M 25 - GASTROENTEROLOGIE SI NURSING SPECIFIC

Curs nr.

CULEGERE DE DATE PE NEVOI FUNDAMENTALE

Nume i prenume: BS Vrsta: 38 ani Sex: masculin Situaia sociofam iiial i profesional: - celibatar, fr copii - inginer Naionalitatea: Romn Religia: Ortodox Motivele internrii: - grea - vrsturi - inapenten - tulburri dispeptice Antecedente 1.APP: - bolile copilriei - apendicectomie 1987 - ulcer gastro-duodenal din 1990 2. AHC: tatl cu ulcer gastro-duodenal Ultima spitalizare: 21.06.1998 pentru existena vrsturilor; greii, regurgitaiHor, pirozis. Pacientul este fumtor, consum zilnic cafea i doar ocazional alcool, nu respect programul regulat al meselor din cauza meseriei solicitante. 1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie: Nu prezint dificulti la respiraie; frecvena este regulat, amplitudinea profund.
?

Fiind fu m to r, tu e te d a r nu e xp e cto re a z . 2. N e v o ia de a m n c a i a be a : P a c ie n tu l m n n c s in g u r; s ta re a d e n tiie i e s te b u n , A p e titu l e ste d isp ru t, nu m ru l de m ese pe zi este de una i nu o b i n u ie te g u st ri du p m ese. Nu are a lim e n te p re fe ra te d a r n a c e s t m o m e n t re sp in g e a n u m ite a lim e n te cu m a r fi: ca rn e a , d u lciu rile , oule, sm n t n . B o ln a vu l nu p re zin t d ificu lt i la n g h iire . V o lum u l lic h id e lo r in g e ra te e ste d e stu l de m ic, p re fe r n d apa m in e ra l . C o n tro l n d u - i g re u ta te a co rp o ra l , p a cie n tu l a c o n s ta ta t c a s c z u t n g re u ta te a p ro x im a tiv 6-7 Kg n ultim a lun. 3. N e v o ia de a e lim in a : B o ln a vu l u rin e a z n o rm a l d a r n c a n tita te m ai re d u s (nu c o n s u m lich id e). P re zin t a lte rn a n de s c a u n e d ia re ice (3 -4 /zi) cu c o n s tip a ie (1 s c a u n /3 zile). 4. N e vo ia de a se m ica i a ave a o h u n p o s tu r : TA: 1 2 5/7 0 m m H g .; AV: 7 8/m in. B o ln a vu l nu p re zin t nici un h a n d ica p fizic, are m ersul sig u r i se d e p la s e a z singur. 5. N e v o ia de a d o rm i i a te o d ih n i: B o ln a vu l d o a rm e puin: 4 -5 o re /n o a p te , este o b o sit, nu are tim p s se o d ih n e a s c dup m ese d a r nici nu are a n u m ite d e p rin d e ri ca re s-i ind u c so m n u l (nu fo lo s e te se d a tive ). 6. N e vo ia de a se m b r ca i d e z b r c a : P a c ie n tu l se m b ra c sin g u r, a re o in u t n g rijit ia r a titu d in e a g e n e ra l este de p ru d e n i rezerv. 7. M e n in e re a te m p e ra tu rii c o rp u lu i n !im ite n o rm a le : T e m p e ra tu ra co rp o ra l este n lim ite n o rm a le (36,6C ) 8. N e v o ia de a fi c u ra t i a -i p ro te ja te g u m e n te le : B o ln a v u l i fa c e ziln ic to a le ta singur, are prul i u n g hiile n g rijite . P ie le a e ste u sca t i se d e scu a m e a z , e ste p a lid iar pliu! c u ta n a t e ste p e rs is te n t d a to rit d e sh id ra t rii ap ru te. L im b a e ste s a b u ra l . 9. N e v o ia de a e vita p e ric o le le : D ei p a cie n tu l p re zin t e ch ilib ru p sih o -so cia l, re c u n o a te c e ste u o r s p e ria t de ceea ce i se n t m p l .

10. Nevoia de a comunica: Pacientul prezint sistemul senzorial integru; folosete un limbaj elevat; starea de contien este prezent, este o persoan sociabil. 11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i de a practica religia: Pacientul este de religie Ortodox, respect toate srbtorile religioase. n spital accept i urmeaz tratamentul prescris. 12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii: Dei n mod obinuit se simte util, n acest moment manifest dificulti n a lua decizii i a controla evenimentele. 13. Nevoia de a se recrea: Prezint un sentiment de indiferent: 14. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea: Bolnavul dorete s primeasc informaii cu privire la starea sntii sale; vrea s afle toate metodele prin care poate fi tratat, citete reviste de specialitate n sperana c pe viitor va putea s prentmpine anumite stri morbide.