Roman Manuela Psihologie, I Scurt prezentare Omul care i confunda soia cu o plrie ...

populat de personaje din cele mai fantastice ficiuni...Dr.Sacks ilustreaz puterile uimitoare ale minii i ct de fragil trebuie s fie echilibrul acestora. ( Sunday Times) Cu siguran cartea poate fi folosit ca obiect de studiu la psihologie, neurologie i chiar la biologie. Ea ofer cititorului diverse perspective, folosindu-se de studii moderne, asupra afeciunilor neurologice, manifestrilor acestora, uneori asupra tratamentelor. Ne sunt prezentate cazuri i sindroame corespunztoare emisferei drepte. Autorul ne spune c ntreaga istorie a neurologiei i a neuropsihologiei poate fi privit ca o istorie a investigrii emisferei strngi, pentru c afeciunile sunt mai uor de demonstrat, fa de cele ale emisferei drepte. i poate pentru c s-a presupus c emisfera dreapt este mai primitiv, cea stng fiind sofisticat, specializat i reprezentnd o excrescen foarte recent a creierului omului. ns emisfera dreapt este cea care controleaz capacitile cruciale de recunoatere a realitii, pe care orice fiin vie trebuie s le posede pentru a supravieui. Emisfera stng, asemenea unui calculator ataat creierului de baz al fiinei, este proiectat pentru programe i scheme de lucru, iar neurologia clasic era preocupat mai mult de scheme dect de realitate, astfel nct atunci cnd, n cele din urm, au aprut unele sindroame ale emisferei drepte, ele au fost catalogate drept bizare.(Sacks) Poate de aceea autorul i-a propus s realizeze aceast carte, unde amintete i de Anton, Potzl, Luria, care au ncercat s exploreze n trecut emisfera dreapt. Mai mult, el a fost interesat n mod special de tulburrile neurologice care afecteaz sinele. Cele 24 de poveti sunt impresionante i ridic multe ntrebri.

V imaginai cum ar fi ca mine s v trezii i s nu tii dac suntei fericii sau nu, dac v dorii ceva sau nu, s nu v amintii nimic, s nu v putei descurca singuri? i v putei imagina s pii aa ceva fr nici o avertizare, fr nici un simptom? Cum trieti fizic sntos, dar s nu mai fii contient de tine? Prima parte, Pierderi, este despre oamenii care au pierdut sau crora le lipsesc unele funcii ale creierului. Astfel, numim afonie, afazie, afemie, alexie, apraxie, agnozie, amnezie, deficiene psihice care au legtur ntotdeauna cu un deficit. n prima istorisire, Omul care i confund soia cu o plrie, Dr. P este este un muzician care are probleme vizuale. El nu mai recunoate lucrurile din jur, nici mcar propriul chip sau pe cel al soiei sale, ci doar obiectele abstracte. Lundu-i soia drept plrie, el o apuc n ideea s o aeze pe cap. Cu toate acestea, inteligena sa muzical nu este afectat i el poate s i desfoare activitile normal dac continu s cnte, ns n momentul n care se oprete devine amnezic. Importana memoriei pentru identitatea uman o regsim n povestirea Marinarul rtcit, prefaat de un citat din Luis Bunuel din care aflm c memoria este cea care ne alctuiete vieile. Pentru Jimmy G, un brbat artos, fost operator de radio pe un submarin, timpul pare s se fi oprit n loc, deoarece el are impresia c are 19 ani. Nu i mai amintete nimik, cu excepia perioadei din via din anii 40, dar are abiliti excelente pentru tiinele exacte. Nu procesul de memorare i era afectat, ci mai degrab capacitatea de a reactualiza informaia nsuit. Testele nu au relevat leziuni celebrale, iar atrofia corpilor mamilari nu putea fi pus n eviden prin acestea.( sindromul Korsakoff). Doamna fr trup are n centru povestea unei femei tinere, cu o structur robust, sigur pe ea, 27 de ani, a crei via s-a schimbat n urma unei dureri abdominale cumplite; din acel moment, ea nu i mai simte corpul i nu mai are niciun control asupra lui. Astfel c, trebuie s renvee mersul, micrile corpului i toate celelalte funcii ale acestuia. Relaia minte-corp este pus n lumin de visul premonitoriu al Cristinei, simul trupului este pus n discuie prin intermediul a trei lucruri: vederea, organele echilibrului i propriocepiunea, pe aceasta din urm ea o

pierde. Uimitoare este recuperarea pacientei, propriocepiunea fiind nlocuit printr+un mecanism vizual de autoreglare, la fel de incontient ca orice act reflex. Ba mai mult, i dezvolt noi forme compensatorii de autoreglare. M-a surprins n mod deosebit evoluia acestui personaj. Celelalte povestiri descriu disfuncionaliti asemntoare. De exemplu, Omul care cdea din pat este povestea unui brbat care nu i mai recunoate piciorul i vrea s-l arunce din pat, creznd c este piciorul altcuiva. n Mini, Madelein, 60 de ani, oarb, pasionat de literatur, nu poate s se foloseasc de mini pentru c le simte inutile, inactive bulgri de lut , dei capacitile ei senzoriale sunt intacte. Minile preau perfect normale, dar n realitate nu aveau funcionalitate. Finalul o surprinde pe femeie ntinznd mna s se hrneasc singur, alimentele aezate intenionat la distan de ea. Fantome se refer la imaginea unei pri din corp, de regul un membru, al crei imagine persist luni sau chiar ani de la amputare. Un marinar care i-a tiat accidental degetul mare de la mna dreapt este zeci de ani urmrit de imaginea sa. Vindecarea se produce odat cu declanarea unei patologii centrale. De asemenea, sentimentul utilizrii membrului respectiv, i anuleaz impactul de fantom i se integreaz membrului artificial. Tot n acesat categorie intr i durerile fantom. Nivela este povestea unui brbat de 93 de ani cu Parkinson, care umbl cu centrul de greutate mult deplasat spre stnga,aplecat ntr-o parte, la 20 de grade. ns el nu este contient de poziia sa. La dreapta! prezint cazul unei femei de 60 de ani care a suferit un accident vascular cerebral, afectndu-i emisfera dreapt nct nu i poate simi partea stng. (i machiaz doar partea dreapt). Ultima istorisire din acest capitol, Discursul preedintelui, prezint pacieni cu afazie general. Ei sunt incapabili s neleag sensul cuvintelor, ns surprind intonaia, discursul fals de cel real i reacioneaz fie prin hohote de plns, fie prin rsete isterice. Partea a doua: Excese Autorul prezint neurologia din punct de vedere mecanicist ntrebndu-se ce poate exista n afara funciei i cum altfel ar putea

aceasta fi descris dect n termenii normal-anormal. Dac n prima parte prezint cazuri generate de deficiene, aici povestirile se nvrt n jurul unor excese de funcii. Intensificarea lor nu duce numai la o extravagan sntoas, ci la ceva monstruos, defavorizant. Paradoxul const n faptul c aceste afeciuni se prezint iniial ca o stare normal, minunat chiar de sntate pentru a-i dezvlui mai apoi aberaiile...este una din himerele, ironiile, trucurile naturii, spune autorul.(...) pacienii care se observ pe ei nii simt paradoxul i riscul excesului. Ray cel comic i plin de ticuri. Sindromul Tourette e descris printr-un exces de energie, comportamente i micri bizare, ticuri nervoase, smucituri, strmbturi, njurturi. Sindromul reunete fizicul cu psihicul. Se pare c debutul bolii somnului are simptome asemntoare cu sindromul Tourette, de altfel, sub efectul dopaminei aceste stri frenetice revin. Ray atrage atnenia prin intensitatea manifestrii sindromului, autorul avnd senzaia c are de-a face cu trei tourettisti .Aspectul lui exterior exuberant, exploziv, comic, ascundea un om profund serios - i un om disperat. La cteva secunde avea ticuri convulsive, care i speriau pe cei din jur, cu excepia celor care l cunoteau. Inteligent, cu un sim al umorului dezvoltat Ray i-a terminat studiile, s-a cstorit, obinea i slujbe, ns din cauza comportamentului nu le putea pstra mult timp. Avea succes ca toboar de week-end, manifestnd un talent deosebit. Era linitit doar n somn, imediat dup sex sau cnd era implicat profund n alte activiti. Cnd Sacks intervine cu tratamentul cu Haldol, Ray devine prea ncet i simte c se pierde pe sine, aa c mpreun iau hotrrea ca la sfrit de sptamn s nu i ia medicaia i s triasc cu sindromul. Fiind afectat de la vrsta de patru ani, el nu avea experiena unei viei normale: era puternic dependent de maladia lui exotic, i, oarecum firesc, o folosea i o exploata n diverse moduri. Minunat povestirea, echilibrul gsit dup atia ani prin formula de acceptare a ambelor tipare Ray ntrunul singur. Natasha K. este protagonista povestirii Boala lui Cupidon, o femeie de 90 de ani, care se simea din ce n ce mai plin de energie, mai tnr i cu poft de via.

Avusese sifilis n urm cu 70 de ani, ceea ce n limbajul comun se numete boala lui cupidon, iar acum aceasta revenise sub forma unui neurosifilis, care i stimula cortexul cerebral primitiv. Refuz s fie tratat de dragul strii de bine care a cuprinso i de care se bucur ca de un minunat cadou al vieii, iar soluia de compromis se numete penicilin, omoar spirocheii, dar nu anuleaz modificrile cerebrale. Cellalt pacient, Miguel O cu neurosifilis n urma tratamentului cu Haldol i pierde imaginaia debordant. Ce paradox, ce cruzime, ce ironie n faptul ca viata interioara si imaginatia pot zacea indiferente si adormite, daca nu sunt eliberate, trezite, de o intoxicatie sau de o boala! (...)Ne aflam aici pe un tarm straniu: toate consideratiile obisnuite pot fi rasturnate, boala poate fi binele si normalitatea poate fi boala , iar excitaia poate fi sclavie sau eliberare, iar realitatea poate fi gasita n ebrietate, nu n sobrietate. Aceasta este chiar mparatia lui Cupidon si a lui Dionysos. O problem de identitate este povestea domnului Thomson care nu mai recunoate pe nimeni, dar poate crea personaje fictive; mereu dezorientat, el trece prin lume cu o viziune ficional, delirant pe care o improvizeaz nencetat. Doamna B, fost cercettoare n chimie, devine amuzant, impulsiv, superficial i cumva absent ca persoan, n istoria Da! printe sor. Recunate dreapta de stnga, ns nu face diferena ntre ele. Ea triete o form fundamental de dezintegrare nervoas. n Posedata autorul revine asupra sindromului Tourette, observndu-l de data aceasta n strad i ntr-o form mult mai grav. nsusi Tourette, si multi dintre clinicienii mai vechi, recunosteau o forma maligna a sindromului, care putea dezintegra personalitatea si duce la o forma de "psihoza" sau dementa bizara, fantasmagorica, pantomimica si deseori la ntruchipari de persoane. Aceasta forma, "super-Tourette", este extrem de rara, poate de cincizeci de ori mai rara dect sindromul Tourette obisnuit, si poate fi calitativ diferita si mult mai intensa dect oricare din formele curente. Aceasta "psihoza Tourette", acest straniu delir al identitatii, prin substratul sau fiziologic si fenomenologic incomparabil, e radical diferita de psihoza obisnuita. Cu toate acestea, ea are afinitati, pe de o parte cu psihozele motorii frenetice induse uneori de L-Dopa iar, pe de alta, cu freneziile

confabulatorii ale psihozei Korsakoff (vezi capitoluI12). La fel ca acestea, ea poate coplesi individul.( Sacks) Personajul este o femeie de pe strad care provoac mare vlv, caricaturizndu-i ntr-o fraciune de secund pe trector; femeia nu numai c i imita, dar i i ridiculiza instantaneu. Partea a treia, Transporturi, prezint pacieni ai lui Sacks care au vise, sentimente, reminescene, percepii alterate, fenomene psihice de mare intensitate. Toate au factori determinani organici mai mult sau mai puin limpezi. Doamna O C (Reminescene) aude muzica copilriei sale din Irlanda, nu e unsimplu vis pentru c de atunci, ea simte c retriete vrsta copilriei. n Nostalgie incontinent o femeie de 63 de ani, cu Parkinson de la 18 ani, folosind L- Dopa are stri de nostalgie, animate cu amintiri din perioada de tineree. La fel, O cltorie n India o are n centru pe o tnr de 19 ani cu tumoare malign i care se bucur de visele i viziunile din ara sa unde este normal i sntoas, pn la sfritul zilelor. Un cine n pielea unui om ilustreaz cazul unui student la medicin care se viseaz cine i ajunge s se identifice cu acesta. i dezvolt mirosul, poate s identifice fiecare strad, magazin, mncarea, folosindu-se de mirosul dezvoltat. Crima este povestea unui brbat care i-a omort prietena sub influena PCP, ns nu i mai amintete nimic. Are probleme neurologice grave i triete ntr-o lume psihotic. n afara ei, nu poate supravieui. (clivaj). Iluzia unei lumi compensatorii o regsim i n cazul lui Hieldegard, sub forma copilriei retrite, nconjurat de misticism i spiritualism. Ea vizualizeaz oraul lui Dumnezeu i alte ilustrate cu motive religioase. Ultima parte, Lumea celor sraci cu duhul impresioneaz prin diversitatea mecanismelor de compensare la pacienii cu retard. Ceea ce vom gasi n studiul nostru satisface deopotriva inima si mintea si, prin urmare, reprezinta un ndemn catre "stiinta romantica" a lui Luria. Care e acea nsusire a mintii, acea dispozitie caracteristica celor saraci cu duhul si care le confera impresionanta lor inocenta, transparenta, integritate si demnitate -o nsusire att de specifica nct trebuie sa vorbim despre o "lume" a lor (la fel cum vorbim despre "lumea" copilului

sau a salbaticului)? ntr-un singur cuvnt, e vorba de "concretete" -lumea lor e vie, intensa, detaliata, si n acelasi timp simpla, tocmai pentru ca e concreta: nu e complicata, diluata sau unificata prin abstractie. Printr-un fel de inversare, sau rasturnare, a ordinii firesti a lucrurilor, concretetea e deseori privita de neurologi ca un lucru rau, insignifiant, incoerent, napoiat. (Sacks) Rebeca este povestea unei tinere de 19 ani, creia i plac istorisirile, poezi i arta. Uneori se poart ca un copil, este confuz, nendemnatic, nu poate descuia ua, nu tie s se mbrace, aflat n grija bunicii pn la moartea acesteia. Confruntndu-se cu aa o pierdere, Rebecca ii triete travaliul ca orice om normal, dup care se reinventeaz ca actor, dobndind o uimitoare contiin de sine. "Eu sunt ca un covor viu. Am nevoie de un tipar, un model, cum e cel de pe covorul asta. Ma desfac, ma desir daca nu exista un model." n timp ce Rebecca vorbea, m-am uitat n jos la covor si mi-a venit n minte faimoasa imagine a lui Sherrington, comparatia dintre creier/minte si un "razboi de tesut fermecat", care tese modele pline de semnificatie ce se destrama continuu. M-am gndit: poate oare exista covorul brut, fara model, sau modelul fara covor (ca zmbetul fara motan al motanului din Cheshire*)? ( Sacks) Un dicionar muzical ambulant l are n centru pe Martin, un barbat de 61 de ani cu Parkinson i meningit. are o memorie muzical uimitoare, astfel c poate s i aminteasc 2000 de opere. Are comportament i limbaj de copil, supravieuiete prin muzic. Gemenii descrie cazul lui Jhon i Michael, 26 de ani, vedete datorit memoriei lor extraordinare pentru algoritme, care pare a fi una vizual, cifrele avnd pentru ei valoarea unui semnificant. Cunosc valorile unui algoritm complicat, nu tiu nici ei de unde vin, ns nu au capacitatea s fac un calcul simplu. Lumea lor pare guvernat de o lege simpl i totui pui n situaia de a tri ntr-un alt mediu dect cel al numerelor lor, ei devin neputincioi o dat n plus. n Artistul autist Dr. Sacks descoper deosebitul talent pentru pictur a unui tnr autist. Concluzia: Abstractul, categorialul nu prezinta nici un interes pentru

autist -esential e concretul, particularul, singularul. Nu stim daca aceasta tine de capacitate sau de nclinatie, dar, lipsiti de generalitate, sau fara predispozitie pentru ea, autistii par sa-si construiasca lumea numai din particular. Astfel, ei nu traiesc ntr-un univers, ci n ceea ce William James a numit un "multivers", alcatuit din nenumarate particularuri, precise si intens traite. E un tip de minte diametral opusa celei stiintifice, generalizatoare, si totusi e "reala", la fel de reala, dar ntr-o forma complet diferita. O asemenea minte a fost imaginata n povestirea lui Borges despre Funes, el cu o memorie colosala.( Sacks) Dincolo de valoarea lor ca studii clinice, aceste povestiri susin imaginea autorului umanist, interesat deopotriv de valorile vieii n termenii neurologic sntos/nesntos,( ca s evit normal/anormal) ct i din punct de vedere al individului ca fiin creatoare.
Object 1