1

8 9

Tuberculoza pulmonara secundara a.evolueaza adesea cu infiltrate bazale b.frecvent se vindeca spontan c.la subiectii netratati evolueaza letal la cca 1/3 din cazuri d.se manifesta prin determinari extrapulmonare e.frecvent se complica cu cancer pulmonar Tuberculoza postprimara are urmatoare elemente a.se localizeaza adesea bazal b.rezulta din reactivarea endogena a unei infectii latente c.complica adesea o leziune pleurala d.determina frecvent leziuni extrapleurale e.se complica cu adenopatie hilara Diseminarea hematogena in tuberculoza primara pulmonara a.este manifestare benigna b.poate induce tuberculoza cavitara c.poate determina leziuni granulomatoase in diferite organe d.la subiectii imunodeprimati evolueaza cu hepatita asociata e.la imunocompetenti determina adesea tuberculoza miliara sau meningita tuberculoasa Tuberculoza primara pulmonara la copii mici a.este foarte rar insotita de adenopatie hilara b.este frecvent asociata cu adenopatie periferica c.totdeauna se insoteste de adeonaptie hilara d.evolueaza spre cavitatie e.nu se vindeca de regula spontan Tuberculoza pulmonar primara la copii cu malnutritie sau HIV a.leziunea poate evolua cel mai des treptat spre micsorare b.leziunea initiala se poate extinde rapid c.leziunea se complica adesea cu ascita d.leziunea se complica extrem de rar cu revarsat pleural e.se complica totdeauna cu empiem tuberculos bilateral In tratamentul initial al tuberculozei pulmnare rifampicina se administreaza a.in doze de 10mg/kgcorp b.: maximum 300mg/zi c.in doza initiala de 20mg/kgcorp d.se prefera forma injectabila e.maximum pe zi este de 800mg Faza de continuare a tratamentului initial sau faza de sterilizare a.dureaza intotdeauna 6 luni b.dureaza intotdeauna 4 luni c.in functie de evolutia clinica perioada poate fi scurtata la 6 saptamani d.cuprinde intotdeauna izoniazida si rifampicina e.de obicei dozele se administreaza zilnic Tratamentul actual al tuberculozei pulmonare cuprinde a.o faza initiala intotdeauna de 2 luni b.administrarea initiala a minim izoniazida, rifampicina si pirazinamida c.tratament initial intotdeauna cu streptomicina si rifampicina d.se recomanda un tratament injectabil initial cu streptomicina zilnic o luna e.un tratament adjuvant cu corticoizi Caracterele agentilor teraputice din prima linie a tratamentului tuberculozei pulmonare sunt a.activitate antibacteriana redusa

b e

1 0

1 1

1 2

1 3

1 4 1 5

b.absenta reactiilor adverse majore c.nu au activitate de sterilizare bacteriana d.nu influenteaza functia hepatica e.au rata scazuta de inducere a chimiorezistentei Tratamentul tuberculozei pulmonare cu rifampicina a.reprezinta o medicatie bacteriostatica b.impune un tratament de lunga durata c.are reactii adverse severe si frecvente d.a condus la reducrea tratamentului sub 12 luni e.administrata singura reprezinta un tratament standard Tuberculoza primara se poate complica cu exceptia: a.Tuberculoza miliara b.Comprimare bronsica cu obstructie si atelectazie segmentara sau lobara c.Meningita tuberculoasa d.Bronsita cronica e.mfizem obstructiv prin obstructie partiala a bronsiilor de catre ganglionii hipertrofiati Regimul terapeutic de electie in majoritatea cazurilor de tuberculoza (categoria I), atat la adulti cat si la copii presupune: a.o faza initiala de 2 luni cu administrarea numai a isoniazidei si rifampicinei b.o faza de consolidare de 4 luni cu administrarea de isoniazida si rifampicina c.faza initiala de 3 luni cu administrarea de isoniazida, rifampicina, pirazinamida +/- etambutol sau streptomicina d.o faza de consolidare de 5 luni cu administrarea de isoniazida si rifampicina e.administrare zilnica obligatorie pe toata durata tratamentului Este falsa afirmatia despre IDR la tuberculina: a.este utilizata in screening-ul infectiei cu M tuberculosis b.are valoare limitata in diagnosticul tuberculozei active, datorita sensibilitatii si specificitatii sale reduse c.pot apare reactii fals negative la pacientii imunodeprimati sau la cei cu tuberculoza agresiva d.pot apare reactii pozitive si dupa infectii cu micobacterii netuberculoase sau dupa vaccinarea BCG e.testul pozitiv confirma diagnosticul de boala activa Mediile de cultura utilizate pentru izolarea micobacteriilor in diagnosticul tuberculozei sunt: a.mediul Sabouraud b.mediul Middlebrook c.mediul agar - chocolat d.mediul geloza -sange e.mediul Pike In tuberculoza postprimara, sunt false: a.leziunile pulmonare sunt polimorfe b.localizarile predilecte sunt in segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori si in segmentele superioare ale lobilor inferiori c.nu se poate vorbi de remisiune spontana d.raspunsul la tratament este nefavorabil in majoritatea cazurilor e.aproximativ 1/3 din pacientii netratati decedeaza prin tuberculoza pulmonara severa in decurs de cateva saptamani sau luni Este falsa afirmatia despre tuberculoza pulmonara primara: a.se intilneste frecvent la copii in zonele cu prevalenta inalta a

d d

1 6

1 7

1 8

1 9

2 0 2 1

tuberculozei b.este localizata de obicei in campurile pulmonare mijlocii si inferioare c.se asociaza frecvent cu limfadenopatie hilara sau paratraheala d.leziunea Ghon reprezinta forma activa a bolii e.leziunile sunt de obicei periferice Care din afirmatiile urmatoare privind vaccinarea BCG sunt false: a.Vaccinarea BCG realizeaza profilaxia tuberculozei secundare b.Estimarile eficacitatii in cadrul studiilor randomizate a variat intre 80% si 0% c.Studiile au descoperit existenta unor rate mai inalte ale eficacitatii protectiei la nou nascuti si copii mici fata de meningita tuberculoasa si tuberculoza miliara d.Efectele secundare cele mai frecvente sunt ulceratia la locul vaccinarii si limfadenita regionala e.Vaccinarea BCG induce reactivitate la PPD Care din afirmatiile urmatoare privind monitorizarea raspunsului la tratament in tuberculoza sunt false: a.Evaluarea bacteriologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament b.Evaluarea radiologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament c.La sfarsitul celei de-a treia luni, aproape toti pacientii trebuie sa prezinte culturi negative d.La unii pacienti conversia (negativarea) frotiului poate urma conversiei culturilor; acest fenomen se datoreaza probabil expectoratiei si vizualizarii microscopice a bacililor morti e.Prezenta frotiurilor pozitive dupa 5 luni trebuie considerata un indiciu al esecului terapeutic Care din afirmatiile urmatoare privind medicamentele de prima linie in tratamentul tuberculozei sunt adevarate: a.Realizeaza concentratii serice maxime la 2-4 ore si eliminarea aproape completa in 24 ore b.Asocierea lor permite scaderea dozelor individuale cu pastrarea efectului c.Au activitate bactericida redusa d.Administrarea asociata, dar intermitenta, mareste riscul chimiorezistentei e.Se caracterizeaza printr-o rata crescuta de inducere a chimiorezistentei In lipsa tratamentului TBC postprimara evoluaza catre: a.cronicizare b.vindecare spontana c.stagnare d.deces e.acomodare Pneumo-mediastinul poate fi determinat de: a.traumatism toracic b.criza severa de astm bronsic c.neoplasm traheal d.ruptura de esofag e.toate cele de mai sus Care din urmatoarele tumori sunt situate in mediastinul posterior? a.neurinoame b.timoame c.gusa multinodulara d.cancerul gastric

e a

2 2

2 3

2 4

2 5

2 6

2 7

2 8 2 9

e.toate cele de mai sus Un lichid pleural este exudat daca a.proteine pleurale > 30g/l b.glucoza in lichidul pleural > glucoza din sange c.LDH pleural < 0,3 d.Nr. limfocitelor in lichid > 200/ml e.toate cele de mai sus Pleurezia tuberculoasa este: a.transudativa b.exudativa c.hemoragica d.pleurezie cu eozinofile e.toate cele de mai sus Care din urmatoarele substante este folosita in tratamentul dependentei de nicotina ? a.Ibuprofen b.Isoniazida c.Bupropion d.Nifedipina e.Tolperison Care din urmatoarele substante este folosita in tratamentul dependentei de nicotina ? a.Nifedipina b.Rifampicina c.Vareniclina d.Ibuprofen e.Tolperison Care din urmatoarele afectiuni sunt asociate fumatului ? a.HTA b.Cancer pulmonar c.BPOC d.Arteriopatie obliteranta a membrelor e.toate cele de mai sus Care din urmatoarele afectiuni sunt asociate fumatului ? a.Cancer pulmonar b.Cardiopatie ischemica cronica c.BPOC d.Cancerul cavitatii bucale e.toate cele de mai sus Apneea obstructiva de somn este produsa de : a.obstructia bronsica b.colapsul cailor respiratorii superioare la nivelul faringelui c.tumori traheale d.insomnie e.toate cele de mai sus Care sunt afectiunile asociate frecvent cu apneea de somn ? a.HTA b.obezitatea c.diabetul zaharat tip 2 d.AVC e.toate cele de mai sus Care este tratamentul cel mai eficient in apneea de somn forma severa? a.amigdalectomia

e c

3 0

3 1

3 2

3 3

3 4

3 5

b.administrarea de salbutamol inhalator c.ventilatia cu presiune pozitiva pe masca nazala (CPAP) d.hemisuccinat de hidrocortizon e.toate cele de mai sus Radiografia toracica din sarcoidoza stadiul 3 arata: a.adenopatii mediastinale b.revarsat pleural c.afectare parenchimatoasa fara adenopatii d.fibroza pulmonara difuza e.toate cele de mai sus Printre manifestarile extratoracice ale sarcoidozei se numara,exceptand: a.eritemul nodos b.lupus pernio c.artralgii d.ulcer gastric e.afectarea glandelor lacrimale Tratamentul sarcoidozei se face cu: a.antibiotice b.prednison c.radio-chimioterapie d.antiaritmice e.toate cele de mai sus Peretele bacterian al Mycobacterium tuberculosis conine lipide specifice care influeneaz urmtoarele caracteristici ale acestui patogen, cu exceptia a. Proprietile sale de colorare b. Proprietile sale de decolorare c. Supravieuirea n macrofage d. Capacitatea de stimulare a rspunsului imun e. Viteza de cretere a acestui germene Care din afirmaiile urmtoare privind riscul de a apariie a tuberculozei sunt adevrate a. Imigranii au un risc de a dezvolta tuberculoza care este cel din tara de origine b. Imigranii au un risc de a dezvolta tuberculoza care este cel din tara de adopie c. Pacienii HIV pozitivi au un risc scazut de a dezvolta tuberculoza d. n rile cu inciden ridicat a tuberculozei ea apare n special la vrstnici e. n tarile cu inciden sczut a tuberculozei ea apare n special la copii Sunt false afirmatiile despre diagnosticul clinic de tuberculoza pulmonara cu culturi negative pentru bacilul Koch a.se infirma categoric b.se sustine prin argumente epidemiologice certe c.se sustine prin intradermoreactie la PPD pozitiv d.se poate afirma prin raspuns bun la tratament e.se sustine prin modificari pozitive radiologice postterapeutice In tratamentul tuberculozei pulmonare testarea sensiblitiatii la medicamente a.este inutila b.este obligatorie la toti pacientii c.este obligatorie doar la copii d.este obligatorie la cei alergici e.este obligatorie in caz de recadere dupa un prim tratament

Examenul radiologic pulmonar in tuberculoza pulmonara a.releva adesea infiltrate situate bazal b.releva cavitati solitare posterobazale c.arata leziuni infiltrative apicale 3 d.nu poate arata un aspect radioscopic normal 6 e.este patognomonic mai ales la cei cu SIDA Sunt false afirmatiile despre examenul radiologic pulmonar in tuberculoza pulmonara a.este totdeauna sugestiv pentru diagnostic b.poate releva infiltrate pulmonare apicale c.arata adesea cavitati pulmonare apicale 3 d.uneori poate fi normal 7 e.noteaza in majoritatea cazurilor revarsate pleurale Examenul microscopic al BAAR in diagnosticul tuberculozei pulmonare a.se efectueaza din probe de sputa recoltate vesperal b.se solicita o proba de sputa din perioada febrila c.se recolteaza 3 probe de sputa 3 d.presupune uzual recoltarea prin bronhoscopie a sputei 8 e.se efectueaza pe frotiu Gram din sputa matinala Pacientii cu tuberculoza pulmonara si imunosupresie evolueaza adesea particular cu a.aspecte radiologice tipice, cavitare b.infiltrate apicale bilaterale c.aspecte atipice la radiografia pulmonara 3 d.infiltrate in regiunile pulmonare superioare 9 e.adenopatii hilare gigante Examenul clinic-fizic pulmonar in tuberculoza secundara a.este esential pentru diagnostic b.este de utilitate restransa c.toti bolnavii prezinta raluri bronsice diseminate 4 d.ralurile sibilante sunt frecvente 0 e.uneori se percepe suflu amforic Nu constituie indicaie pentru toracostomia pe tub n cazul unui revrsat pleural parapneumonic A. B. C. D. E. E Sunt adevrate urmtoarele afirmaii despre hemotorax: A. prezena lichidului hemoragic indic ntotdeauna hemotorax B. toracostomia este indicat n condiiile unei hemoragii pleurale de 50 ml/h C. toracostomia este indicat n condiiile unei hemoragii pleurale de 100 ml/h D. toracostomia este indicat n condiiile unei hemoragii pleurale de 150 ml/h E. cea mai frecvent cauz de hemotorax nu este reprezentat de tulburrile de coagulare. E prezena puroiului n spaiul pleural pH- ul lichidului mai mic de 7 concentraia glucozei sub 50 mg/dl n lichidul pleural pH-ul lichidului mai mic cu cel puin 0.15 fa de cel arterial concentraia glucozei peste 50 mg/dl n lichidul pleural

Unul din urmtoarele medicamente NU determin apariia revrsatului pleural A. B. C. D. E. A n cazul unui pacient cu SIDA cea mai frecvent cauz de revrsat pleural este reprezentat de: A. B. C. D. E. D Urmtoarele situaii constituie indicaie ferm pentru toracostomie pe tub , cu EXCEPTIA: A. lichid cu aspect lptos ce conine trigliceride peste 110 mg/dl B. lichid cu aspect tulbure cu glucoza sub 50 mg/dl C. lichid cu aspect hemoragic al crui hematocrit depete 50% din valoare sngelui periferic D. lichid cu aspect tulbure cu pH de 6,5 E. lichid cu aspect tulbure cu pH de 7.1 la un pacient echilibrat acido-bazic. A pleurezia parapneumonic criptococcoza tuberculoza sarcomul Kaposi limfoamele Carbamazepin Dantrolen Metisergid Bromcriptin Amiodaron