Fia de lucru 4.2.

Evaluarea suplimentar a anxietii generalizate

Scoruri obinute la teste, abuz de substane, istoric, progresul
interveniei, recomandri
Numele pacientului: ______________________________ Data de astzi: _____________________
Numele terapeutului: ____________________________ Numr de edine efectuate: __________
Datele/scorurile testelor
Scala de depresie Beck (BDI) ____
Scala de anxietate Beck (BAI) _______
Evaluarea global a funcionrii ____
Chestionarul de anxietate Leahy ______
Symptom Checklist 90 Revizuit ____
Testul de adaptare marital LockeWallace ______
Interviu clinic structurat pentru DSMIIIR, Axa II (SCID II) ______________
Interviul revizuit al tulburrilor de anxietate (ADISR) __________________
Alte scale de anxietate (specificai) _____________________________________________________
Folosirea de substane
Medicaia psihiatric folosit de pacient n prezent (indicai i dozajul) _____________________
___________________________________________________________________________________
Cine a prescris acest tratament medicamentos? __________________________________________
Consumul de alcool/alte droguri (tip, frecven, cantitate, consecine) _____________________
___________________________________________________________________________________
Istoric (doar n caz de internare)
Episoade anterioare de anxietate (specificai natura)
Instalare
Durat
Evenimente precipitante

Intervenie

Progresul interveniei (doar pentru evaluri ulterioare): __________________________________

___________________________________________________________________________________
Situaii confruntate care au fost anterior evitate: _________________________________________
___________________________________________________________________________________
Recomandri
Evaluarea medicaiei sau reevaluare:
Creterea intensitii serviciilor:
Intervenii comportamentale:
Intervenii cognitive:
Intervenii interpersonale:
Terapie marital/de cuplu:
Altele:

Din Planuri de tratament i intervenii pentru depresie i anxietate, de Robert L. Leahy i Stephen J. Holland. Drepturi
de autor Robert L. Leahy i Stephen J. Holland, 2000. Au dreptul de a fotocopia aceast fi pentru uz personal doar
cumprtorii acestui volum (vezi pentru detalii pagina drepturilor de autor).