CNP Nscut() 19luna.... ziua Cu domiciliul n : judlocalitateastr..nr Avnd ocupaia de .. la ..... Este suferind () de : ..... Se recomanda : ........ ..... S-a eliberat prezenta spre a-i servi la .... Semntura i parafa medicului Data eliberrii: 20. luna ... ziua ..
CMI Dr. CASMB
L.S. ..
ADEVERIN MEDICAL
Nr. fi / carnet de sntate
....................................
Se adeverete csexul M/F
CNP Nscut() 19luna.... ziua Cu domiciliul n : judlocalitateastr..nr Avnd ocupaia de .. la ..... Este suferind () de : ..... Se recomanda : ........ ..... S-a eliberat prezenta spre a-i servi la .... Semntura i parafa mediculu Data eliberrii: 20. luna ... ziua ..