INFORMARE privind examinarea PET/CT cu FDG

Aceast brour ofer informaii detailate asupra examinrii PET/CT. V rugm s citii broura cu toat atenia, pentru a v da consimmntul la examinare n deplin cunotin de cauz.
De ce este metoda FDG-PET mai sigur i mai precis? PET/CT este una dintre cele mai moderne metode imagistice de examinare. Evaluarea non-invaziv, cantitativ, a metabolismului esuturilor i combinarea lor cu imagnile anatomice oferite de examinarea CT au dat na tere unei metode unice care poate identifica i localiza modificrile maligne din ntreg organismul mult mai repede dect metodele de examinare obinuite. Trasorul cel mai frecvent utilizat este 18-FDG, un analog al glucozei, de care se ataeaz izotopul F18. Acumularea FDG n esuturi este proporional cu cantitatea de glucoz utilizat. Creterea consumului de glucoz este o caracterisitic a majoritii tipurilor de cancer. Compusul este folosit n examinri diagnostice de mai multe decenii fr apariia unor reacii alergice. n afar de complicaiile uoare ce apar rar n urma injeciei intravenoase (nroire local a pielii, umfltur, sngerare uoar) nu exist alte efecte secundare. Examinarea PET/CT n sine nu este deloc dureroas. Doza radiaiilor datorate substanei folosite, n condiiile unei activiti obinuite, (injectarea a 6-15 mCi {222-550 MBq} FDG) este mai mic dect doza pe ntreg corpul la o examinare tradiional CT pentru zona toracic i abdominal (6-10 mSv). n baza a mai multor milioane de examinri efectuate pn n prezent, metoda FDG PET/CT este indicat pentru identificarea i localizarea celor mai multe procese tumorale maligne, nc n stadiul n care ansele pentru vindecare complet prin terapie adecvat sunt foarte mari. Cum se ntmpl i n cazul altor metode imagistice similare, depistarea tumorilor existente doar la nivel de celul sau n cretere extrem de lent (ex. cancerele "in situ", cancer de rinichi timpuriu) sau a tumorilor non-avide FDG (, cancer hepatocelular, cancer de prostat prematur, cancer al glandei tiroide, tumori neuroendocrine, unele cancere gastrice) nu este posibil. Examinarea nu poate nlocui analiza citologic sau histopatologic. De asemenea, nu poate nlocui prelevarea de esut (biopsia) sau examinrile endoscopice (ex. endoscopia gastric sau colonoscopia) i nici examinrile de screening (ex. mamografia sau programul pentru depistarea cancerului de col uterin).
Cum s v pregtii pentru examenul PET/CT?

Scopul principal al pregtirii este reducerea captrii trasorului n esuturile normale, meninnd i optimiznd n acelai timp captarea trasorului n structurile int (esuturi tumorale). n acest scop s-a elaborat un protocol general valabil.
Cu cel puin 6 ore naintea examinrii nu avei voie s consumai alimente. ns consumul de lichide (fr zahr/dietetice: ap plat, mineral fr gaz, ceai nendulcit) este permis n cursul zilei de examinare. Este recomandat consumarea a 1,5 l ceai de mueel cldu n ziua anterioar examinrii, pentru ca eventualele inflamaii de la nivelul aparatului digesiv s se reduc. n urma senzaiei de foame se poate intensifica activitatea stomacului, pot aprea uoare dureri de cap, senzaii de ameeal, ns toate aceste simptome sunt de caracter trector. Imediat dup examinare, pacientului i se asigur un supliment alimentar pentru a restabili nivelul glicemiei. Nivelul de glicemie trebuie s fie obligatoriu sub valoarea de 144 mg/dl! n cazul n care, nainte de examinarea propriu zis glicemia este peste 144 mg/dl, examinarea trebuie amnat pentru o alt zi. Pentru evitarea acestei situaii propunem verificarea glicemiei cu cel puin 5 zile nainte de programare mcar de dou ori (exist aceast posibilitate chiar i n unele farmacii), pentru a fi siguri c valoarea ntr-adevr este sub nivelul cerut. n cazul n care suferii de diabet zaharat este necesar informarea personalului n momentul programrii! n ziua examinrii, administrarea medicamentelor se va face n mod obinuit, nu modificai nici doza de insulin! n cazul n care luai medicamente ce conin metformin este necesar verificarea nivelului creatininei serice, rezultat pe care v rugm s ni-l comunicai cu 72 de ore nainte de examinare.. n cazul pacienilor cu diabet, este necesar un repaus alimentar de 4 ore nainte de injectarea trasorului! n cazul n care nainte de examinarea propriu zis glicemia este peste 144 mg/dl, examinarea trebuie amnat pentru o alt zi. Examinarea este contraindicat i nu se efectueaz n caz de sarcin! n cazul sarcinii, sau a unei posibile sarcini v rugm s informai personalul. Recomandm mamelor care nc alpteaz s colecteze lapte n cantitate suficient pentru o zi, naintea examinrii, pentru c n timpul i dup examinare nu este permis alptarea. Dup examinare este indicat mulgerea laptelui din sni. Alptarea poate fi continuat la 20 de ore dup examinare. Pentru protejarea copiilor i femeilor nsrcinate este recomandat evitarea nsoirii pacienilor la examinarea PET/CT. V rugm, evitai activitile care necesit efort fizic (munc fizic grea, sport, etc.) timp de 72 ore naintea de examinare. Medicaia se va lua n mod regulat, n regimul normal prescris de medicul curant!

V rugm s ne informai referitor la toate tratamentele efectuate cu 6 luni naintea examinrii (operaii, chimioterapie, radioterapie). V atragem atenia c tratamentul chimioterapeutic, radioterapia i operaiile modific metabolismul de glucoz al esuturilor sntoase care se gsesc n zona afectat, astfel este permis efectuarea examinrii PET/CT numai dup un timp de ateptare de la ncetarea tratamentului. Acest lucru este necesar pentru a minimaliza rezultatele fals negative sau fals pozitive. Pentru cele de mai sus, v rugm ca n momentul programrii s aducei la cunotina personalului nostru informaiile legate de data ultimei/lor intervenii. Dac scopul examinrii PET/CT este identificarea esuturilor cu tumori viabile rmase , nainte de a efectua examinarea, este indicat ateptarea unei perioade de: 8 sptmni dup intervenie chirurgical, 4 sptmni dup chimioterapie, 8 sptmni dup radioterapie.

Validat: 01.06.2012

Dac scopul este determinarea eficieniei terapiei, examinarea PET/CT se poate efectua imediat dup terapie, dar numai n cazul n care i nainte de terapie s-a efectuat o examinare PET/CT la care se poate raporta rezultatul msurat. n alte situaii, examinarea efectuat n perioada de ateptare menionat mai sus, nu este concludent n ceea ce privete locul sau zona operat sau iradiat, fiind posibil doar evaluarea regiunilor din afara acesteia. n anumite cazuri, pentru efectuarea examinrii PET/CT, medicul curant poate solicita efectuarea unei examinri CT cu substana de contrast intravenos. n cazul folosirii substanei de contrast rinichii pot fi afectai. Pentru a evita acest aspect n cazul pacienilor cunoscui cu probleme renale i n cazul celor avnd vrsta peste 70 de ani, este necesar msurarea valorii creatininei. Verificarea acestei valori ar trebui efectuat cu o sptmn nainte de data examinrii. Din cauza insuficienei renale poate fi contraindicat administrarea substanei de contrast pentru c poate cauza insuficien renal acut.

Alte informaii utile:

!!! Investigaiile se efectueaz n ordinea programrilor, dar pot exista situaii neprevzute care s decaleze programul, astfel nct examinarea dumneavoastr s nu nceap la ora stabilit. V aducem la cunotin c protocolul de examinare dureaz aproximativ 2 -3 ore, n funcie de caz. ATENIE! Ora programrii NU este ora examinrii propriu zise. V rugm s v ateptai rndul cu rbdare i nelegere. Dup o consultaie medical se verific nivelul glicemiei din snge recoltat din pulpa degetului cu ajutorul unui glucometru. Dac valoarea msurat este sub 144 mg/dl vei primi o substan (FDG-18F) glucoz marcat cu izotop radioactiv, sub form de injecie intravenoas, i care ntr-un anumit interval de timp, se distribuie n organism. Volumul injectat este mic, ntre 3 i 5 mililitri. Investigaia propriu zis ncepe dup o perioad de 60-90 de minute, timp n care v rugm s bei mare parte din cei 1 l de ap. V rugm s consumai lichidul fracionat n cantiti mici, fr grab. Injectarea radio-trasorului nu presupune riscuri. n decursul examinrii PET/CT nu administrm intravenos material contrast iodat. Aceast perioad de ateptare face parte din investigaie, de aceea v rugm s nu o considerai inutil sau s v pierdei rbdarea.
Ce se ntmpl n timpul examinrii? Durata examinrii PET/CT poate varia; n acest rstimp trebuie s rmnei nemicat. n general , examinarea dureaz 30-45 minute pentru o examinare integral a corpului - mai puin membrele inferioare. Examinarea ntregului corp nseamn captarea imaginilor de la baza craniului, pn la coaps. Investigaia membrelor inferioare se face doar n cazuri particulare (ex. melanom diagnosticat pe regiunile menionate). Operatorul instalaiei PET/CT va urmri starea dumneavoastr pe tot parcursul examinrii. Cu ajutorul sistemului de microfon/difuzor ncorporat n camera PET/CT vei fi n contact permanent cu operatorul i putei semnala orice circumstan neplcut. La cerere, putei fi nsoii la examinare, dar v rugm s luai n considerare faptul c n timpul examinrii aceast persoan poate fi expus inutil la iradiaii. Camera PET/CT are un orificiu de examinare destul de larg, deci n mod normal nu apar senzaii de claustrofobie. Totui v rugm s ne anunai dac avei claustrofobie. Examinarea nu produce zgomote nsemnate. n funcie de tipul de examinare, braele se in lng corp sau deasupra capului, poziie n urma creia poate aprea o uoar senzaie de amoreal. Dup examinare v putei relua activitile zilnice obinuite. Pentru maxima protecie a copiilor mici i a mamelor gravide din jurul dumneavoastr v recomandm s evitai contactul corporal direct (nu dormii cu ei, nu i luai n brae) timp de 20 ore de la injectarea trasorului - FDG. Dup examinare este recomandat consumul lichidelor, ca soluia de contrast s se elimine din organism ct mai repede prin urin. Sunt cazuri n care medicul examinator decide ca pentru succesul examinrii (pentru reducerea contractrii muchilor) s recomande administrarea unor sedative. n acest caz, nu conducei automobil timp de 12 ore de la administrarea sedativului. Pentru efectuarea examinrii v rugm s aducei cu dumneavoastr documentele urmtoare: buletinul de identitate, rapoartele finale precedente, rezultatele relevante, ultimele filme CT, IMR pe care le pose dai (n caz c exist, i material CD). Examinrile anterioare pe CD sunt importante pentru a stabili evoluia bolii n timp. Pentru succesul i eficiena examinrii este nevoie de linite i calm chiar i n timpul ateptrii. V rugm s ateptai n linite, iar pe ct posibil, un pacient s aib un singur nsoitor pe teritoriul centrului de examinare i n nici un caz, printre nsoitori, s nu fie femei nsrcinate sau copii. Rugm nsoitorii s nu intre mpreun cu pacienii n spaiile de examinare PET/CT. n cazul n care examinarea se efectueaz la copii, prinii au posibilitatea s fie prezeni pe tot parcursul investigaiei.

Societatea Pozitron-Diagnosztika SRL nu i asum riscul neefecturii examinrilor din motivul ntrzierii pacientulu i. V i nfo rm m c n ca z u l n ca r e n u v p re ze nta i la e x a m ina re la d a ta i o ra sta b ili te i o m it e i s co m un ica i a ce s t f a p t cu 3 z ile na in te, sa u nu se p o a te ef ec tua ex a m ina rea d in ca u z c n u a i re sp e cta t i nd i ca ii le sc ri se d e m a i su s, n u v p ut em d e co n ta c he lt ui e lil e a fe re n te ex a m i n ri i . Dac avei ntrebri, v rugm s contactai colegii notri la numerele: Centrul PET/CT Pozitron Diagnosztika, Oradea (adresa: Oradea, Jud. Bihor, B-dul Gen. Magheru nr. 1); Tel: 0259 40 90 90, 0259 40 90 91, Mobil: 0720 01 61 21, Fax: 0259 40 90 99, e-mail: info@petct.ro ; Internet: www.petct.ro

Validat: 01.06.2012