Kinetoterapia (terapia prin miscare) ocupa cel mai important loc in tratamentul deviatiilor cifotice ale coloanei vertebrale.

Ea este indicata in toate cazurile,indiferent de gravitatea sau localizarea lor,atat ca metoda unica de tratament (cifozele nestructurale),cat si in asociere cu alte mijloace terapeutice (cazurile mai grave-cifoze patologice). Exerciiile pentru corectarea cifozei urmresc: I.Tonifierea musculaturii paravertebrale cervicale, n sensul scurtrii musculaturii dorsale (prin micri concentrice) i alungirea musculaturii anterioare a gtului i toracelui (prin micri excentrice). II.tergerea deprinderii greite i formarea unei atitudini corecte a corpului. III.Corectarea sau prevenirea deviaiilor compensatorii ale coloanei vertebrale sau a celorlalte regiuni ale corpului. Mijloacele folosite in kinetoterapie sunt: Exerciii statice:

-contractii izometrice, -stnd n picioare corect, -stnd n genunchi, -stnd n decubit dorsal sau ventral, -stnd atrnat Exerciii dinamice extensia i ntinderea coloanei vertebrale, apoi exerciii pentru cap, gt, membre, care s amplifice extensia trunchiului. Pentru ngreunri in efectuarea exercitiilor se folosesc bastoane (aezate la spate, sub axile), mingii medicinale (purtate pe cap sau aruncate cu ambele mini deasupra capului). Exerciiile vor fi ntrerupte de frecvente micri de respiraie i relaxare. Deosebit de utile sunt exerciiile de redresare pasiv i pasivo-activ, efectuate la scara fix, la perete i, mai ales, n faa oglinzii. n cazul atitudinii cifotice, trebuie s nvm pacientul s-i formeze simul poziiei corecte, prin autocontrol continuu, lucru posibil datorit supleei coloanei vertebrale. Se are n vedere poziia defectuoas a capului czut nainte, care trebuie redresat prin contracia musculaturii cefei, cu corectarea curburii cervicale, meninnd privirea nainte, paralel cu pmntul. Tonifierea i reechilibrarea musculaturii paravertebrale este unul din obiectivele principale urmarite prin programele de kinetoterapie.Aceasta se realizeaza prin: 1. din decubit ventral, se execut gradat ridicarea capului, umerilor si a membrelor superioare (pentru tonifierea musculaturii dorsale bilaterale),

2. ridicarea ambelor membre inferioare (tonific musculatura lombar), 3. ridicarea membrelor (superior si inferior) de aceeasi parte (tonific musculatura unilateral paravertebral respectiv). Un alt obiectiv al tratamentului fizical-kinetic l constituie asuplizarea coloanei vertebrale. Pentru a se realiza acest lucru este necesar s se acioneze n sensul: - eliberrii micrii n articulaiile interapofizare posterioare, - contracararea tendinei de cifozare, - mpiedicarea agravrii unei eventuale scolioze preexistente, - mbuntirea mobilitii articulatiilor costo-vertebrale. Tehnica de lucru indicat deriv n mare msur din metoda Klapp. Cifoza dorsal se corecteaz prin exerciii de ntindere a coloanei din cele trei poziii de baz (decubit, eznd, ortostatism), de fapt, contientizarea poziiei de a sta nalt" sau a sta drept". Postura se controleaz n oglind, urmrind alungirea gtului i a trunchiului n ax. Exerciiile devin mai eficiente dac se ofer bolnavului civa parametri care s-i permit s contientizeze corecia postural (o rezisten uoar aplicat de palma terapeutului pe cretetul bolnavului, o carte aezat pe cretet etc.). Din metoda Klapp se folosesc poziiile lordozante plecnd din poziia de start n genunchi". Extensiile active, mersul n patru labe, traciunile prin propria greutate a corpului (atrnat la spalier), unele sporturi (volei, baschet, notul pe spate), toate pot fi exploatate pentru ndeplinirea aceluiai obiectiv. Pentru toniferea musculaturii paravertebrale se folosesc tehnici globale clasice, dar sunt i unele manevre particulare deosebit de utile deoarece, dei se adreseaz n principal musculaturii paravertebrale, antreneaz n lucru i musculatura centurii scapulo-humerale. Exercitii pentru mobilizarea coloanei vertebrale: Din decubit dorsal, cu membrele inferioare flectate si bratele intinse lateral, se duc genunchi la piept si se revine la pozitia de plecare. Din pozitia sezand, inclinari laterale si rotiri ale trunchiului; Din pozitie cvadrupeda, ridicarea in extensie maxima a membrelor inferioare (alternativ), concomitent cu flectarea membrului superior din cot; Din pozitie cvadrupeda, bolnavul arunca bratele brusc inainte si lateral Din decubit ventral, ridicarea capului si a trunchiului, poziia membrelor superioare schimbndu-se pentru a grada efortul (pe lng corp, sub brbie, pe ceafa, pe umeri). n decubit ventral cu bazinul la marginea patului,cu membrele inferioare atmnd, se fac extensii din old cu genunchii ntini. Din pozitia n genunchi" cu un baston n mini, redresarea complet a trunchiului, extensia braelor i meninerea pentru cteva secunde a poziiei de maxim extensie. Exerciiile pot fi deosebit de variate, se pot realiza n condiii de dotare minim i nu pierd din valoare dect datorit lipsei de continuitate.

Prin programele de gimnastica medicala se mai urmareste: Corectarea curburii dorsale se face prin tonificarea musculaturii paravertebrale n scurtare, din poziii care s fixeze regiunea lombar i cervical n poziie corect. Se lucreaz, n special, din eznd sau eznd pe genunchi, din culcat, in genunchi cu sprijin pe palme, atrnat la scar fix, elongaii cu ajutorul unui cpstru, redresri active controlate, n faa oglinzii, transport de greuti pe cap. Pentru apropierea omoplailor se fac exerciii libere sau cu diferite aparate portabile (greuti, bastoane), cu rotatia extern a braelor, prin contracia muchilor mic rotund i subspinos, cu apropierea omoplailor de linia median (de coloan) prin contracia trapezului i romboidului, cu inspiraie, iar la revenire-expiraie. Acelai rezultat l obinem lucrnd i cu braele ntinse la orizontal, duse spre napoi pentru apropierea omoplailor de coloan i torace. Deblocarea toracelui, care se prezint cu un stren nfundat, se obine prin exerciii de respiraie ampl. Coastele, care sunt fixate de coloana dorsal pot fi antrenate n momentul inspirului i s contribuie la redresarea coloanei dorsale, prin deprtarea ntre ele i ridicarea lor.Toracele i respiraia costal se reeduc prin mobilizri pasive, presiuni i traciuni asupra coastelor, innd cont de momentul inspirului i expirului, cu scopul de a mri elasticitatea condro-costo-vertebral, i prin micri active de respiraie. Presiunile i traciunile se aplic perpendicular pe axul de rotaie a articulaiei costo-vertebral, la nivelul arcului posterior sau la locul de deplasare in cazul coastelor mai mari. Micrile pasive cu presiuni i traciuni pe clavicul i stern, vizeaz mobilizarea toracelui n partea lui superioar, iar cand sunt aplicate pe regiunea lateral, vizeaz mobilizarea toracelui n partea mijlocie i inferioar. Important: programele de kinetoterapie trebuie efectuate pe perioade lungi de timp (ideal ar fi ce ele sa fie executate de catre pacient pe tot parcursul vietii) deoarece au un rol primordial atat in corectarea deviatiilor cifotice existente si a complicatiilor lor,cat si in prevenirea reaparitiei acestora.