Meta-analiza

Dr. Vladimir Bacrea

Introducere
Definiie:
Un

tip particular de studiu care integreaz rezultatele mai multor studii considerate ca fiind combinabile.

Introducere
Scop

Motivaie

Scop
1. 2.

3.

4.

Clarific concluziile discordante Crete puterea pentru studiile evenimentelor majore folosind subgrupuri Crete puterea studiilor afectate de talia redus a eantioanelor Rspunde la probleme noi

Motivaie
1. 2.

3. 4. 5.

Obinerea unor estimri mai corecte asupra efectului unor medicamente Folosete la interpretarea generalizabilitii rezultatelor Permite analiza pe subgrupuri Ajut la planificarea probelor clinice Contrabalanseaz excesul de entuziasm

Modele de abordare a meta analizei

Modelul calitativ

Acord importan diferit studiilor n funcie de calitatea lor metodologic Este practic un rezumat cantitativ al rezultatelor mai multor studii

Modelul cantitativ

Modelul calitativ
Scopul Bazele

modelului Etapele modelului

Modelul calitativ

Etapele modelului calitativ

Formularea problemei de studiat Cutarea de studii pe problema enunat Definirea criteriilor de apreciere a validitii tiinifice a fiecrui studiu Aplicarea acestor criterii fiecrui studiu Analiza putere/credibilitate tiinific a fiecrui studiu

Modelul cantitativ
Scopul Bazele

modelului Etapele modelului

Modelul cantitativ

Etapele modelului cantitativ

Formulare ipotezei de studiu Cercetarea bibliografic Elaborarea de criterii de selecie Clasificarea i codificarea studiilor selectate Definirea criteriilor de apreciere a validitii tiinifice a fiecrui studiu

Modelul cantitativ

Etapele modelului cantitativ

Studiul calitii studiilor Comasarea datelor Analiza statistic a datelor Formularea rezultatelor Interpretarea rezultatelor i concluziilor precum i prezentarea lor

Etapele principiale ale meta - analizei

Obiectivul Studiul bibliografic Extragerea datelor Evaluarea calitii studiilor incluse Regruparea datelor Analiza sensibilitii Elaborarea i prezentarea concluziilor

Etapele principiale ale meta - analizei

Obiectivul

Clar precizat Protocol de studiu Precizarea ipotezelor de lucru Criteriile de includere a studiilor Definirea evenimentelor Analiza omogenitii Metoda statistic

Etapele principiale ale meta - analizei

Studiul bibliografic

Etapa fundamental Documentare simultan din mai multe surse Aplicarea criteriilor de includere

Planul de studiu Talia studiului Evenimentul studiat

Etapele principiale ale meta - analizei

Extragerea datelor

Date individuale Rezultate extrase din publicaii Rezultate ale sub grupelor de studiu

Etapele principiale ale meta - analizei

Evaluarea calitii studiilor incluse

Scor de calitate acordat fiecrui studii

Poate fi ca un prag de includere sau neincludere Poate s se acorde o pondere fiecrui studiu Poate s compare rezultatul studiului cu scorul su de calitate

Etapele principiale ale meta - analizei

Regruparea datelor

Este etapa care distinge cel mai bine meta analiza de celelalte metode de sintez a datelor

Verificarea heterogenitii Aplicarea metodelor statistice Regruparea datelor

Etapele principiale ale meta - analizei

35 30 25 20 15 10 5 0 0 1 2 3 4 5

Verificarea heterogenitii Analiza grafic

Util, frecvent folosit datorit capacitii de informare vizual

Limitat, folosit ca i completare la metoda grafic

Analiza statistic (2)

Analiza grafic a omogenitii

Etapele principiale ale meta - analizei

Regruparea datelor

Datele pot fi regrupate n patru categorii:

Prin

combinarea valorilor p Prin combinarea valorilor testelor statistice (z, t) Prin metode fondate pe modele Prin metode de regresii

Etapele principiale ale meta - analizei

Analiza sensibilitii Este necesar luarea n discuie a sensibilitii meta analizei efectuate

Includerea de studii randomizate sau nerandomizate Heterogenitatea studiilor incluse Dei puterea cumulat crete trebuie s se pstreze circumspecie la interpretarea rezultatelor meta analizei.

Etapele principiale ale meta - analizei

Elaborarea i prezentarea concluziilor

Prezentarea datelor se face sub forma unui tabel unde se prezint grafic mediile studiilor incluse n meta analiz mpreun cu intervalele de confiden

Concluzii privind meta analiza

Trebuie vzut ca o structurare a proceselor prin care date provenite din studii anterioare sunt folosite mpreun. Trebuie ns suspiciuni privind rezultatele meta analizei.

Oare sunt ele cu adevrat importante pentru lumea medical? Vom mai consulta n viitor i alte articole pe aceeai tem?

Referine bibliografice

1. Achima, Andrei; Metodologia cercetrii tiinifice; ed. SRIMA, Cluj Napoca; 1998. 2. Egger M.; Meta analysis: principles and procedures; BMJ; 315, 1533 1537; 1997. 3. Landrivon Gilles, Delahaye Francois; La recherche clinique; ed. Masson Paris; 1995.