Scala de anxietate Hamilton (HAM-D)

Conceputa pentru a fi aplicata de un intervievator specializat, scaia evalueaza simptomele cognitive si somatice ale anxietatii. Contine 14 itemi. Fiecare item va fi evaluat de examinator, acordandu-i un punctaj de la 0 la 4. Scorul total maxim: 56

Semnificatia punctelor acordate; 0 (absent) - subiectul nu a trait niciodata aceste simptome 1 (slab) - simptomele se manifests neregulat si pentru perioade scurte de timp 2 (moderat)- simptomele se manifesta constant, pe anumite perioade de timp; e necesar efortul subiectului pentru le face fata 3 (sever) - simptomele se manifesta continuu si domina viata subiectului 4 (foarte sever) - simptomele se manifests ca un handicap, Tmpiedicand activitatile subiectului 0
absent

1
slab

2 moderat

3 sever

4 F. sev

Stare anxioasa (Tngrijorare, asteptare a tot ceea ce poate fi mai rau, teama de ceea ce urmeaza, irascibilitate) Tensiune (senzatia de tensiune, fatigabilitate, reactie de tresarire, fi dau lacrimile usor, tremuraturi, senzatie de neliniste, incapacitate de a se relaxa) Teama (de intuneric, de persoane necunoscute, de singuratate, de animale, de trafic sau de aglomeratie) Insomnie (adoarme cu dificultate, somn intermitent, somn neodihnitor si oboseala la trezire, vise cu cosmaruri, teroare nocturna) Reducerea eficientei cognitive (dificultati de concentrare, memorie deficitara) Stare depresiva (pierderea interesului, lipsa placerii Tn exercitarea hobbyurilor, trezire devreme, tristete, oscilatii dispozitionale diurne) Simptome musculare (dureri, spasme, blocaje, tresSriri mioclonice, scrasnete din dinti, voce tremurata, tonus muscular crescut) Simptome senzoriale (vedere TncetosatS, senzatii de cald si frig, senzatie de slabiciune, Intepaturi) Simptome cardiovasculare (tahicardie, palpitatii, dureri in piept, vase de sange palpitand, senzatie de lein) Simptome respiratorii (apasare sau greutate Tn piept, senzatii de sufocare, oftat, dispnee) Simptome gastrointestinale (dificultciti de Inghitire, flatulentS, dureri abdominale, senzatii de arsura, balonare, greats, voma, tulburari intestinale, pierdere Tn greutate, constipatie) Simptome urogenitale (frecventa mictiunii, urgen^a mictjiunii, amenoree, metroragie, aparitia frigiditatii, ejaculare precoce, pierderea libidoului, impotenta) Simptome autonome (uscaciunea gurii, congestionare, paloare, tendinta de a transpira, migrene datorate tensiunii, piloerectie) Comportamentu! la interviu (neastampar, agitatie, Tncruntare, expresie Tncordata, oftat sau respiratie precipitate, paloare faciala, Tnghitire Tn sec, eructatie, spasme ale tendoanelor, pupiie dilatate, exoftalmie ) SCOR TOTAL Semnificatia scorurilor totale: 0 - 5 p.: normalitate 6 - 13 p.: dispozitie anxioasa nesemnificativa clinic peste 14p.: anxietate clinic semnificativa

S C A L A DE E V A L U A R E A D E P R E S I E I - HAMILTON

Nr. crt. 1. Dispozitie depresiva (tristcte, disperare, izolare, devalorizare, inutilitate). 0. - Absent 1. - Developare numai la intrebari. 2. - Developare sponatana, raporatre verbala. 3. - Comunicare nonverbala prin expresia faciala, postura, voce, tendinta la plans. 4. - Practic, pacientul raporteaza doar aceste sentimente in declaratiile si atitudinile sale. Idei de vinovatie 0. - Absente. 1. - Autoreprosuri, sentimentul ca i i dezamagete pe cei din jur. 2. - Idei de vinovatie sau ruminatie asupra unor greseli trecute sau actiuni gresjte care-1 fac vinovat. 3. - Boala prezenta este o pedeapsa. Delir de vinovatie. 4. - Aude voci acuzatoare sau denuntatoare sau prezinta halucinatii vizuale amenintatoare. Suicid 0. - Absent. 1. - Simte ca viata nu merita sa fie traita. 2. - Ar dori sa.fie mort sau se gandete ca ar putea sa moara. 3. - Idei sau gesturi (actiuni)care indica intentia de sinucidere. 4. - Tentative serioase de suicid (orice tentativa efectiva de suicid trebuie trecuta la rubrica 4). Insomnie la inceputul noptii 0. - Nici o dificultate de adormire. 1. - Bolnavul se plange ca are dificultati de adormire (mai mult de 1/2 ora). 2. - Bolnavul se plange ca are dificultati mari de adormire. Insomnie la mijlocul noptii 0. - Nici o dificultate (nu exista). 1. - Pacientul se plange de neliniste si tulburare in tot cursul noptii. 2. - Bolnavul (se plange ca are dificultati de adormire), se trezeste in cursul noptii mai mult de 2 ore (fara trezirile pentru satisfacerea nevoilor naturale). Insomnie la sfarsitul noptii 0. - Absente. 1. - Trezire matinala, dar cu reintoarcere la pat si readormire.

2.

4.

5.

6.

7.

2. - Trezire la primele ore ale diminetii fara posibilitate de adormire (se ridica din pat). Munca i activitati 0. - Nici o dificultate. 1. - Idei i sentimente de incapacitate, oboseala si slabiciune corelate cu activitatilc. munca si hobby-urile. 2. - Lipsa de interes pentru activitate, hobby sau munca raportata direct direct sau indirect de pacient (prin vorbirea sa, prin indecizia sa sau ovaielile sale), are impresia ca trebuie sa se forteze pentru a munci sau actiona. 3. - Diminuarea timpului consacrat activitatii sau scaderea productivitatii. In spital cota 3 se bifeaza daca pacientul nu consuma minimum 3 ore in diverse activitati pe zi (munca in spital, diverse programe socio-terapeutice sau desfasurate cu alti pacienti in afara programului firesc al zilei de spital). 4. - N u lucreaza din cauza bolii actuale. In spital se alege rubrica 4 daca pacientul nu are nici o activitate in afara programului firesc de spital sau e incapabil sa o initieze singur.

Inhibitie (incetineala in gandire si vorbire, proasta concentrare, scaderea activitatii motorii). 0. - Ritm de gandire si vorbire normal. 1. - Inhibitie usoara in timpul dialoguiui. 2. - Inhibitie evidenta In timpul dialoguiui. - Dialog dificil. j . 4. - Completa stupoare. 9. Agitatie 0. - Fara. 1. - Se joaca cu mainile, cu parul, etc. 2. - Framantari de maini, ros unghii, tras de par, muscat de buze. 10. Anxietate psihica 0. - Nici o dificultate. 1. - Tensiune subiectiva si iritabilitate. 2. - Suparare pentru motive minore. 3. - Atitudine de frica decelabila in vorbire sau in mimica. 4. - Frici exprimate tara intrebare (chestionare). 11. Anxietate somatica - Proiectii somatice ale anxietatii ca de ex.: tulburari gastro-intestinale, indigestie, crampe, diaree, atrofagie, palpitatii, cefalee, cresterea frecventei mictiunilor, transpiratii, etc. 0. - Absents. 1. - Usoara. 2. - Moderata. 3. - Severa. 8.

12. Simptome somatice gastro-intestinale 0. - Fara. 1. - Inapetenta, dar se alimenteaza fara incurajari din partea altora, senzatie de greutate abdominala. 2. - Dificultati de a se alimenta, fara a fi incurajat de catre altii. Solicitari de laxative sau medicamentatie pentru intestine sau solicitari de tratament pentru simptome gastro-intestinale. 13. Simptome somatice generale 0. - Nici unul. 1. - Greutate in membre, spate sau cap, dureri de spate, cap sau musculare. Lipsa de energie, fatigabilitate. 2. - Se va bifa 2 pentru orice simptom dominant bine conturat (exprimat). Simptome genitale (lipsa de libido, tulburari menstruale). 0. -Absente. 1. - Moderate. 2. - Severe. 3. - Neconfirmate prin examen ginecologic. 15. Ipocondria 0. - Absenta. 1. Preocupari privitoare la propriul corp. 2. - Preocupare pentru sanatate. 3. - Plangeri frecvente, solicitare de ajutor. 4. - Idei ipocondriace nete. 16. Pierdere in greutate ( a se completa cu A sau B). A) Estimata dupa anamneza (inaintea tratamentului) 0. - Nici o pierdere in greutate. 1. - Probabil pierdere in greutate asociata bolii actuale. 2. - Pierdere in greutate sigura. B) Cand este cantarit in spital 0. - Pierdere sub A kg pe saptamana. 1. - Pierdere in greutate peste Vi kg pe saptamana. 17. Autocritic 0. - Bolnavul recunoaste ca este deprimat i bolnav. 1. - Bolnavul este constient de faptul ca este bolnav, dar atribuie boala sa unei alimentari proaste, climatului, suprasolicitarii la locul de munca, unei viroze, unei nevoi de repaus. 2. - Bolnavul ii neaga complet afectiunea. 18. Variatia diurna a simptomatologiei (cand se simte mai rau) a.m. p.m. 0. - Absenta. 0 0 1. - Usoara 1 1 14.
l

19.

2. - Severa 2 2 9 Daca simptomele se agraveaza dimineata sau seara, trebuie precizat cand i notata variabila severitate. Depersonalizarea, derealizarea 0. - Absenta. 1. - Usoara. Simptom ca: sentiment de irascibili2. - Severa. tate si idei de negatie-nihilism. 3. - Impiedicand orice activitate. Simptome paranoide 0. - Nici unul. 1. - Suspiciune. 2. - Suspicios 3. - Idei de referinta (prevalential). 4. - Delir de referinta si persecute. Simptome obsesive si compulsive 0. - Absent. 1. - Usor. 2. - Sever. Ncajutorare 0 - Nu este prezenta. 1 - Senzatii subjective smulse numai prin interogare. 2 -- Exprimare voluntara a resimtirii lipsei de ajutor. 3 - Cere ajutor pentru indrumarca, asigurarea, stimularea activitatii casnice sau a igienci personale. 4 - Necesita ajutor si pentru imbracat, alimentat, pieptanat, etc.

20.

21.

22.

Lipsa de speranta 0. - Absenta. 1. - Indoieli intennitente asupra ameliorarii. 2. - Accepta asigurari dar resimte consistent lipsa de sperante. 3. - Descurajare, pesimism, disperare care nu pot fi dislocate. 4. - Perseverenta spontana si inadecvata tip "niciodata nu mi-e bne", etc. 24. Devalorizare, sentimentul de pierdere al stimei, de inferioritate, de autodeprefciere pana la delirul de devalorizare. 0. -Absent. 1. - Se desfasoara numai la interogare. 2. - Apare spontan. 3. - Declara ca nu este bun. ca este inferior. 4. - Idei delirante. Tehnica de evaluare: se noteaza scorul total adunat la cei 24 itemi, care se imparte ulterior la nr. de itemi.

23.