Care sunt regulile de conduita postoperatorii si cum decurge recuperarea dupa artroplastia totala a soldului ?

Spitalizarea postoperatorie este in general de circa 7 zile, timp in care se incepe reabilitarea cu ajutorul kinetoterapeutului. Mersul cu sprijin complet pe membrul operat este permis din prima zi in cazul utilizarii unei proteze cimentate, dar este temporizat in general pentru 4-6 saptamani in cazul protezelor necimentate care necesita o perioada de integrare (in ambele cazuri se utilizeaza initial un cadru de mers si ulterior carje, pana la recapatarea controlului adecvat al membrului). Kinetoterapia va fi continuata si ulterior la domiciliu sau intr-un centru specializat. Recuperarea completa functionala dureaza circa 3-4 luni. Chiar si dupa aceasta perioada raman valabile ca precautii interdictiile din perioada initiala : sunt interzise miscarile membrului inferior care depasesc anumite limite : flexia peste 90 de grade, deci se evita scaunele joase, inclusiv la toaleta Adductia exagerata ( pozitia picior peste picior, etc) Pivotarile pe membrul operat ( rotatii extreme)

Speranta de viata a unei artroplastii totale a soldului este in medie de circa 15 ani, pana la aparitia fenomenelor de deteriorare a montajului de tipul decimentarii/defixarii care impun o noua operatie (revizia artroplastiei). Semnificatia acestei evaluari temporale este destul de mica avand in vedere ca gradul de uzura este dependent de gradul de activitate al pacientului, greutatea acestuia, incidente si accidente si nu in ultimul rand de acuratetea interventiei chirurgicale si calitatea materialelor folosite. De aceea, pacientii varstnici, normoponderali si nu foarte activi nu au in general nevoie de o a doua operatie, in timp ce pacientii tineri si activi ( care au in general coxartroza secundara) ajung frecvent la revizie. Sunt necesare consultatii periodice in perioada postoperatorie ? Da, in perioada postoperatorie se efectueaza in general consultatii periodice, mai frecvente in primele 6 luni ( la 14 zile, 6 saptamani, 3 luni, 6 luni) si ulterior anuale, cu evaluarea clinica si radiologica a pacientului, pentru depistarea precoce a eventualelor complicatii. Care sunt eventualele situatii cind pacientul operat trebuie sa reia contactul cu medicul ortoped ? Situatiile care necesita contactul imediat cu medicul curant sunt : Evenimentele traumatice ( care se pot solda cu fracturi la nivelul protezei, deteriorarea stabilitatii protezei, luxatii, etc) dupa orice traumatism la nivelul soldului operat trebuie efectuat un examen clinic si radiologic.

Infectiile care pot sa apara precoce sau tardiv, sub diverse forme scurgeri de lichid la nivelul plagii postchirurgicale, caldura locala, durere, scaderea mobilitatii, febra, alterarea starii generale aceste semne nu stabilesc diagnosticul de infectie ( care se poate pune doar prin recoltarea produsului biologic examen bacteriologic) - trebuie contactat medicul curant si efectuate analize specifice, deseori fiind necesara o noua interventie chirurgicala. Tromboza venoasa profunda care apare ca o tumefactie dureroasa, calda, a gambei sau/si a coapsei, ca urmare a unor tulburari circulatorii la nivelul membrului operat constituie o urgenta trebuie contactat medical curant. Cum influenteaza calitatea vietii aceasta afectiune si tratamentul ei ? Calitatea vietii este sever afectata in artrozele membrului inferior, dizabilitatea progresiva ducand la sedentarism si supraponderalitate, cu agravarea in cerc vicios a manifestarilor clinice. Este afectata atat viata profesionala (la persoanele active) cat si cea sociala, ajungandu-se pana la autoizolarea individului suferind. Pe de alta parte, tratamentul chirurgical (protezarea/artroplastia) este conform studiilor una din operatiile cu cea mai mare rata de satisfactie a pacientilor, din toate tipurile de chirurgie. Avand in vedere aceste aspecte, afectiunea trebuie tratata inainte ca fenomenul de dezinsertie sociala si incapacitate profesionala sa se instaleze.