INTRODUCERE

Informaiile cunoscute despre terapia prin micare au o vechime de peste 5000 de ani, dar se presupune c i mai nainte fiina uman remarcase beneficiile micrii asupra sntii. O terapie prin micare aplicat n mod contient se atribuie perioadei homo sapiens. Primele date istorice scrise privind evoluia kinetoterapiei i au originea n sistemul chinezesc Cung-Fu, care recomanda anumite exerciii fizice pentru calmarea durerii, pentru tratarea entorselor, afeciunilor coloanei vertebrale etc. La indieni, n scrierile Vedele, cu 3000 de ani .e.n., erau descrise exerciii terapeutice pentru diferite boli i mai ales pentru reumatismul cronic. Leagnul exerciiului fizic, al gimnasticii profilactice i terapeutice revine Greciei, prin reprezentanii si, Herodicus i Hipocrat. n cartea Ars Gymnastica, Herodicus a conceput un sistem complicat de exerciii fizice. Ideile acestuia despre valoarea exerciiilor fizice n tratarea unor afeciuni nu au fost n totalitate corecte, multe fiind criticate pentru exagerrile coninute chiar de ctre contemporanii si. Elevul acestuia, Hipocrat, a dezvoltat ideea practicrii gimnasticii, fiind primul care a remarcat relaia micaremuchi, imobilizare atrofie muscular. De asemenea, considera exerciiul fizic form de terapie pentru bolile psihice. Este cel cruia i se atribuie intuirea i aplicarea pentru prima dat, a noiunii de recuperare funcional. Fondatorul kinesiologiei este considerat Aristotel (384 322 .H.). Acest mare filosof are merite deosebite n ceea ce privete descrierea aciunii muchilor. Privind micarea uman ca pe o interaciune ntre muchi i forele externe, acesta remarca: animalul care se mic i face schimbarea de poziie prin presarea contra suprafeei care este dedesubtul lui suportul de mai trziu al legii aciunii i reaciunii. Asclepiade (124 40 .H.) recomanda exerciiile fizice pentru combaterea insomniilor i a ascitei, iar Celsus considera exerciiul fizic i mersul pe jos benefice pentru tratarea hemiplegiei i a altor paralizii. Galen acorda mare valoare masajului i exerciiilor terapeutice individualizate n funcie de starea pacientului, recomandndu-le n lucrarea Despre igien. Gimnasticon este a doua carte cunoscut despre exerciiile fizice (cu 600 de ani nainte Herodicus scrisese Ars Gymnastica) i aparine lui Flavius Philostratus. Un alt reprezentant al lumii antice, Caelius Aurelianus (sec. V e.n.) aduce valoroase contribuii kinetoterapiei. Lucrrile acestuia depeau cu mult toate cunotinele naintailor si i au o mare valoare i n prezent. n scrierile sale, Aurelianus prezint valoarea hidrokinetoterapiei, descrie tehnicile de scripetoterapie, a exerciiilor cu contra greuti i a celor executate din suspendare. Intr-o alt valoroas lucrare, Despre bolile cronice, acesta descrie tehnica exerciiilor terapeutice utile n paralizii, afeciuni reumatismale i chirurgicale (postoperator).

Din perioada evului mediu se remarc doi mari medici ai Orientului, Avicenna i Haly Abbos, care au avut preocupri pentru exerciiul fizic terapeutic, dar i pentru scopul profilactic al practicrii acestuia. n secolul al XV-lea, descoperirea tiparului a condus la apariia multor publicaii i n acest domeniu. Au fost reactualizate concepiile multor medici i filosofi greci, despre igien i practicarea exerciiului fizic de ctre Antonius Gazius din Padova, ntr-o enciclopedie intitulat Florica Corona. Aceleai precepte ale lui Hipocrat i Galen se regsesc n lucrarea Rosa Gallica a lui Symparien Champier, medicul regilor Franei din acele timpuri. Despre micare i repaus este unul dintre capitolele crii lui Leonard Fuchs din Tbingen, intitulat Institutiones Medical. n capitolul amintit apare pentru prima dat clasificarea exerciiilor fizice n exerciii simple adic de gimnastic i exerciii de munc, considerate a fi primele noiuni scrise despre terapia ocupaional (sec. XVI). Tot n secolul al XVI-lea au aprut cri medicale n limbile naionale (anterior erau editate doar n limba latin). Ambroise Par (francez de origine) n cartea sa de chirurgie, consider c exerciiile de gimnastic sunt obligatorii dup fracturile membrelor. Tot n acea perioad, medicul Cristobal Mendez public prima carte despre gimnastic, intitulat Libro del Exercicio. De Arte Gymnastica cartea lui Hieronymus Mercurialis (Padova, sec. al XVII-lea) a strnit un mare interes, fiind publicat de 7 ori. Ideile exprimate n De Arte Gymnastica au stat la baza tuturor scrierilor despre exerciiile fizice din perioad care a urmat, timp de mai multe decenii. Printre acestea se remarc: ideea de profilaxie, de selecionare a exerciiilor fizice astfel nct s nu fie agravante pentru o afeciune, ealonarea lor pe etape de tratament, noiunea de individualizare a exerciiilor, ideea unitii de micare a organismului etc. Evoluia n domeniul medical a fost remarcabil n secolele urmtoare. Reprezentani de seam ai medicilor, care au neles importana practicrii exerciiilor fizice i au adus contribuii n domeniul recuperrii funcionale prin scrieri i practic, au fost: Joseph Duchesne, Sanctorius Sanctorius, Thomas Sydenham. Progrese nsemnate n kinetoterapie s-au nregistrat continuu. n secolul al XVIII-lea s-au remarcat Hoffman (Dizertaii fizio-medicale), Stahl, Boerhaave, Nicolas Andry de Boisregard (Ortopedie), Joseph Clement Tissot (Gimnastica medical i chirurgical). nceputul secolului al XIX-lea este marcat n privina evoluiei kinetoterapiei de Perhr Henrik Ling, creatorul metodei suedeze de gimnastic, cu cele patru componente (gimnastica pedagogic i educativ, militar, medical i ortopedico, estetic). Cu toate criticile justificate, gimnastica a fost, datorit lui Ling, privit pentru prima dat ca o tiin, guvernat de legi precise, bazate pe elemente anatomice i poziii fixe. Ulterior, Georges Dmeny, creatorul metodei franceze, promoveaz contrar gimnasticii suedeze, analiza cinematografic a micrilor i descrie influena fiziologic i nervoas a acestora.

10

Elin Falk, Victor Balk, Elli Bjrksten, Niels Bukh, Gustav Zander, aduc valoroase contribuii n dezvoltarea terapiei fizice, recunoscute i n prezent. Evoluia de la simple programe, la complexitatea actual a terapiei kinetice se datoreaz multor altor nume cu rezonan n specialitate. Dintre acetia se remarc : William Stokes, Oertel, Todd, Erben, Frenkel, Knopf, Klapp, Bergonie, Kouindjy, Wilhelmina Wright, Arvedson, Lowman, Guthrie-Smith, Kohlrausch, Hettinger, Muller, Kabat, Vos, Knott, Bobath, Brunnstrmm, Phelps, pentru a aminti doar pe unii dintre cei care au fost autorii unor terapii inovatoare, legate de vasta patologie medical existent. Valoarea acestei terapii cu principii, tehnici i metode particulare, a crescut n timp. Achiziia unor noi cunotine n privina structurii i funciilor corpului, a cauzelor i efectelor bolilor, a determinat evoluia kinetoterapiei, de la practicile unor sisteme de exerciii, la complexitatea terapiei kinetice actuale. Pornind de la fundamentarea anatomo-fiziologic sau de la cea terapeutic, pe parcursul evoluiei au fost concepute numeroase tipuri de exerciii. Dintre acestea, cele mai eficiente au fost preluate, n funcie de evoluia concepiilor medicale. Medicina modern a ncercat s ordoneze acest vast volum de noiuni, eliminnd ceea ce nu s-a dovedit cu adevrat necesar kinetoterapiei, ct i pe acele coli exclusiviste, care interesau doar anumite aspecte, componente ale tehnicilor kinetoterapeutice. Pe parcursul timpului au existat confuzii ntre concepiile de tehnic, exerciiu, metod, obiectiv kinetoterapeutic; dar, n prezent, acestea sunt din ce n ce mai precis definite. Elementele de baz, tehnicile de lucru, constituie alfabetul kinetoterapiei (micarea pasiv, imobilizarea, posturarea, izometria, micarea activ etc.). Astfel, asamblarea ntr-un anumit fel a unor tehnici, conduce la realizarea unui exerciiu fizic. Exerciiile fizice prin perfecionare i standardizare devin procedee. Procedeele sunt executate n acelai fel ntr-o situaie dat. Un complex de exerciii fizice sau de procedee constituie o metod, utilizat ntotdeauna cu un scop precis. Tehnici kinetologice Caracteristicile fundamentale ale aparatului locomotor sunt: activitatea motric; capacitate de a putea fi micat pasiv; starea de repaus; n baza acestor proprieti tehnicile kinetologice sunt clasificate ca n Fig. 1. Legrand-Labling consider kinezia i anakinezia dou capitole fundamentale ale kinetologiei. Kinezia la rndul ei cuprinde o parte static i una dinamic, care poate fi activ sau pasiv.

11

Fig.1. Tehnici kinetologice (dup T. Sbenghe, 1987).

12