Tema nr 12. Colapsul cardiovascular, stopul cardiac i moartea subit cardiac. Pag 245-251. H Subiect complement multiplu.

ntrebarea no 1. rspuns a,b,c, Menionai care dintre urmtoarele boli reprezint sindroame specifice cu transmitere ereditar care pot produce moarte subit cardiac: a. hiperlipoproteinemiile genetice b. distrofia Duchene c. sindromul de QT lung congenital d. sindromul Wolf-Parkinson-White e. astmul bronic alergic Subiect complement multiplu. ntrebarea no 2. rspuns a,b,c, Strile cu scderea acut a debitului cardiac, instalate brusc pot fi interpretate n clinic drept stop cardiac. Enumerai care sunt aceste situaii: a. ocul anafilactic b. anevrismul disecant de aort c. ruptura miocardic d. sincopa vasovagal a. blocul atrioventricular complet Subiect complement simplu. ntrebarea no 3. rspuns d Care dintre urmtoarele mecanisme posibile ale stopului cardiac deine supremaia n practic cu un procent de 65-80% din totalul acestora: a. disociaia electromecanic b. tahicardia ventricular susinut c. torsada de vrfuri d. fibrilaia ventricular e. asistolia Subiect complement simplu. ntrebarea no 4. rspuns a Definiia acceptat a morii subite cardiace (MSC) este: a.moartea natural datorat cauzelor cardiace, anunat de pierderea subit a contienei n decurs de 1 or de debutul simptomelor acute, la un individ care poate avea antecedente de boal cardiac dar la care momentul i felul morii sunt neateptate. b. moartea natural datorat cauzelor cardiace i noncardiace, anunat de pierderea subit a contienei n decurs de 1 or de debutul simptomelor acute, la un individ care poate avea sau nu antecedente de boal cardiac dar la care momentul i felul morii sunt neateptate. c. moartea natural datorat cauzelor cardiace, anunat de pierderea subit a contienei n decurs de 1 or de debutul simptomelor acute, la un individ fr antecedente de boal cardiac dar la care momentul i felul morii sunt neateptate. d. moartea natural datorat cauzelor noncardiace, anunat de pierderea subit a contienei n decurs de 1 or de debutul simptomelor acute, la un individ fr antecedente de boal cardiac dar la care momentul i felul morii sunt ateptate e. moartea natural datorat unor cauze necunoscute, neanunat anterior de pierderea subit a contienei n decurs de 1 or de debutul simptomelor acute, la un individ fr antecedente de boal cardiac dar la care momentul i felul morii sunt neateptate Subiect complement multiplu. ntrebarea no 5. rspuns a,b,e Care dintre afirmaiile despre moartea subit cardiac (MSC) sunt adevrate: a. este consecina direct a stopului cardiac ce poate fi reversibil dac se intervine prompt b. aproximativ 50% dintre decese sunt determinate de boli cardiace subite i neateptate c. doar 5 % dintre pacienii cu MSC sunt resuscitai d. termenul de subit se refer la un interval de 24 ore de la debutul evenimentului clinic terminal

e. victima poate rmne biologic n viat pentru zile i sptmni dup stopul cardiac Subiect complement simplu. ntrebarea no 6. rspuns c Sindromul morii subite la sugar atinge punctul maxim la vrsta menionat mai jos dup care scade brusc: a. primele 30 zile b. primele 3 luni c. primele 6 luni d. primele 9 luni e. primul an Subiect complement simplu. ntrebarea no 7. rspuns d Incidena morii subite ncepe s creasc la adulii tineri atingnd un al doilea vrf ntre: a. dup 75 ani b. 45-55 ani c. 50-65 ani d. 45-75 ani e. 50-75 ani Subiect complement multiplu. ntrebarea no 8. rspuns a,b,c Factorii de risc coronarian majori implicai n patogenia MSC sunt reprezentai de: a. diabetul b. hipertensiunea c. hipertrigliceridemia d. hiperuricemia e. hiperpotasemia Subiect complement simplu. ntrebarea no 9. rspuns c Din punct de vedere anatomopatologic 70-75% dintre pacienii cu MSC aveau n antecedente: a. hipertrofie ventricular stng b. hipertrofie ventricular dreapt c. infarct miocardic d. cardiomiopatie dilatativ e. tromboembolism pulmonar Subiect complement simplu. ntrebarea no 10. rspuns e Etiologia MSC se asociaz cu leziuni aterosclerotice extinse cronice ale arterelor epicardice coronare procentul acestora din totalul de pacieni necropsiai ajunge pna la cifra de: a. 60% b. 65% c. 70% d. 75% e. 80% Subiect complement multiplu. ntrebarea no 11. rspuns c,d Dintre factorii funcionali asociai MSC la un pacient coronarian se remarc din punct de vedere al incidenei: a. hipertrofia miocardic b. miocardita c. ischemia tranzitorie d. reperfuzia dup ischemie e. anomalii ale arterelor coronare

Subiect complement multiplu. ntrebarea no 12. rspuns a,b,c Dintre anomaliile sistemice metabolice ca factori funcionali asociai se disting: a. hipopotasemia b. efectele proaritmice ale medicaiei c. hipoxemia d. acidoza metabolic e. consecina unor interaciuni medicamentoase Subiect complement multiplu. ntrebarea no 13. rspuns a,c MSC poate fi provocat de anomalii electrofiziologice sau structurale printre care se regsesc: a. sindromul de preexcitaie Wolf-Parkinson-White b. maladia Erb c. sindromul de QT lung congenital d. defectul septal interatrial e. persistena de canal arterial Subiect complement multiplu. ntrebarea no 14. rspuns a,b,d Progresia spre moartea biologic depinde de mecanismul stopului i de timpul scurs de la intervenia de resuscitare. Cauzele prin care se produce sunt urmtoarele: a. stri cu debit cardiac sczut n 30% dintre cauze b. encefalopatia anoxic constituie n 60% dintre cauze c. aritmiile cardiace 50% dintre cauze d. infeciile ulterioare asistrii mecanice respiratorii prelungite n 60% dintre cauze e. tahicardiile ventriculare constituie n 40% dintre cauze Subiect complement simplu. ntrebarea no 15. rspuns c Incidena anual a MSC ntr-o populaie adult neselectat este de: a. 5% de indivizi b. 2% de indivizi c. 1-2 de indivizi d. 3-4 de indivizi e. 5 de indivizi Subiect complement simplu. ntrebarea no 16. rspuns d Incidena anual a MSC ntr-o populaie adult selectat pe subgrupuri cu multipli factori de risc pentru boala coronarian este de: a. 20 % de indivizi b. 20 de indivizi c. 50-60 % de indivizi d. 50-60 de indivizi e. 40 de indivizi Subiect complement simplu. ntrebarea no 17. rspuns c Riscul potenial de stop cardiac de la debut i n primele 72 ore dup un infarct miocardic acut poate ajunge pn la: a. 5% b. 10% c. 15-20% d. 20-25% e. 25-30%

Subiect complement simplu. ntrebarea no 18. rspuns c Supravieuirea dup un stop cardiac extraspitalicesc este predictiv pentru o rat a recurenei stopului cardiac la un an n lipsa interveniilor specifice de pn la un procent de: a. 10% b. 20% c. 30% d. 40% e. 50% Subiect complement simplu. ntrebarea no 19. rspuns b Riscul de MSC pentru pacienii cu boli coronariene avansate sau cardiomiopatie dilatativ este de aproximativ: a. 10% pe an b. 20% pe an c. 30% pe an d. 40% pe an e. 50% pe an Subiect complement multiplu. ntrebarea no 20. rspuns b,c,d,e Care dintre urmtorii parametrii aprui postinfarct miocardic indic un risc anual de 20% pentru MSC: a. existena unei fracii de ejecie de sub 40% b. salve de tahicardie ventricular c. episoade de tahicardie ventricular nesusinut d. fracia de ejecie sub 30% e. existena de CVP frecvente Subiect complement multiplu. ntrebarea no 21. rspuns b,c,e Dup faza acut a infarctului miocardic riscul pe termen lung pentru decese n general este prezis de un numr de factori cei mai importani fiind: a. existena unei insuficiene mitrale postinfarct b. prezena semnelor de insuficien cardiac c. mrimea zonei de necroz postinfarct d. existena fenomenelor de reperfuzie postinfarct e. reducerea importana a fraciei de ejecie postinfarct Subiect complement multiplu. ntrebarea no 22. rspuns a,b,d ngrijirea pacientului care se afl n stare de colaps cuprinde urmtoarele faze: a. suportul vital de baz b. suportul vital avansat c. respectarea gradului de asepsie d. ngrijirea postresuscitare e. profilaxia trombozelor venoase profunde Subiect complement multiplu. ntrebarea no 23. rspuns b,c,e Care dintre urmtoarele semne clinice sunt specifice stopului cardiac: a. micri respiratorii normale dar cu absena zgomotelor cordului b. modificarea coloraiei tegumentelor c. absena pulsului carotidian d. absena pulsului la nivelul arterelor pedioase e. prezena respiraiei agonizante Subiect complement multiplu. ntrebarea no 24. rspuns a,c,d Suportul vital de baz presupune efectuarea urmtoarelor gesturi terapeutice de urgen:

a. degajarea cilor respiratorii cu capul mpins spre spate i brbia ridicat b. efectuarea n condiii de siguran a manevrei Heimlich n cazul stopului respirator c. lovitur precordial dup dezobstrucia cilor respiratorii dac stopul respirator precipit pe cel cardiac d. respiraia gur la gur dac echipamentul de intubare nu este disponibil e. comprimarea toracelui cu un ritm de 5 compresii/ minut dup insuflarea plmnilor Subiect complement multiplu. ntrebarea no 25. rspuns a,b,e Tehnicile de suport vital avansat sunt urmtoarele: a. asigurarea unei linii venoase n scopul restabilirii perfuziei adecvate a organelor b. ventilaia cu O2 poate ameliora prompt hipoxemia i acidoza c. defibrilarea unei eventuale tahicardii ventriculare fr puls se imediat dup intubarea subiectului d. cardioversia trebuie aplicat cu energie maxim n cazul unei fibrilaii ventriculare e. adrenalina intravenos se folosete dup eecul defibrilrii n cazul existenei liniei izoelectrice Subiect complement multiplu. ntrebarea no 26. rspuns a,b,d n cazul unor episoade de tahicardie ventricular sau fibrilaie ventricular recurente cauzatoare de stop cardio-respirator medicaia recomandat este: a. lidocain 1mg/kg corp b. procainamid intravenos n doz de ncrcare de 100 mg/5 minute c. gluconatul de calciu intravenos n doz de 2 mg/kg corp d. tosilatul de bretiliu 5-10 mg/kg n 5 miunte e. digoxin intravenos n doze de 0,1 mg/kg corp n cazul existenei fenomenelor de insuficien cardiac congestiv Subiect complement multiplu. ntrebarea no 27. rspuns a,d,e Exist anumite categorii de pacieni care prezint o rat de supravieuire mult redus sub 10% dup un stop cardiac intraspitalicesc. Dintre aceste categorii fac parte i pacienii care au: a. insuficien renal cronic b. astm bronic alergic c. com hiperosmolar d. septicemie e. neoplasm de cap de pancreas Subiect complement multiplu. ntrebarea no 28. rspuns a,b,d Indicaiile de implantare a unui dispozitiv de tipul DCI este dat de una din urmtoarele situaii clinice: a. tahicardie ventricul indus electrofiziologic b. fibrilaie ventricular indus electrofiziologic c. fibrilaie ventricular primar din infarctul miocardic acut d. pacienii postinfarct cu o fracie de ejecie sub 30% i elemente de risc aritmic e. pacieni fr istoric de infarct miocardic cu antecedente de stop cardiovascular aritmic Subiect complement multiplu. ntrebarea no 29. rspuns b,d Care dintre medicamentele enumerate sunt indicate ca tratament de prevenie profilactic aritmic la un pacient coronarian: a. digoxina b. betablocantele c. blocantele canalelor de calciu d. amiodarona e. inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei

Subiect complement multiplu. ntrebarea no 30. rspuns b,c,d Rata cea mai sczut de resuscitare este prezent la pacienii care asociaz unul dintre urmtoarele moduri de rspuns n relaie cu stopul cardiovascular: a. fibrilaia ventricular primar postinfarct b. asistolia c. disociaia elcetromecanic d. blocul atrioventricular complet postinfarct miocardic e. ritmul idioventricular accelerat