ocul traumatic sau/i hipovolemic domin ca importan i frecven particularitile clinice i metabolice ale politraumatizatului (P).

P trebuie considerat a fi n faza de oc potenial i va fi tratat fr a se atepta confirmarea strii de oc ce se poate instala n absena unui tratamemnt preventiv sau cnd leziunile au depit posibilitile terapeutice. Asocierile lezionale reprezint caracteristica principal a P, interferena lor punnd n joc viaa accidentatului prin 3 moduri de asociere: 1. efect de adiie (sumaie) - leziunile nu sunt mortale luate izolat, dar pot deveni prin nsumarea efectelor lor fr un tratament specific (ex. ocul volemic ireversibil prin asocierea fracturii complexe de bazin i femur); 2. efect de sustragere - n condiiile n care diagnosticul lezional sau supravegherea clinic sunt dificile, datorit altor leziuni (ex. bolnav n com cu leziuni intraabdominale) sau o peritonit poate fi mascat printr-o atingere medular traumatic; 3. efect de potenialjzare (amplificare) - leziunile se pot agrava reciproc printr-un cerc vicios. Un exemplu edificator l reprezint asocierea traumatic cranio-toracic, cnd leziunile GRAVITATEA LEZIUNILOR (N ORDINE DESCRESCAND) FRECVENA LEZIUNILOR DOMINANTE:

LEZIUNI AXIALE 5S% CRANIU RAHJS 45% TORAX7% 3A2IN4% ABDOMEN 1% LEZIUNI ALE MEMBRELOR 42% M. INFERIOARE 26% M. SUPERIOARE 14% encealice produse prin creterea presiunii intracraniene (edem, hematom) sunt responsabile de apariia unei hiperventilaii i a vrsturilor ce pot agrava leziunile toraco-pulmonare prin inhalaie cu aspiraie i mobilizarea fracturilor costale i, n consecin, agravarea hemo i/sau a pneumotoraxului. Hipoxemia rezultat, va agrava, prin cerc vicios, edemul cerebral cu diminuarea oxigenrii cerebrale. Viaa P este sub incidena deteriorrii funciilor vitale i. n