gsete pe traiectul ganglionilor senzitivi ai nervilor cranieni (ganglionul trigeminal Gassel, ganglionul geniculat al nervului facial i ganglionii inferiori ai nervilor glosofaringian i vag). Neuronii din aceti ganglioni au aceeai structur, fiind pseudounipolari, prelungirile lor dendritice ajung la receptori iar cele axonale ajung n trunchiul cerebral prin nervii cranieni. 3) Deutoneuronul : - se gsete n trunchiul cerebral la nivelul nucleilor senzitivi ai nervului trigemen (nucleul senzitiv superior din punte n el ajung informaii tactile epicritice ; nucleul tractului spinal al nervului trigemen din bulb n el ajung informaii tactile protopatice i termoalgezice) Aceti nuclei au o somatotopie, ramurile nervului trigemen sfresc n aceti nuclei astfel : -> nervul oftalmic n partea anterioar -> nervul maxilar la mijloc -> nervul mandibular n partea posterioar Aezare : - n trunchi aceti nuclei sunt postero-lateral, la nivelul calotelor bulbar i pontin. Datorit faptului c aferenele nucleilor aduse de nervul trigemen ptrund numai la nivelul punii, exist diferene ntre mrimea nucleilor i grosimea fibrelor ce ajung la ei (inferior nucleii sunt mai mari iar fibrele mai puine ; superior nucleii sunt mai mici i fibrele sunt mai multe). Axonii deutoneuronului formeaz fasciculul trigemino-talamic, sau lemniscul trigeminal, care are 2 pri : A. Fasciculul trigemino-talamic anterior : - este mai gros i are originea n nucleul tractului spinal al nervului trigemen. Acest fascicul se aeaz posterior de lemniscul medial, cu care ajunge la talamus. B. Fasciculul trigemino-talamic posterior : - este mai subire i are originea n nucleul senzitiv superior din punte (conducnd sensibilitatea epicritic). Acest fascicul se aeaz n formaia reticular a trunchiului, lateral de fasciculul longitudinal medial (FLM). Pentru ambele fascicule axonii sunt decusai. 4) Neuronul 3 : - este talamic i se gsete n nucleul ventral postero-medial (NVPM) 5) Zona de proiecie cortical : - se afl la baza girului postcentral, n homunculus senzitiv. b) Cile proprioceptive. 1) Receptorii : - corpusculi tendinoi Golgi, terminaiile nervoase libere, corpusculi Ruffini, corpusculi Pacini mici, care se gsesc n muchii masticatori,

globi oculari, periost alveolar, articulaie temporo-mandibular. Studiile fcute la om demonstreaz prezena protoneuronului n diencefal (n nucleul tractului mezencefalic al trigemenului, cu aceeai somatotopie ca a nucleului inferior). Alte studii demonstreaz prezena protoneuronului n ganglionul trigeminal i a deutoneuronului n nucleul tractului mezencefalic al trigemenului.

Nervii glosofaringian i vag aduc informaii exteroceptive i interoceptive n plus fa de nervul trigemen. Nervul glosofaringian > aduce informaii exteroceptive de la faa posterioar a vlului palatin, mucoasa faringian, tuba auditiv, ureche medie i antrum mastoidian. a) Protoneuronul : - se gsete n ganglionul superior al nervului glosofaringian b) Deutoneuronul : - se gsete n nucleul senzitiv superior al nervului trigemen > aduce informaii visceroceptive de la sinusul carotic. a) Protoneuronul : - se gsete in ganglionul inferior al nervului glosofaringian b) Deutoneuronul : - se gsete n nucleul dorsal senzitiv al nervului glosofaringian din bulb. Nervul vag > aduce informaii exteroceptive de pe peretele posterior al meatului acustic extern, faa medial a pavilionului urechii (zona Ramsey-Hunt), mucoasa laringo-faringelui, mucoasa laringelui. a) Protoneuronul : - se gseten ganglionul superior al vagului. b) Deutoneuronul : - se gsete n nucleul tractului solitar i nucleii senzitivi ai nervului trigemen. > aduce informaii interoceptive din teritorii ntinse a) Protoneuronul : - se gsete n ganglionul inferior al vagului b) Deutoneuronul : - se gsete in nucleul dorsal senzitiv al nervului vag.

FASCICULELE DE ASOCIAIE ALE MDUVEI

Aceste fascicule sunt formate din prelungirile interneuronilor care fac legtura ntre segmentele medulare supra- i subiacente, ipsi- i contralateral, uneori chiar bilateral fr s prseasc mduva. Pentru cordoanele laterale i anterioare, aceste fascicule formeaz fasciculele proprii ale mduvei, situate imediat n vecintatea substanei cenuii. Cordonul posterior are mai multe fascicule de asociaie, i situate la distan de substana cenuie.

FORMAIA RETICULAR A TRUNCHIULUI CEREBRAL

Reprezint o matrice neuronal prin ochiurile creia trec fascicule i nuclei specifici. Aceast formaie se ntinde din partea superioar a mduvei pn n regiunea subtalamic i este format din mase neuronale multiple, organizate n grupuri de nuclei, i o reea imens de fibre dispuse n toate sensurile. Nucleii formaiei sunt mprii n 3 grupuri : centrali, lateral i paramedian, reticulari mediani. 1) Nucleii centrali sunt n numr de 6 i se gsesc : - n bulb : nucleii ventral i gigantocelular - n punte : nucleii pontin caudal, pontin oral i reticulat al tegmentului pontin - n mezencefal : nucleul reticular mezencefalic.

Aceti nuclei sunt traversai i mprii de tractul central al calotei n 2 zone : - lateral (senzorial) care primete informaii nespecifice de la fasciculele spinotalamice ; de la nucleul tractului solitar cu informaii de la nervii facial, glosofaringian i vag ; de la lemniscul trigeminal cu informaii de la cap i gt ; i de la nucleii acustici i vestibulari. - medial (efectorie) de la care pornesc 2 grupuri de cureni : ascendeni i descendeni A) Curenii ascendeni folosesc 2 ci : - calea talamic reprezentat de sistemul talamic difuz (nucleii intralaminari) spre hipotalamus, pentru meninerea homeostaziei, sau spre neostriat (nucleii bazali ai emisferelor cerebrale) i cortex

- calea extratalamic ce ocolete talamusul, traversnd regiunea subtalamic i capsula intern, spre cortexul limbic. Ambele ci trimit informaii nespecifice cortexului prin sistemul fibrelor ascendente activatoare corticale ( sistemul reticulat activator ascendent SRAA). Acest sistem determin starea de alarm, vigilena i starea de veghe. Acestea reprezint o condiie necesar pentru recepionarea stimulilor specifici adui de ci specifice, i pentru realizarea reflexelor trunchiului cerebral. Strile intervin n mecanisme complexe de integrare, n legtur cu motivaia i emoia. Abolirea funciei sistemului reticulat activator ascendent determin starea de somn, totodat aprnd i undele corticale la electroencefalograf (EEG) SOMNUL : - este un proces activ rezultat prin 2 modaliti : -> prin suprimarea i abolirea activitii sistemului reticulat activator ascendent (dezactivare pasiv reticulat) -> prin stimularea unor structuri care induc somnul (dezactivare activ). Somnul se caracterizeaz prin 2 stri : a) somnul de vaz, care reprezint 70-80% din timpul de somn i care la rndul su se caracterizeaz prin : este superficial, mioz, pstrarea tonusului musculaturii cefei, pstrarea activitilor reflexe medulare, electroencefalograma este caracterizat prin unde lente corticale. b) somnul paradoxal, care reprezint 20-30% din timpul de somn i se caracterizeaz prin : este profund, midriaz, abolirea tonusului muscular i a reflexelor spinale, vise, micri rapide ale globilor oculari (50-60/min.), modificri vegetative (hipotensiune, bradicardie, modificri respiratorii, erecie) Somnul profund intervine n valuri de 10-15 minute, ce se repet periodic. Mecanisme ce induc somnul Exist o ritmicitate n declanarea acestor mecanisme (ritm nictemeral) a) Se produc salve de impulsuri care pornesc din nucleii bogai n serotonin ai rafeului bulbar i pontin, care suprim activitatea sistemului reticulat activator ascendent, determinnd somnul superficial. b) Serotonina secretat de nucleii rafeului stimuleaz neuronii din locus ceruleus, neuroni bogai n norepinefrin i monoaminoxidaz, care determin o nou salv de impulsuri i intrarea n somn profund. Cnd aceste mecanisme i epuizeaz efectul, stimuli specifici dar i nespecifici (transmii de sistemul reticulat activator ascendent) determin revenirea la starea de veghe. Leziuni ale nucleului rafeului determin insomnia total. Leziuni totale de locus ceruleus determin abolirea somnului profund. B) Curenii descendeni merg spre mduv formnd fasciculele reticulo-spinale lateral i medial.

a) Fasciculul reticulo-spinal lateral : - se gsete n partea anterioar a cordonului lateral medular, fibrele sale terminndu-se pe lamele Rexed 6,7,9. Acest fascicul are efect stimulator pe muchii flexori i efect inhibitor pe muchii extensori. b) Fasciculul reticulo-spinal medial : - se gsete n cordonul anterior, lateral de tractul cortico-spinal anterior. Fibrele sale se termin pe lamele Rexed 7,8,9, i are efecte inverse dect fasciculul lateral. 2) Nucleii reticulai lateral i paramedian a) Nucleul reticulat lateral : - se gsete postero-lateral de oliva bulbar. Primete informaii extero-, i proprioceptive aduse pe calea fasciculelor spinotalamice, corticoreticulare, spinoreticulare i de la nucleul rou. Eferenele sunt spre : arhicerebel (vermis i regiunea paravermian), nucleii fastigiali, fasciculul uncinat care ocolete pedunculul cerebelos superior i reintr n cel inferior, nucleii paramedian i gigantocelular. b) Nucleul paramedian : - trimite eferene din nou prin pedunculul cerebelos inferior spre cerebel.

Aceti 2 nuclei aparin unui circuit inhibitor cortico-reticulo-cerebelo-reticulospinal. 3) Nucleii liniei mediane sunt mprii astfel : a) Nucleul rafeului bulbar i pontin b) Nucleii perihipoglosali : nucleul intercalat al lui Staderini, nucleul sublingual Rolles, nucleul prepozitus hipoglos, nucleul paramedian dorsal. c) Nucleul dorsal al tegmentului mezencefalic Aferene : -> de la hipotalamus i sistemul limbic prin fasciculul medial al creierului anterior (FMCA), -> fasciculul longitudinal dorsal -> fasciculul retroflex -> fasciculul mamilo-tegmentar Eferene : - spre nucleii vegetativi ai trunchiului cerebral i spre sistemul limbic prin fasciculul longitudinal dorsal (FLD). Aceste 3 mari grupe de nuclei intervin n mecanismele de integrare vegetativ astfel : - Grupul 1 -> intervine n mecanismele senzoriale de somn-veghe - Grupul 2 -> sunt nuclei motori extrapiramidali care asigur controlul cerebelos - Grupul 3 -> sunt nuclei vegetativi care asigur legtura dintre hipotalamus, sistemul limbic i nucleii trunchiului cerebral.