Hernia abdominala, care inseamna iesirea unui viscer abdominal printr-un traiect anatomic preformat (orificiu ombilical, canal

inghinal, canal femural etc) sau printr-o zona a peretelui abdominal slabita de o trauma sau de o operatie (hern ia postincizionala), este mai putin frecventa la femei decat la barbati. Aceasta deoarece barbatii au o zona slaba in regiunea inghinala, produsa de coborarea t esticulului din abdomen in scrot in cursul vietii intrauterine, care da nastere unui numar mare de hernii inghinale .Femeile in schimb duc in timpul vietii, in majoritatea lor, cel putin o sarcina, ceea ce le pune la incercare abdomenul s i favorizeaza hernii ombilicale si diastazisul muschilor drepti abdominali (la rgirea spatiului dintre muschii drepti cu slabirea rezistentei tesuturilor si de stinderea si bombarea abdomenului). Hernia trebuie tratata, pentru ca are un potential mare de complicatii, de la ma rirea ei cu dureri si tulburari de tranzit, pana la strangulare, care este comp licatia cea mai de temut, pentru ca ne pune si viata in pericol. Strangularea co nsta in gatuirea unui viscer precum intestinul in inelul herniar , cu oprirea tr anzitului intestinal si ocluzie dar si intreruperea vascularizatiei, care poate duce la necroza viscerala. Cu exceptia nou nascutilor la care se mai intalneste inchiderea spontana a unei hernii de dimensiuni mici (ombilicala mai ales) prin compresie cu o centura sau un dispozitiv elastic, pentru toti ceilalti hernia are indicatie de interventie chirurgicala. Din fericire, la ora actuala herniile se pot rezolva in majoritatea lor ambulato r, fara internare. Pentru aceasta trebuie folosit un procedeu chirurgical minim invaziv, fara tensiune, ceea ce este echivalent cu folosirea unei plase chirurgica le, sub o anestezie care sa permita pacientei sa plece acasa dupa cateva ore. An estezia locala este prima la care ne gandim cand vorbim de cura herniei fara int ernare si ea se potriveste foarte bine la majoritatea herniilor ombilicale (hern ii predominante la femei) dar si la hernii epigastrice, inghino-labiale sau femu rale. Anestezia locala poate fi mai confortabila daca este ajutata de sedarea in travenoasa, prin care anestezistul creste pragul de durere al pacientei, fara a o adormi ca in anestezia generala. Sigur ca exista si posibilitatea de a face an estezie generala, care ne permite si ea sa plecam acasa dupa cateva ore atunci c and se folosesc substante de ultima generatie, cu metabolizare rapida. Anestezia generala este necesara atunci cand hernia este mare sau cand se practica un pro cedeu laparoscopic. In privinta procedeelor chirurgicale de rezolvare a herniilor, au existat in tim p peste o suta de variante practicate, pentru ca niciuna nu era perfecta si rata de recidiva era foarte mare, pana in momentul (anii 1990) in care un chirurg am erican Lichtenstein- a reusit sa explice ca recidiva se produce pentru ca operat orii sutureaza in tensiune muschii pentru inchiderea orificiului hernia. El a ar atat cum folosirea unui petic de material sintetic ( plasa ) va detensiona cusaturil e si rata de recidiva va scadea dramatic. Astazi majoritatea chirurgilor foloses c procedeul cu plasa Lichtenstein si rata recidivei a scazut la sub 1%.Procedeul L ichtenstein necesita o mica incizie si folosirea unei plase care acopera orifici ul herniar si se fixeaza pe muschi, creand o cicatrice solida si rezistenta, car e ne permite sa oferim la paciente garantie pe viata a operatiei de hernie. Init ial folosita la hernii inghinale si femurale, plasa s-a extins la herniile ombil icale,epigastrice, postoperatorii (eventratii) sau pos ttraumatice. O mentiune speciala merita facuta pentru diastazisul dreptilor abdominali, care chiar daca nu intotdeauna este insotit de hernii ombilicale sau postoperatorii ( cezariana etc), apare frecvent dupa sarcina si este foarte suparator prin ab domenul destins si bombat, uneori cu aspect de batracian. Din pacate acest aspec t nu se rezolva prin exercitii fizice, pentru ca tesuturile dintre muschi, slabi te si fortate in sarcina, s-au subtiat si intins dar ,din fericire, diastazisul poate fi corectat chirurgical, prin procedee care plicatureaza aponevroza , rezo lvand cand este cazul si defectele herniare, cu rezultate spectaculoase. In concluzie, atunci cand aveti o umflatura abdominala care ar putea fi o hernie sau diastazis de drepti, adresati-va medicului specialist care poate pune un di agnostic foarte usor, in general prin examinare clinica si eventual o ecografie de parti moi (in rare cazuri sunt necesare investigatii avansate), ajutandu-va s

a luati o decizie corecta pentru sanatatea dumneavoastra.