NOTIUNI DE BAZA DIN ANATOMIA CORPULUI OMENESC

CELULA
Este unitatea morfofuncional i genetic a organizrii materiei vii.

Clasificare: - dup form: stelate, piramidale, piriforme (ex. neuron) ovale (ex. ovulul) fusiform (ex.fibra musculara) turtite (ex. epiteliu de acoperire) cilindrice, cubice cu prelungiri (spermatozoidul, neuron) - dup mrime: mici (ex. trombocite) medii ex. hematii) mari (ex. fibra muscular striat) -dup funcie: secretori (ex. celulele insulare B din pancreas) senzoriale (ex. celulele gustative) contractile (ex. fibra muscular)etc. Structura: exist 3 componente principale: 1. Membrana celular: este de natur lipoproteic, alctuit din 3 straturi. Ea prezint o serie de sisteme enzimatice, care realizeaz shimbul de substane transcelular, determinnd ncarcarea electric a acesteia. 2. Citoplasma: are o structur complex, la nivelul ei desfurndu-se principalele funcii celulare. Aici gsim organite celulare: comune (ex.reticul endoplasmatic, mitocondrii, aparat Golgi, lizozomi, centromer) specifice(neurofibrile, corpi Nissl, miofibrile) 3. Nucleul: este situat deobicei central, ns poate lua i poziii periferice (ex. celula adipoas). Majoritatea celulelor sunt uninucleate (au 1 nucleu), dar pot fi i anucleate (0 nuclei-ex. hematia) sau multinucleate (fibra muscular striat). Nucleul are rol n: - depozitarea materialului genetic - transmitrea informaiei ereditare 2

- coordonarea metabolismului celular Proprietile celulei: -proprieti generale:- metabolismul -diviziunea(nmulire) -proprieti specifice: - excitabilitatea (celula nervoas) - contractilitatea (celula muscular) - activitate secretorie (celula glandular) - fagocitoz (macrofagul) - chemotactism (limfocitul)

ESUTURILE
Sunt sisteme organizate ale materiei vii formate din celule similare, care ndeplinesc n organism aceleai funcii. Celulele sunt unite ntre ele prin prelungiri citoplasmatice (desmosomi, hemidesmosomi) sau prin intermediul substanei intercelulare. Clasificare: 1. esutul epitelial - care se subclasific dup funcia pe care o ndeplinete: a) esutul epitelial de acoperire: intr n structura pielii, cptuete cavitile; b) esutul epitelial glandular: intr n structura glandelor cu secreie intern, extern sau mixt; c) esutul epitelial senzorial: ce intr n structura organelor de sim (ex. mucoasa olfactiv); 2. esutul conjuctiv este foarte asemntor ca aspect cu cel epitelial i este alctuit din trei componente principale: celule, fibre conjunctive i substan fundamental. esuturile conjunctive n funcie de consistena lor se clasific n : esut conjunctiv moale : a) esut conjunctiv lax: este esutul care umple spaiile libere dintre organe, intr n structura pielii, leag fibrele musculare i grupele de muchii. b) esut conjunctiv adipos: are rol mecanic i de izolare termic c) esut conjunctiv fibros: formeaz fasciile ce acoper muchii, intr n structura tendoanelor i a capsulei unor organe (ficat, splin, rinichi). d) esut elastic: intr n structura arterelor mari, corzilor vocale, ligamentelor e) esut reticular: formeaz mduva oaselor esut conjuctiv semidur (cartilaginos): are funcie mecanic, intrnd n structura cartilajelor (articulare, traheei, de cretere) esut conjunctiv dur (osos): are rolurile de suport, protecie i depozit, intr n structura scheletului fiind format din celule: osteoblaste, osteocite i osteoclaste i substan fundamental (matrice osoas) esutul osos poate fi: - compact (formeaz oasele lungi, scurte i late) - spongios (epifiza oaselor lungi) 3. esutul muscular este adaptat funciei de contracie, fiind format din celule musculare (fibre musculare). Se clasific n : esut muscular neted: - are o aciune involuntar i intr n structura stratului muscular al tubului digestiv, al conductelor aparatului respirator, urinar, genital; esut muscular striat: - are o aciune voluntar, formeaz muchii scheletici, reprezentnd 40% din greutatea corpului; formeaz muchii limbii, faringelui, 2/3 superioare ale esofagului i sfincterele: anal, vezical extern; esut muscular cardiac formeaz miocardul i asigur contracia cardiac; 4. esutul nervos este alctuit din celule nervoase (neuroni), prezentnd prelungiri ale citoplasmei, numite dendrite i axoni. 5. esutul sangvin (sngele) este un lichid de culoare roie, cu gust puin srat, alctuit din plasm i elemente figurate. Elementele figurate sunt reprezentate de

globulele roii (hematii), de globulele albe (leucocite) i din trombocite (plachete sanguine). Globulele roii (hematii) sunt n numr de 4-4,5 milioane /mm3 de snge. Ele sunt produse de mduva roie a oaselor spongioase. Au o via scurt (cam de 100 de zile), apoi sunt distruse n ficat i n splin. n interiorul hematiilor se gsete o substan numit hemoglobin care are rolul de a transporta gazele respiratorii sub form de oxihemoglobin i carbohemoglobin. Globulele albe (leucocitele) sunt mai puin numeroase (7.500/mm3 ) avnd rolul n aprarea organismului. De ndat ce microbii gsesc o poart de intrare ptrund n esuturi unde avnd condiii prielnice se mulesc. Leucocitele care se pot deplasa cu ajutorul pseudopodelor trec prin pereii vaselor sanguine pentru a ajunge la locul invadat de microbi prin procedeul numit diapedez.Tot cu ajutorul pseudopodelor ele captureaz microbii pe care i diger, fenomen numit fagocitoz. Alte leucocite numite linfocite produc anticorpi, proteine cu rol n distrugerea structurilor nonself (care nu aparin organismului). Trombocitele sau plachetele sanguine sunt celule de talie mic gsindu-se ntr-un numr de 200400 mii/mm3 de snge. Ele au rol n coagularea sngelui, intervenind imediat dup ce se produc leziunile. Aici trombocitele se unesc i particip mpreun cu ali factori de coagulare din plasm la formarea cheagului.

PIELEA
(organul tegumentar sau cutanat)
Este un organ receptor ce nvelete corpul la exterior, avnd rol n protecie i excreie. Prezint receptori tactili, termici, dureroi, de presiune i vibratori. Din punct de vedere anatomic, pielea este structurat n 3 straturi, de la suprafa spre profunzime : 1. Epidermul: este format dintr-un epiteliu pavimentos stratificat, aezat pe o membran bazal fiind avascular, dar foarte bine inervat. 2. Dermul: este format din esut conjunctiv dens foarte bogat n vase de snge i limfatice, terminaii nervoase i anexe cutanate. La contactul cu epidermul prezint un strat papilar format din mici proeminene numite papile dermice ce sunt mai evidente pe degete i n regiunea palmar (baza amprentelor utilizate n medicina legal). 3. Hipodermul: este stratul profund al pielii format din esut conjunctiv lax bogat n celule adipoase, organizate n paniculi adipoi. Anexele pielii : 1. Firul de pr este format dintr-o parte oblic nfipt n piele, numit rdcina firului de pr i o parte liber, la suprafa, numit tulpin. La rdcina firului exist: o gland sebacee care unge firul de pr, un muchi erector, vase sanguine i nervi. Firul conine celule cu pigment melanic ce d culoarea prului. 2. Unghiile sunt aezate pe partea dorsal a degetelor i sunt formate din lame cornoase. Unghia are o poriune vizibil corpul unghiei i o poriune ascuns rdcina unghiei. ntre corp i rdcin exist o poriune albicioas sub form de semilun. Unghia poate fi sediul multor afeciuni. 3. Glandele sudoripare sunt foarte numeroase (2-3 milioane) ntlnindu-se mai frecvent pe frunte, buze, axil, palm, plant. Produc un lichid (sudoarea) asemntor cu urina, n ceea ce privete substanele minerale i organice.

4. Glandele sebacee au rolul de a secreta o substan gras numit sebum, ce unge pielea i firul de pr. Dac secreia este abundent, vorbim de seboree, iar dac este sczut vorbim de ihtioz Funciile pielii : n protecie (fa de ageni fizici, chimici, infecioi), n imunitate i n homeostazie ( conine bogate plexuri vasculare, pielea fiind un important rezervor de snge, patul vascular cutanat=1/3 din volumul sanguin circulant); i n termoreglare ( prin esutul adipos din hipoderm i secreia sudoral, care mpiedic supranclzirea corpului ).

APARATUL LOCOMOTOR

Aparatul locomotor este alctuit din sistemele care particip la susinerea corpului i la locomoie, adic la deplasarea diferitelor segmente ale acestuia. n alctuirea aparatului locomotor intr: - oasele i articulaiile formeaz sistemul osteoarticular cu rol pasiv n micare; - sistemul muscular reprezentat prin muchi cu rol activ n micare. SISTEMUL OSTEOARTICULAR A. Sistemul osos: Cuprinde oasele - organe dure i rezistente care dup forma lor se clasific n: 1. Oase lungi predomin lungimea (ex. femur, tibie, humerus, cubitus, radius); 2. Oase late (plane) predomin limea i nlimea (ex. coxal, omoplat, parietal, frontal, occipital, stern); 3. Oase scurte cele trei dimensiuni sunt aproximativ egale (ex. carpiene, tarsiene); 4. Oase neregulate - ex. vertebre, mandibula, sfenoid, etmoid; 5. Oase pneumatice conin caviti cu aer (ex. maxilar superior, sfenoid, frontal); 6. Oasele sesamoide n apropierea articulaiilor sau n interiorul unor tendoane; 7. Oasele suturale sau wormiene, sunt inconstante. Conformaia intern a oaselor: 1. Osul lung este format din dou extremiti numite epifize, o poriune de mijloc numit diafiz. La suprafa osul este acoperit de periost (o membran conjunctiv care asigur protecia i nutriia osului), mai puin pe suprafeele articulare. La nivelul epifizelor se gsete o lam de substan compact nspre exterior care nconjoar substana spongioas. La nivelul diafizei se formeaz un cilindru de substan osoas compact n interiorul cruia se afl mduva osoas. La copii aflai n perioada de cretere, ntre diafiz i epifiz se gsete un cartilaj de cretere numit metafiz, care se osific cnd creterea n lungime a osului se oprete (la aduli).

I.

2. Osul plan (lat) Este nvelit la exterior de periost, sub care exist dou lame de substan compact ce mrginesc substana spongioas. 3. Osul scurt seamn cu epifiza oaselor lungi.

Mduva osului se gsete n canalul medular al diafizei oaselor lungi i n areolele osului spongios din interiorul oaselor scurte i late. Ea prezint 3 varieti: roie, galben i cenuie. Mduva roie are rol hematopoetic, adic este capabil s formeze globule roii (hematii). Odat cu creterea i dezvoltarea organismului ea este treptat nlocuit de mduva galben, care este mai puin activ i joac un rol de rezerv, fiind bogat n esut adipos. n oasele persoanelor n vrst exist mduv cenuie, fr rol funcional.

Funciile oaselor 1. Oasele servesc ca suport, sprijin pentru corp i pentru prile moi. 2. Determin forma, dimensiunile i proporiile corpului i ale segmentelor acestuia. 3. Protejeaz anumite organe importante (craniul protejeaz creierul, cutia toracic protejeaz organele toracice, oasele bazinului protejeaz organele pelviene). 4. Servesc ca element de inserie pentru muchi, devenind prghii pentru micare 5. Reprezint depozitul de substane minerale, cu rol important n meninerea echilibrului fosfo-calcic.

6. Prin mduva roie, oasele genereaz o mare parte a elementelor figurate din snge (celulele sangvine). Scheletul Este alctuit din scheletul capului, al trunchiului i al membrelor. Scheletul capului prezint un numr de 23 de oase mprite n oasele craniului (neurocraniul adpostete creierul), oasele feei (viscerocraniul- adpostete organele de sim i elementele iniiale ale aparatului respierator i digestiv). Neurocraniul este alctuit din 15 oase: frontal, occipital, etmoid, sfenoid, doua parietale, doua temporale, doua cornete inferioare, doua lacrimale, doua nazale si vomerul. Cele mai importante orificii pe osul frontal sunt: fisura orbital superioar prin care intr n orbit nervul oculomotor i ramura oftalmic a nervului trigemen. Viscerocraniul este format din 8 oase: maxilare, palatine, zigomatice, mandibula si osul hioid. Osul hioid este un os nepereche situat n partea anteriosuperioar a gtului, deasupra laringelui, face parte din scheletul osetofibros al limbii. De osul hioid se prind muchii supra i infrahioidieni.

10

Scheletul trunchiului este format din coloana vertebral, stern, coaste i bazin. 1. Coloana vertebral reprezint scheletul axial, fiind situat n partea median i posterioar a corpului. ndeplinete un triplu rol: este axul de susinere al corpului, protejeaz mduva spinrii, particip la executarea diferitelor micri ale trunchiului i capului. Este alctuit din 33-34 de vertebre care sunt aezate metameric (una deasupra alteia) i sunt clasificate n funcie de regiuni n: cervical 7 toracala-12 lombar 5 sacral 5 coccigian 4-5 Structura general a vertebrei este reprezentat de corpul vertebral aezat anterior i arcul vertebral aezat posterior, cele dou fiind legate prin 2 pediculi vertebrali. Suprapunerea pediculilor delimiteaz orificiile intervertebrale (de conjugare) prin care ies nervii spinali. Corpul vertebral prezint o circumferin, o fa superioar i una inferioar care se articuleaz cu vertebrele supra i subadiacente prin intermediul discului intervertebral, o formaiune fibrocartilaginoas avnd n centru nucleul pulpos. Arcul vertebral prezint o serie de apofize: musculare, reprezentate de apofiza spinoas unic, situat median i apofizele transversale, dreapt i stng i 4 apofize articulare. Corpul vertebral, pediculii i arcul vertebral delimiteaz orificiul vertebral, care prin suprapunere formeaz canalul vertebral ce adpostete mduva. Jonciunile intervertebrale se clasific n: articulaiile corpului vertebral , articulaiile apofizelor articulare, apofizelor transverse i apofizelor spinoase. Discul intervertebral are multiple roluri: menine curburile coloanei vertebrale;

11

readuce coloana la starea de echilibru, prin elasticitatea lui, dup terminarea micrii; redistribuie forele n toat coloana; amortizeaz presiunile la care sunt dispuse diferitele segmente ale organismului.

12

Discurile intervertebrale sunt n numr de 23, i totalizez circa din lungimea coloanei vertebrale. Discul este o structur fibrocartilaginoas alctuit dint-un inel fibros i un nucleu pulpos. Inelul fibros.este situat periferic, este alctuit din fibre conjuctive i se inser profund pe cadrul osos. Rezistena la traciune a inelului este asemntoare cu aceea a tendoanelor i crete de la centru spre periferie. Fibrele inelului se ncrucieaz ntre ele sub un anumit unghi, atunci cnd discul este comprimat, rezultnd micorarea discului. Nucleul pulpos este situat central, fiind format dintr-o mas gelatinoas i avnd forma unei lentile turtite. n regiunea cervical nucleul este situat mai anterior, la unirea 1/3 anterioar cu 1/3 mijlocie, iar n regiunile toracal i lombar este ceva mai posterior. Practic nucleul pulpos este destul de mobil, deplasndu-se n sens contrar micrii efectuate de coloana vertebral. Datorit coninutului n ap, nucleul este deformabil, elastic i extensibil. El este ntr-o permanent presiune, orice lezare a inelului fibros ducnd la hernierea acestuia. Ligamentele sunt benzi fibroase sau elastice, care se ntind pe toat lungimea coloanei vertebrale contribuind la statica i biomecanica acesteia.

Biomecanica coloanei vertebrale:

n micrile complexe ale coloanei intervin mai multe segmente vertebrale. Amplitudinea micrilor reprezint suma micilor deplasri dintre dou vertebre. Micarea este posibil, datorit rolului de rulment al nuceului pulpos. Acesta n tipul micrii se deplaseaz n sens opus. Micarea este limitat de ligamente, forma articulailor intervertebrale i gradul de compresibilitate al discurilor intervertebrale. Din punct de vedere biomecanic, coloana este n ansamblul ei o articulaie triaxial, fiind premise micri de: flexie, extensie, nclinare lateral, torsiune sau rotaie i circumducie

13

. Curburile fiziologice ale coloanei vertebrale:

Pentru a putea menine poziia ortostatic a coloanei vertebrale, aceasta nu este rectilinie, ci prezint ncurbrii n dou plane: unul sagital i unul frontal. Astfel, n plan sagital exist 2 tipuri de curburi: cu concavitatea anterior (ex. curbura toracal si sacrala) i cu concavitatea spre posterior (ex. curbura lombar si cervicala). n plan fontal curburile sunt mai putin pronuntate ca in plan sagital. In mod obisnuit intalnim: curbura cervicala cu convexitatea la stanga; curbura toracala cu convexitatea la dreapta; curbura lombara cu convexitatea la stanga. Curbura toracala este primara fiind determinata de tractiunea muschilor mai dezvoltati la membrul superior drept. La stangaci curburile frontale sunt indreptate in sens invers.

14

2. Sternul este un os lat, nepereche situat anterior, pe linia median a toracelui. Este format din manubriu, corp, i apendicele xifoid, care rmne cartilaginos pn n jurul vrstei de 40 de ani. 3. Coastele sunt n numr de 12 perechi i mpreun cu sternul formeaz cutia toracic. Primele 7 perechi se articuleaz cu sternul i se numesc coaste adevrate, urmtoarele 3 perechi se articuleaz ntre ele i pe urm cu sternul, numindu-se coaste false, iar ultimele 2 perechi rmn libere i se numesc coaste flotante.

Scheletul membrelor : 1. membrul superior: - centura scapular- clavicul i omoplat (scapul) -scheletul membrului superior liber - humerus, radius, uln(cubitus), 8 carpiene, 5 metacarpiene, 14 falange (cte 3 pentru degetele II, III, IV i V i 2 pentru police).

15

2. membrul inferior: - bazinul- os sacru, 2 oase coxale - scheletul membrului inferior liberfemur, tibie, fibul (peroneu), 8 tarsiene, 5 matatarsiene, 14 phalange (3 pentru degetele II, III, IV i Vi 2 pentru haluce).

16

B. Sistemul articular Totalitatea elementelor prin care se unesc oasele ntre ele formeaz articulaiile. Acestea sunt reprezentate de formaiuni fibro-conjunctive i formaiuni musculare, fiind sediul micrilor. n funcie de micarea pe care o permit, articulaiile se clasific astfel: 1. articulaii fibroase sau sinartroze; 2. articulaii cartilaginoase sau amfiartroze; 3. articulaii sinoviale sau diartroze. 1. Articulaii fibroase (sinartroze) o leag oasele strns ntre ele prin esut fibros, dens: membrane sau ligamente; o sunt articulaii fixe, imobile i nu posed cavitate articular; o se clasific la rndul lor n : -sindesmoze au suprafeele articulare unite prin ligament interosos (ex. coloana vertebral); -suturi se ntlnesc numai la nivel cranial (ex. sutura interparietal); -gomfoze la implantarea dinilor n alveolele dentare. 2. Articuliile cartilaginoase (amfiartroze) legtura ntre oase se realizeaz prin cartilaj hialin sau prin fibrocartilaj; sunt articulaii semimobile i se clasific n: -sincondroze (discurile intervertebrale); -simfize(simfiza pubian). !Osificarea sincondrozelor formeaz sinostozele. 2. Articulaii sinoviale (diartroze) cele mai frecvente articulaii; sunt articulaii complexe ce permit micri variate; se mai numesc i artrodii sunt alctuite din: -suprafee articulare, -cartilaj articular, -formaiuni de asigurare a concordanei articulare (discuri, meniscuri), -mijloace de unire (capsula articular, ligamente) Lanul articular reprezint totalitatea articulailor ce compun o micare complex a unui segment al corpului. Componentele unei artrodii Suprafeele articulare sunt acoperite de un cartilaj articular, format din esut cartilaginos hialin, fr nervi i vase de snge, cu rol de tampon, amortizor. Distrugerea cartilajului duce la dispariia micrii n articulaia respectiv (anchiloz). Capsula articular are forma unui manon ce se inser pe ambele extremiti osoase. Este format dint-un strat extern fibros i unul intern, reprezentat de membrana sinovial i este mai puin dezvoltat la articulaiile cu mobilitate mare. Are rol de protecie i mpiedic rspndirea lichidului sinovial n esuturile vecine.

17

Membrana sinovial reprezint stratul intern al capsulei articulare i secret un lichid glbui, vscos, unsuros ce lubrefiaz suprafeele articulare. Membrana sinovial se rsfrnge i pe tendoane i ligamente. Cavitatea articular este un spaiu virtual cuprins ntre capetele osoase ce se articuleaz i capsula articular. n acest spaiu se gasete o cantitate mic de lichid sinovial. Ligamentele articulare sunt formaiuni fibroase ce se inser pe cele dou oase ale unei articulaii contribuind la meninerea lor n contact. Cnd ntre suprafeele ce se articuleaz exist nepotriviri, apar diferite formaiuni fibrocartilaginoase, realiznd potrivirea suprafeelor articulare - de ex. meniscul articular de la nivelul articulaiei genunchiului. Rolul musculaturii este de a menine prin tonicitate i elasticitate suprafeele articulare n contact. Prin contracia lor trag de capsula articular evitndu-se formarea de plici care ar putea fi prinse ntre suprafeele articulare.

Biomecanica articular
Exist 3 tipuri de micri elementare ce se pot efectua ntre suprafeele articulare: alunecarea (n articulaile plane); - nvrtirea sau rostogolirea (cot, genunchi); - rotaia (rsucirea osului n jurul axului su ex. umr, old). Axul articular este o linie teoretic n jurul creia se execut micrile unei articulaii. O articulaie poate avea ntre unul i trei axe. Micrile complexe se realizeaz prin combinaii de micrii n jurul axelor articulare. n funcie de raporturile oaselor ce se articuleaz nainte i dup efecturea unei miri avem : FLEXIA- cele dou segmente se apropie ; EXTENSIA - cele dou segmente se departeaza, este contrar flexiei; ADDUCIA - micarea de apropiere a unui membru de planul sagital al corpului; ABDUCIA - micarea de ndeprtare a unui membru de planul sagital al corpului; CIRCUMDUCIA - micare n trunchi de con, cu vrful in articulaie. Ea totalizeaz flexia, extensia, adducia, abducia i le asociaz cu rotaia; PRONAIA - micare de rotaie a membrului prin care policele sau halucele se apropie de corp; SUPINAIA- micarea invers pronaiei.

Principalele articulaii din corpul uman

1. Articulaiile centurii pectorale sunt reprezentate de : articulaia sternoclavicular (ntre manubriul sternal i faa articular sternal a claviculei) i articulaia acromioclavicular (ntre faa acromial a claviculei i faa sternal de pe acromion) 2. Articulariile membrului superior liber a) Articulaia umrului: se realizeaz ntre capul humerusului i cavitatea glenoid a scapului. Stabilirea unei concordane bune ntre feele articulare se realizeaz printr-o 18

formaiune fibrocartilaginoas numit cadru glenoidal.Capsula articular este de forma unui manon i se inser, pe de o parte, pe circumferina cavitii glenoidale, iar pe de alta, pe colul (gtul) humerusului. Exist dou ligamente: ligamentul glenohumeral i coracohumeral care ntresc articulaia.

Biomecanica articular este cea mai mobil enartroz a corpului, n ea braul execut micri de flexie (proiecia nainte a braului pn la 90-100 grade), extensie (mai redus de 35 de grade), abducie, adducie, rotaie intern (80 grade), rotaie extern (50-60 grade) i circumducie. b) Articulaia cotului este o articulaie complex format din: articulaia humeroulnar, articulaia humeroradial i articulaia radioulnar proximal. Suprafeele articulare sunt reprezentate de trohleea i capitul humeral, incizura trohlear a ulnei i foseta capului radial. Capsula articular se inser pe toate cele trei oase (humerus, uln i radius). Ligamentele colateral ulnar i colateral radial solidarizeaz articulaia, care se comport ca o trohleartroz, permind micri de flexie (atinge un unghi de 40 grade) i micri de extensie pn la 180 grade.

19

c) Articulaiile radioulnare se realizeaz proximal ntre incizura radial a ulnei i

circumferina articular a capului radial, iar distal ntre incizura ulnar a radisului i circumferina capului ulnei. ntre cele dou oase exist i o sindesmoz radioulnar format dintr-o membran interosoas i o coard oblic ntins ntre extremitatea superioar a radiusului i baza ulnei. Biomecanica: cele dou articulaii radioulnare acioneaz simultan i sinergic, avnd caracterul unei articulaii trohoide, n care osul mobil este radiusul. Acestea execut micri de rotaie intern i extern care ns la nivelul antebraului i minii, devin micri de pronaie i supinaie (70 grade). d) Articulaia radiocarpian (articulaia minii) se realizeaz ntre faa carpian a radiusului i faa inferioar a ulnei cu faa superioar a scafoidului, semilunarului i piramidalului (oase carpiene). Se comport ca o articulaie elipsoid cu dou axe de micare. n jurul axei transversale se execut flexia i extensia (60-90 grade), iar n jurul axei anteroposterioare micri de abducie (20-30 grade) i adducie (40 grade).

3. Articulaiile pelviene

centurii

a) Articulaia sacroiliac se realizeaz

ntre feele articulare ale coxalului i ale sacrului, fiind stabilizat prin ligamentele sacroiliace anterioare, posterioare i interosoase, ligamentul sacrotuberozitar i sacrospinos. Articulaia sacroiliac reprezint o articulaie de tranziie ntre diartroz i sinartroz. Prin micri foarte

20

reduse ale sacrului contribuie la modificarea diametrelor bazinului. Aceste micri sunt nutaia (baza sacrului se nclin nainte i n jos iar vrful se deplaseaz invers) i contranutaia (micarea invers). b) Simfiza pubian reprezint articularea celor dou oase pubiene. ntre acestea se interpune un fibrocartilaj de forma unei prisme triunghiulare numit disc interpubian. Ligamentele pubian superior i inferior solidarizeaz articulaia a crei biomecanic este reprezentat de distanarea celor dou oase cu adaptarea diametrelor bazinului n timpul naterii i a sarcinii.

4. Articulaiile membrului inferior liber

a) Articulaia oldului realizat de capul femural i cavitatea acetabular a coxalului. Capsula articular se prinde ca un manon de marginea extern a acetabului, iar anterior cuprinde n ntregime gtul femural. Ligamentele care solidarizeaz articulaia sunt iliofemural, pubofemural, ischiofemural i rotund. Articulaia permite micri n toate direciile, de-a lungul a trei axe principale (flexie - 120 grade, extensie 15-20 grade, abducie 40 grade, adducie, rotaie i circumducie).

21

b) Articulaia genunchiului realizat ntre condilii femurali, faa patelar a femurului, faa
articular superioar a tibiei i faa articular posterioar a patelei. Meniscurile intraarticulare sunt formaiuni fibrocartilaginoase care se interpun ntre suprafeele articulare asigurnd concordana ntre ele. Au forma unor inele incomplete i sunt reprezentate de meniscul lateral (cu form de O) i meniscul medial (sub forma literei C). Ligamentele care solidarizeaz articulaia sunt patelar, retinaculele patelei, ligamentul colateral tibial i colateral fibular. Biomecanic: flexia este apropierea feei posterioare a gambei la faa similar a coapsei i are o amploare de 40-60 grade. Extensia este poziia de rectitudine a genunchiului, considerat ca poziie fiziologic. Micrile de rotaie sunt pasive i se petrec la terminarea extensiei i a flexiei, fiind numite micri terminale. Micrile de rotaie excesiv n articulaia genunchiului dezinser sau rup meniscul, mai frecvent pe cel medial (leziune de menisc).

22

5. Jonciunile tibiofibulare
Extremitile oaselor gambei sunt unite ntre ele proximal printr-o articulaie iar distal printro sindesmoz. ntre cele dou diafize legtura se face prin membrana interosoas gambier care optureaz spaiul interosos de la acest nivel.

6. Articulaia talocrular (a gleznei)

se realizeaz ntre cele dou oase ale gambei i talus, singurul os tarsian prin care piciorul se articuleaz cu gamba. Exist dou ligamente pentru solidarizare: colateral medial sau deltoid i colateral lateral. Articulaia permite micri de: flexie plantar prin care piciorul se ndeprteaz de gamb (30-40 grade) i flexie dorsal prin care dosul piciorului se apropie de gamb (30-40 grade).

II. Sistemul muscular

Sistemul muscular este format de muchii striai scheletici (care se prind de schelet), care reprezint componenta activ a sistemului locomotor. Exist o serie de muchi striai ce se prind de schelet, dar prin funcia i aezarea lor aparin organelor de sim sau organelor viscerale. esutul muscular striat care formeaz muchii are rol n contracie, favorizeaz ntoarcerea venoas i limfatice, i totoadat reprezint principala surs de cldur a organismului. Muchii sunt formai din corpul muscular (venter) si tendoane, prin intermediul crora muchii se fixeaz de suprafeele de origine ca: oase, piele, membrane fibroase, fascii, septe intermusculare. Inseria se face totdeauna prin intermediul unui tendon, dei uneori acesta nu se poate distinge macroscopic (cu ochiul liber). De obicei este bine reprezentat. El este inextensibil i necontractil, foarte rezistent si de culoare sidefie. Forma lui difer de forma corpului muscular. Dintre cele dou capete de fixare ale unui muchi, unul, de obicei cel proximal, este originea, iar cel distal inseria. Clasificarea muchilor: dup form: - lungi ( n special la membre); - lai ( la nivelul trunciului, abdomenului); - scuri (de dimensiuni mici, aezai de obicei profund - muchii spatelui); - orbiculari (circulari, nconjoar diferite orificii-ex. orbicular al gurii) dup numrul capetelor de origine: biceps, triceps, cvatriceps; dup gruparea fasciculelor fa de tendoane: fusiform, penai, digastrici, muchi lungi cu inserii tendinoase; dup aezare: superficiali (cutanai sau pieloi) ex. muchii mimicii; dup numrul articulaiilor peste care trec:

23

- uniarticulari (muchii scuri); - biarticulari ( biceps brahial, croitor); - multiarticulari (flexorii i extensorii lungi ai degetelor). Anexele musculare: 1. Fasciile musculare sunt formaiuni ce nvelesc muchiul individual, un grup muscular sau totalitatea muchilor unui segment. Au rol de protecie, de favorizare a alunecrii muchiului n timpul contraciei, n meninerea calibrului unor vene favoriznd circulaia venoas. Au o mare importan n practica chirurgical, ajutnd la descoperirea vaselor de snge i a nervilor, delimiteaz coleciile purulente sau hemoragiile, i permit propagarea lor ntr-o anumit direcie. 2. Retinaculele sunt ngrori fibroase ale fasciilor de nveli sub form de panglic. Au fost numite i ligamente inelare. Ele menin tendoanele n locul unde acestea i schimb direcia (ex.retinaculul flexorilor de la nivelul minii). 3. Tecile sinoviale sunt formaiuni cu rol de a favoriza alunecarea tendoanelor n interiorul canalelor osteofibroase determinate de retinacule. Au form de cilindru format din dou foie care nchid o cavitate n care se gsete lichid sinovial. tendon

teac sinovial 4. Bursele sinoviale au rolul unor perne de ap, protejnd tendonul sau muchiul prin distribuirea presiunii. Au forma unor saci ce conin o cantitate minim de lichid. Se gsesc acolo unde tendonul sau muchiul alunec pe o suprafa dur. 5. Trohleele muscular (scripete de reflexiune) sunt inele fibroase complete sau incomplete prin care trec anumite tendoane, schimbndu-i direcia. Proprietile fizice ale muchilor A. Elasticitatea este proprietatea unui muchi de a se alungi sub aciunea unei fore. B. Extensibilitatea continund alungirea muchiului acesta va opune o rezisten direct proporional cu fora de ntindere i apoi revine la lungimea iniial dac fora deformatoare nceteaz. C. Contractilitatea este proprietatea activ i cea mai important a muchiului. Astfel sub aciunea unui stimul nervos, fibra muscular rspunde printr-o contracie, dezvoltnd o for ce tinde s apropie cele dou capete musculare. Se cunosc mai multe tipuri de contracii:

24

1. contracia izometric - lungimea rmane aceiai (muchiul nu se scurteaz), dar se modific tensiunea intern; 2. contracia izotonic - muchiul se scurteaz, iar tensiunea rmne aceiai; 3. contracia auxotonic este o combinaie ntre primele dou, fiind cel mai des ntlnit. n timpul contraciei muchiul i modific volumul prin vasodilataie i nu prin modificarea masei musculare. D. Tonusul muscular este o proprietate fundamental a muchiului cu inervaia pstrat. Definiia clinic: - este o stare de contracie uoar i permanent a muchiului n repaus, manifestat printr-un grad mic de tensiune. Tonusul variaz de la individ la individ, dar i la acelai este diferit n funcie de activitatea nervoas (scade n somn) i paralel cu diferite stri funcionale (emoii, frig, excitaie, activitate intelectual). Dispare total doar n narcoza profund. Calitile caracteristice contraciei musculare A. Fora de contracie este n raport cu numrul de fibre ce intr n compoziia unui muchi i cu organizarea intern a acestora (poziia lor fa de tendon) B. Amplitudinea contraciei este nlimea la care un muchi n contracie poate ridica o greutate. Depinde direct de lungimea fibrelor componente i de starea acestora de ntindere n momentul contraciei. C. Lucrul mecanic (travaliul muscular)se calculeaz nmulind fora muchiului cu amplitudinea micrii. Grupele musculare: dup poziia n organism, muchii somatici se mpart n: muchii capului, gtului, trunchiului i membrelor. A. Muchii capului sunt: muchii mimicii, muchii cutanai grupai n jurul orificiilor orbitale, nazale i orificiului bucal (orbicularul buzelor), muchii masticatori (maseteri i temporali), muchii limbii i muchii extrinseci ai globului ocular. B .Muchii gtului sunt grupati astfel: 1. regiunea laterala ce cuprinde trei planuri: a) muschiul platisma situat imediat sub pielea regiunii laterale a gatului b) planul superficial reprezentat de muschiul sternocleidomastoidian c) planul profund cu muschii scaleni(anterior, mijlociu, posterior) si dreptul lateral al capului 2. regiunea mediana a gatului cu muschii suprahiodieni si infrahioidieni 3. muschii prevertebrali ce ocupa planul cel mai profund al gatului fiind aplicati direct pe coloana vertebrala. Sunt in numar de trei si se numesc astfel: muschiul lung al capului; muschiul lung al gatului; muschiul drept anterior al capului.

25

26

C. Muchii regiunii posterioare a trunchiului si cefei sunt asezati pe mai multe planuri astfel: 1. planul I este reprezentat de muschiul trapez(1) si marele dorsal(2)

2. planul II este reprezentat de 5 muschi: muschiul ridicator al scapulei, romboidul, dintatul posterior si superior, dintatul posterior si inferior, muschiul splenius 3. planul III este reprezentat printr-un complex muscular ce ocupa santurile costovertebrale. Reprezinta musculatura profunda a coloanei vertebrale, alungita longitudinal, ce se intinde de la osul occipital pana la osul sacru. Este reprezentat de 27

muschiul erector spinae(extensorul coloanei vertebrale) alcatuit din: masa comuna; muschiul iliocostal; muschiul longissimus; muschiul spinal. 4. planul IV este format din fasciculele musculare care se intind de la procesul transvers al unei vertebre la un proces spinos supraiacent fiind din aceasta cauza considerate ca facand parte dintr-un singur complex muscular numit muschiul transversospinal. Acest muschi este impartit in trei grupe: muschiul semispinal care are trei portiuni(toracic, cervical, al capului); muschii multifizi; muschii rotatori. 5. planul V este planul cel mai profund care acopera in parte scheletul osteofibros axial si se clasifica astfel: muschii interspinosi, muschii intertransversari, muschii rotatori ai capului, muschii sacrococcigieni.

D. Muschii toracelui sunt reprezentati de muschiul marele pectoral, micul pectoral, muschiul subclavicular, muschiul dintat anterior si de muschii proprii toracelui care sunt urmatorii: muschii intercostali, muschii supracostali, muschii subcostali, muschiul transvers al toracelui.

28

E. Muschii abdomenului sunt reprezentati de muschiul drept abdominal, muschiul oblic extern al abdomenului, muschiul oblic intern al abdomenului, muschiul transvers abdominal, muschiul patratul lombelor.

D.

Muchii membrului superior sunt: -muchii umrului:deltoid, supraspinos, infraspinos, rotund mic, rotund mare, subscapular

29

-muchii braului: biceps, coracobrahial, brahial, triceps brahial

-muchii antebraului: a) regiunea anterioara: rotund pronator, flexor radial al carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului,flexor superficial al degetelor,flexor profund al degetelor, flexor lung al policelui, patrat pronator

30

b) regiunea posterioara: extensorul degetelor,extensorul degetului mic,extensorul ulnar al carpului, anconeu, lung abductor al policelui, scurt extensor al policelui, lung extensor al policelui, extensor al indexului

c) regiunea laterala: m. brahioradial, lung extensor radial al carpului, scurt extensor radial al carpului, supinator -muschii mainii: a) eminenta tenara contine urmatorii muschi: muschiul scurt abductor al policelui, muschiul opozant al policelui, muschiul scurt flexor al policelui, muschiul adductor al policelui b) eminenta hipotenara contine urmatorii muschi: muschiul flexor scurt al degetului mic, muschiul adductor al degetului mic, muschiul opozant al degetului mic

31

c) regiunea mijlocie a mainii contine muschii lombricali si muschii interososi

D. Muchii membrului inferior sunt: a) muschii bazinului dintre care amintim: muschiul iliopsoas(in partea anterioara a bazinului), muschii fesieri(mare, mijlociu,mic), muschiul tensor al fasciei lata, muschiul piriform, muschii obturatori(intern si extern), muschiul patrat femural, muschii gemeni(superior si inferior). b) muschii coapsei dintre care amintim: muschiul cvadriceps, croitor,adductorii(lung, scurt,mare), muschiul gracilis, pectineu, biceps femural, semitendinos, semimembranos

A. M. biceps femoris (caput longum) B. M. semitendinosus C. Caput breve m. bicipitis femoris D. M. plantaris E. Tendo m. bicipitis femoris F. M. gastrocnemius G. M. sartorius H. M. gracilis

32

I. M. semimembranosus

A. Spina iliaca anterior superior B. M. iliopsoas (dybe hoftebjer) C. Lig. inguinale D. Tuberculum pubicum E. M. pectineus F. M. adductor longus G. M. gracilis H. M. adductor magnus I. M. rectus femoris J. M. sartorius K. M. vastus medialis L. Tractus iliotibialis M. M. vastus lateralis 33

N. M. tensor fasciae latae et tractus iliotibialis O. M. gluteus medius

c) muschii gambei dintre care amintim: muschiul tibial anterior, extensor lung al halucelui, extensor lung al degetelor, muschiul peronier(lung si scurt), muschiul gastrocnemian, muschiul solear, muschiul plantar, muschiul popliteu, muschiul flexor lung al degetelor, muschiul flexor lung al halucelui, muschiul tibial posterior

34

35

d) muschii piciorului dintre care amintim: extensor scurt al halucelui, extensor scurt al degetelor, abductorul halucelui, flexor scurt al halucelui, adductorul halucelui, muschiul flexor scurt al degetelor, flexor scurt al degetului mic, abductor al degetului mic, muschii lombricali, interososi

36

Sistemul nervos
Este format din doua sisteme mari: sistemul nervos somatic: -sistemul nervos central (SNC); - sistemul nervos periferic. sistemul nervos vegetativ: - sistemul nervos simpatic; -sistemul nervosparasimpatic; La baza sitemului nervos st neuronul, unitatea structural i funional a acestuia. Neuronul este o celul specializat n generarea i conducerea unor semnale de natur electrochimic numite impulsuri neruronale. Anatomic neuronul prezint un corp celular (soma) i prelungiri celulare (dentrite i axon). Dentritele sunt mai multe i uneori ramificate, ceea ce crete foarte mult posibilitatea contactului cu alte celule nervoase, avnd funcia de a primi impulsuri i de a le transmite spre corpul celular (conducere centriped). Axonul transmite impulsuri de la corp spre organele efectoare care pot fi muchi sau glande (transmitere centrifug).

Funciile neuronului:

primete informaii de la ali neuroni n special pe calea dentritelor i a somei;

execut o computerizare, o sumare particular a impulsurilor excitatorii i inhibitorii ce sosesc la nivelul somei;

conduce impulsurile de-a lungul axonului i ramificaiilor sale; transfer informaia primit altor neuroni sau celule efectuare.

Clasificarea neuronilor:
dup form: - stelate, piramidale (ex: scoara cerebral), piriforme (ex: scoara cerebeloas);

37

dup numrul prelungirilor: - unipolari, bipolari (mucoasa olfactiv); multipolari (majoritatea neuronilor).

Sistemul nervos somatic A. Sistemul nervos central

Se mai numete nevrax sau ax cerebrospinal. Cuprinde mduva spinrii i encefalul. 1. Mduva spinrii: este adpostit n canalul vertebral avnd ca limit superioar un plan orizontal care trece pe marginea superioar a atlasului (vertebra C1) iar ca limit inferioar un plan orizontal care trece prin discul separator dintre L1 i L2 (vertebrele lombare). Lungimea ei este n medie de 43 cm la femei i 45 cm la brbat. Mduva nu ocup n ntregime lrgimea i lungimea canalului vertebral. n lrgime mduva este separat de pereii osoi ai canalului printr-un spaiu perimedular, mprit de nveliurile meningiale ntr-un spaiu epidural, cuprins ntre peretele osos i duramater, un spaiu subdural ntre duramater i arahnoid i un spaiu subarahnoidian ntre arahnoid i piamater n care se gsete lichidul cerebrospinal (LCR). n lungime din cauz c mduva se termin la nivelul L2 nu exist o coresponden ntre segmentele medulare i cele ale coloanei vertebrale: vertebra C6, mduva toracic pn la T9, mduva lombar pn la vertebra T11, mduva sacro - coccigian pn la L2. mduva cervical se ntinde pn la

38

Configuraia extern:
Mduva are nfiarea unui cilindru plin uor turtit n sens anteroposterior, la nivelul regiunii C3 - C6 exist o umfltura numit intumescentia cervicalis iar ntre T10 L1 o umfltura numit intumescentia lumbalis, ce corespund plexurilor nervoase brahiale i lombare. Pe faa anteriar mduva prezint un an larg i adnc numit fisura median aici gsindu-se arterele perforante ce au rol n vascularilzaia mduvei. De o parte i de alta a fisurii exist dou anuri laterale ventrale, locul de emergen a rdcinilor anterioare ale nervilor spinali. Faa posterioar prezint un an median posterior (mai puin adnc) i lateral de acesta dou anturi laterale posterioare locul de intrare ale rdcinilor posterioare ale nervilor spinali.

Configuraia intern:
Mduva spinrii este alctuit din substan alb, format de prelungirile neuronale i celulele gliale, situat periferic i o substan cenuie situat central care are forma literei H i este format din corpul neuronilor. Substana cenuie se mparte n patru coarne: unul anterior asociat funciei motorii unul posterior asociat funciei senzitive i dou laterale asociate funciei nervoase vegetative.

Funciile mduvei: 1. Funcia reflex

Actul reflex reprezint procesul fiziologic de rspuns la aciunea unui stimul nervos. La baza actului reflex st ARCUL RELFEX constituit din receptori,care preiau informaiile din mediul extern, centrii nervoi, la nivelul crora se elibereaz informaia i se elaboreaz rspunsul i efectorii care realizeaz comanda venit de la centrii. Reflexele nchise la nivelul mduvei sunt reflexe somatice, clasificate dup numrul neuronilor n reflexe monosinaptice

39

(ex: rotulian, ahilean, bicipital) i reflexe polisinaptice (ex: reflexe de flexie); i reflexe vegetative reflexul cardio-accelerator, pupilo-dilatator, vasomotor, de miciune etc

2. Funcia de conducere reprezentat de fasciculele conductoate prezente n cordoanele anterioare, posterioare i laterale. Asfel ele deservesc sensibilitii exteroceptive (tactil, termic dureros), proprioceptiv (contrileaz micrile contiente i incontiente) i visceroceptiv (de la nivelul organelor interne).

Encefalul (creierul)
Se gsete n cutia cranian, fiind situat n prelungirea mduvei spinrii. Este alctuit din: 1. trunchiul cerebral bulb - punte - mezencefal 2. diencefal - talamus - hipotalamus 3. emisfere cerebrale 4. cerebel (creierul mic). n cea ce privete configuraia intern, encefalul respect mprirea n substan alba i substa cenuie, dar dipunerea acestora este specific fiecrui nivel.

40

1. Trunchiul cerebral se gsete la baza encefalului, anterior de cerebel cu care se leag prin pedunculii cerebeloi. Substana cenuie se gsete la interior sub form de nuclei, iar substana alb la exterior. Conine nucleii nervilor cranieni, care sunt n numr de 12 perechi, dintre care 11 se distribuie la nivelul capului i gtului. Funcia de conducere a trunchiului este realizat de: a. ci ascendente; b. ci descendente; c. ci de asociaie - ntre nuclei trunchiului. Funcia reflex se realizeaz cu ajutorul nucleilor de substan cenuie ce se gsesc la acest nivel. Astfel n trunchi se nchid numeroase reflexe, unele chiar vitale (respiratorii, adaptative cardio-vasculare, motorii digestive - salivare, deglutiie, lacrimale, orientare vizual i auditiv). O serie de neuroni reprezentai difuz la nivelul trunchiului formeaz sistemul reticular activator ascendent cu rol n meninerea tonusului cortical, a strii de veghe corticale. 2. Cerebelul (creierul mic) este situat n spatele trunchiului cerebral, legndu-se de acesta prin pedunculii cerebelosi (superiori, mijlocii, inferiori). Substana cenuie formeaz la exterior scoara cerebeloas, iar la interior 4 nuclei. Substana alb este format din fibre de asociaie, ascedente i descendente. Funcia de conducere asigur cile de legatur aferente i eferente, coordonarea micrilor pentru meninerea echilibrului i precizia micrilor de finee prin dozarea contraciilor musculare. 3. Diencefalul este situat ntre trunchi i emisfere, fiind alctuit din talamus, hipotalamus, metatalamus i epitalamus. Hipotalamusul este situat la baza diencefalului i este foarte important n cadrul funciilor de reglare. El controleaz funciile autonome ale organismului (temperatura, tensiunea arterial, ritmul cardiac, funcia digestiv, ritmul respiraiei, reproducerea, alternana somn-veghe), dar i activitatea psihic, coordonnd comportamentul afectiv (euforie, manie, team, calm, depresie). Tot aici se gsete centrul plcerii, durerii, foamei, saietii, setei. mpreun cu glanda hipofiz controleaz marele sistem endocrin al organismului. Talamusul este situat deasupra hipotalamusului iar nucleii si reprezint un releu pe traiectul staiilor senzitive (excepie: simul olfactiv). mpreun cu formaiunea reticulat de la nivelul trunchiului determin tonusul cortical, realiznd contientizarea senzaiilor i proceselor mentale. Metatalamusul este o staie de releu pe calea fibrelor optice i auditive. Epitalamusul este de fapt epifiza, gland endocrin. 4. Emisferele cerebrale (creierul mare) este partea cea mai voluminoas i mai complex a sistemului nervos central. Cele dou emisfere sunt desparite de anul interemisferic. Pe suprafaa fiecreia se gsesc alte anuri (fisuri) care delimiteaz girusurile (circumvuluiunile). Cele mai adnci anuri delimiteaz lobii cerebrali: frontal, parietali, temporali, occipital. Substana cenuie este dispus nspre exterior formnd scoara cerebral, iar axonii neuronilor formeaz substana alb, reprezentat de corpul calos, trigonul cerebral, comisura alba anterioar, i posterioar cu rolul de a lega cele doua emisfere ntre ele.

41

Sistemul limbic (paleocortex) este situat pe faa median a emisferelor are forma unui inel de substant cenuie (coordoneaz reaciile emoionale i viscerale) i mpreun cu hipotalamusul determin ntreg comportamentul emoinal al omului. Deasemenea sistemul limbic ndeplinete rol n reglarea comportamentelor instinctuale, de baza (supt, deglutiie, masticaie, foame, activitate sexual, fric, furie i asocierea lor cu fenomenele vegetative). Neocortexul poate fi, n funcie de rolul su, senzitiv(receptor), motor i de asociaie. a. Neocortexul receptor cuprinde ariile senzitive primare i secundare, situate n girusul postcentral al lobului parietal. Segmentele corpului sunt proiectate rsturnat, alctuind homunculus senzitiv. b. Neocortexul motor este reprezentat de arii motorii primare, situate n girusul precentral al lobului frontal. n mod similar se formeaz un homunculus motor. Aria senzitiv primar i cea motorie formeaz o unitate funcional numit aria senzitivomotorie. Leziunile de la nivelul cortexului motor drept vor avea drept consecin o parez pe partea stng, datorit ncrucirii fibrelor nervoase la nivelul ariei senzitivomotorie. n cazul anumitor funcii corticale superioare, una dintre emisfere deine rolul dominant. Astfel 94% dintre oameni sunt dreptaci avnd emisfera stng dominant. Anumite funcii sunt ndeplinite de emisfera stng (funcii predominant cognitive: scris, citit, calcul, limbaj, analiz), iar altele de emisfera dreapt (funcii predominant intuitive - organizarea spaial a percepilor i micrilor, muzica, pictura, dans, sport, imaginaie creativ, sintez).

Sistemul nervos periferic este alctuit din:- nervi senzitivi, care preiau infomaia de la receptori i o transmit la centrii nervoi superiori - nervi motori , care se distribuie organelor efectoare. Nervii spinali sunt in numr de 33-34, i corespund regiunilor medulare unde i au originea. Sunt alctuii din 2 rdcini, una posterioar, senzitiv, la nivelul creia se gsete ganglionul spinal (formaiune nervoas format dintr-o aglomerare de neuroni) i una anterioar, motoare, ce pleac de la nivelul coarnelor anterioare medulare. Cele dou rdcini se unesc nr-un trunchi comun care este mixt (conine att fibre senzitive ct i motorii), trunchi care prin ramificaie d natere la 4 ramuri mixte (meningeala, posterioar, anterioar i comisural). La nivelul vertebrei L2, acolo unde structura cilindric a maduvei dispare, formeaz un mnunchi de fibre nervoase numite COADA DE CAL, ce se ntinde pana la nivel coccigian. Nervii spinali acoper ca inervaie, att motorie ct i senzitiv, ntreg organismul de la gt n jos, de la straturile superficilale cutanate pn la nivel muscular.

42

43

Nevii cranieni i au originea la nivelul trunchiului cerebral (excepie fac nervii I si II), fiind n numar de 12 perechi. Ei se distribuie gtului i viscerocraniului, cu excepia vagului (nervulX), care abordeaz i organele abdominale (tubul digestiv). Din punct de vedere al fibrelor pe care le conin se clasific n: nervi senzitivi: I, II, VIII; nervi motori:III, IV, VI, XI, XII; nervi micti: V, VII, IX, X. I. Nervul olfactiv (senzitiv) de la mucoasa olfactiv nazal la lobul frontal (aria olfactiv), fiind rspunztor de sensibilitatatea mirosului. II. Nervul optic (senzitiv) de la retin prin chiasma optic, spre lobul occipital (aria vizual), fiind rspunztor de sensibilitatea vizual.

44

III. Nervul oculomotor (motor) din mezencefal la globul ocular (muchii exrinseci ai ochiului i irisul), fiind rspunzator de micrile acestuia n orbit. Intervine i n reflexele de acomodare i pupilar fotomotor. IV. Nervul trohlear (motor) din mezencefal la muchii globului ocular, intervenind n micarea acestuia. V. Nervul trigemen (mixt) este alctuit din 3 ramuri: olftamic, maxilar i mandibular. Fibrele senzitive aduc informaii de la nivelul nasului, ochiului, pielea frunii i pleoapa superioar, mucoasa bucal i nazal, pielea regiunii temporale, a buzei superioare i a pleopei inferioare, glande salivare, limb, pielea feei, buza inferioar, dini i pavilionul urechii, la trunchi. Fibrele motorii de la trunchi la muchii masticatori, tensori ai timpanului, ai valului palatin. VI. Nervul abducens (motor) de la trunchi la globul ocular, fiind rspunztor de micriile acestuia. VII. Nervul facial (mixt) este format de o ramur senzitiv ce vine de la limb, de o ramur motorie ce pleac de la trunchi la muchii mimicii i auriculari, i de o ramur

45

vegetativ ce inerveaz glandele salivare (sublingul, submaxilar), lacrimal i nazal, fiind rspunztor de sensibilitatea gustativ, mimic, secreia lacrimal i salivar. VIII. Nervul acusticovestibular (senzitiv) de la urechea intern la trunchiul cerebral (bulb), fiind rspunztor de auz i poziia capului. IX. Nervul glosofaringian (mixt) are o ramur senzitiv de la urechea medie, faringe, limb i zonele reflexogene cardiovasculare la trunchi, o ramur motorie de la trunchi la muchii faringelui i laringelui i una vegetativ care inerveaz glanda salivar parotididic. X. Nervul vag - pneumogastric (mixt) cuprinde fibre senzitive de la urechea extern, mucoasa i muchii laringelui i faringelui la bulb, i fibre motori, de la bulb la muchii netezi ai viscerelor toracice, abdominale i glandele acestora. Rspunde de sensibilitatea gustativ, viscericeptiv, de secreia glandular i de micriile laringelui i ale musculaturii netede din viscere. XI. Nervul accesor (motor) de la bulb i mduva cervical spre muchii laringelui, sternocleidomastoidian i trapezi, rspunznd de micriile laringelui, capului i umerilor. XII. Nervul hipoglos (motor) de la bulb la musculatura limbii, determinnd micrile acesteia.

Sistemul nervos vegetativ

Intervine n reglarea activitaii organelor interne, fiind parte a sistemului nervos. Este format din centrii nervoi localizai n unele regiuni ale encefalului i n mduva spinrii, cele dou lanuri de ganglioni aflai de o parte i de alta a coloanei vertebrale, precum i nervi ale cror fibre i au originea n aceti centri. Cele dou sisteme nervoase, vegetativ i somatic, nu sunt separate, ci trebuie nelese ca un tot unitar. De fapt, creierul prin intermediul scoarei cerebrale conduce i activitatea sistemului vegetativ. n condiii normale, activitatea organelor interne se desfoar far ca noi s o contientizm. Nu simim micrile stomacului, intestinului sau ale plmnilor, nu tim cnd se dilat sau se contract vasele de snge. n concluzie creierul este acela care conduce i coordoneaz toate activitile din organism i realizeaz unitate ntre diversele pri ale organismului, ct i unitatea acestuia cu mediul exterior. Caracteristici: - funcioneaz autonom, incontient i involuntar - inerveaz ntregul organism - are receptori la nivelul organelor interne - are un efect de durat. Funcionarea sa are la baz tot arcul reflex, care este alctuit dintr-o cale aferent (neuron senzitiv), un centru (situat in mduv sau trunchi) i o cale eferent (2 neuroni motori). Este alctuit din sistemul nervos parasimpatic, care utilizeaz ca i transmitor acetilcolina, i sistemul nervos simpatic, care utilizeaz noradrenalina (norepinefrina). Parasimpaticul determin contracia pupilelor, accelerarea micrilor tubului digestiv, vasodilataie periferic. Simpaticul acioneaz n special n situaii de pericol, neobinuite pentru organism. Determin dilatarea pupilelor, accelerarea btilor inimii, inhib motilitatea tubului digestiv, vasoconstricie periferic.

46

Aparat circulator
Realizeaz aportul de oxigen i substane nutritive ctre celule prin intermediul sngelui i totodat relizeaz transportul produilor de degradare matabolic n vederea eliminrii acestora din organism. Componentele sistemului sunt: A. Inima este un organ muscular situat n cutia toracic ntre cei doi plmni. Este alcatuit din 4 cavitai: 2 atrii i 2 ventriculi. Principalul su rol este acela de pomp, asigurnd circulaia sngelui n ntreg organismul. Structura inimii: La exterior inma este nvelit n pericard (dou foie ntre care se gsete o cantitate minim de lichid ce asigur lubrefierea pentru o mai bun alunecare n timpul cotraciei). Medial se gsete miocardul (esutul muscular cardiac), care asigur contraciile ritmice specifice inimii. Este mai bine reprezentat la nivelul ventriculului stng. Principalele caracteristici ale miocardului sunt: excitabilitatea, automatismul, conductibilitatea i contractilitatea. n miocard pe lng fibrele musculare specifice, apare i un esut special numit excito-conductor, care genereaz impulsurile electrice necesare contraciei musculare. Astfel, sunt generate contracii ritmice de circa 70de ori/minut, n funcie de starea organismului (somn 50-55/min, n emoii puternice sau efort susinut 140-180/min). La interior, cptuind cavitaile cardiace, se gsete endocardul, care se continu cu cel al vaselor de snge. Cele dou atrii (drept i stng) sunt separate ntre ele printr-un sept interatrial, necomunicnd ntre ele, i de ventriculi prin valve (tricuspida n dreapta, bicuspida sau mitrala n stanga). n atriul drept se deschid cele dou vene cave: superioar (aduce sngele din regiunea capului i gtului, din superioar a trunchiului i membrele superioar) i inferioar (din inferioar a trunchiului i membrele inferioare). De aici sngele trece n ventriculul drept, de unde va fi pompat spre plmni prin artera pulmonara. De la plmni sngele oxigenat pleac prin 4 vene pulmonare spre cord unde se vars n atriul stng. Trece apoi n ventriculul stng i de aici este pompat n artera aort spre toate esuturile organismului. La emergena aortei cu cordul se gsete originea arterelor coronare, vase care asigur vascularizaia cordului. Procesele care au loc ntre dou contracii ale miocardului alctuiesc revoluia cardiac. Vorbim de sistol (contracia atrilor i a ventriculilor) i de diastol (relaxarea lor). Sistola atrial asigur umplarea cu snge a ventricului de aceiai parte. Urmeaz sistola ventricular care pompeaz sngele n aort, respectiv n artera pulmonar. Sistemul valvular care separ atriile de ventriculi asigur trecerea sngelui ntr-un singur sens, mpiedicnd regurgitarea. Contraciile ventriculului stng se transmit i aortei,

47

rezultnd o und de contracie numit puls (cu o valoare normal de 80/min) , care mpinge coloana de snge.

4. Sistemul arterial Arterele sunt vase prin care sngele circul dinspre inim spre esuturi, transportnd snge oxigenat (excepie face artera pulmonar, care transport snge cu CO2 spre plmni). Pornind de la inim spre periferie, arterele se ramific, dnd natere unor vase din ce n ce mai simple i mai nguste. Astfel exist: artere de calibru mare - aorte artere de calibru mediu artere de calibru mic - arteriole. Pereii arterelor sunt formai din 3 tunici: adventiie (la exterior) esut conjuntiv format din fibre colagene i elastice media (la mijloc) esut format din lame elastice concentrice, alternd cu fibre musculare (rare la vasele mari i mai frecvente la vasele maijlocii i mici), precum i din fibre colagene. intima (la interior) continu endocardul ventricular. Proprietile arterelor: 1. Elasticitatea este proprietatea arterelor mari de a se lsa destinse, cnd presiunea sngelui crete i de a reveni la calibrul iniial cnd presiunea scade.

48

2. Contractilitatea este proprietatea arterelor de calibru mic i n special a arteriolelor, de a-i modifica activ calibru prin contracia sau relaxarea fibrelor musculare din pereii lor. Volumul de snge existent la un moment dat ntr-o arter apas pe pereii acesteia cu o anumit presiune msurabil - tensiune arterial. Vorbim de o tensiune arterial sistolic (TAS): 110-140 mmHg (care se datoreaz expulzrii sngelui din ventricul n urma sistolei) i o tensiune arterial diastolic (TAD): 70-90 mmHg (corespunde diastolei, relaxrii miocardice).

Capilarele sunt vase de dimensiuni mici, la nivelul crora se realizeaz schimbul de substane cu esuturile, datorit structurii permeabile a pereilor vasculari.. Ele sunt vase de tranziie fcnd trecerea de la arteriole la venule , permind realizarea circuitului sanguin n organism. Proprietile capilarelor: 1. Permeabilitatea este proprietatea capilarelor de a permite transferul de ap i substane nutritive dizolvate n ap prin endoteliul lor. Pereii capilarelor pot fii strbtui de toate componentele plasmei cu excepia proteinelor. La acest nivel fluxul sanguin este continu, cea ce permite schimbul.

49

C. Sistemul venos Venele sunt vase prin care sngele circul dinspre periferie spre inim. Ele cresc n dimensiune pe msur ce se apropie de cord, astfel: vene de calibru mic- venule (care iau natere prin unirea mai multor capilare) vene de calibru mediu vene de calibru mare- cave. Structura anatomic a venelor este asemntoare cu cea a arterelor, cu deosebirea c: inelele elastice i musculare nu sunt foarte bine reprezentate (circulaia sngelui fiind asigurat de contracia muscular adiacent), iar intima venelor prezint din loc n loc valvule sub form de cuib de rndunic, ce fragmenteaz coloana de snge i face posibil ntoarcerea venoas, care se realizeaz mpotriva forei antigravitaionale. La nivelul inimii se deschid dou mari vene: vena cav superioar (colecteaz sngele din superioar a corpului) i vena cav inferioar (colecteaz din inferioar). Proprietile venelor: 1. Distensibilitatea este proprietatea venelor de a-i mri pasiv calibru sub aciunea presiunii sngelui. 2. Contractilitatea este proprietatea de a-i varia n mod activ calibrul prin contracia sau relaxarea muchilor netezi din pereii lor. Factorii care determin ntoarcerea venoas: activitatea de pomp a inimii, prin crearea i meninerea unei diferene de presiune ntre venele cave i atriul drept. pstrarea forei de mpingere imprimat iniial de inim presa abdominal, creat de coborrea diafragmei n timpul inspirului pompa muscular, determinat de contracia musculaturii masajul pulsatil efectuat de arterele pe care le nsoesc. ! Dac arterele sunt dispuse n profunzime, nsoind oasele scheletului i fiind protejate de masele musculare, venele sunt dispuse att la nivel profund ct i superficial, putndu-se distinge prin piele

50

D. Sistemul limfatic: Limfa este o plasm deproteinizat care circul prin vasele limfatice. Circulaia limfatic difer de cea sanguin prin: este adaptat la funcia de drenaj al esuturilor, capilarele limfatice formnd reele terminale (sub form de fund de sac) i nepermind schimbul ca i capilarelor sanguine. pereii vaselor limfatice sunt mai subiri ca cei ai vaselor sanguine. Capilarele limfatice sunt vase de calibru neuniform i sunt prevzute n interior cu valvule semilunare, care nlesnesc circulaia limfei ntr-un singur sens. Ganglionii limfatici sunt conglomerri tisulare, situate pe traiectul vaselor limfatice, mai ales la locul unor confluene. Au rol n producerea limfocitelor i monocitelor, n formarea i depozitarea anticorpilor, mpiedicnd astfel ptrunderea n organism a diferiilor germeni patogeni. n organismul uman ganglionii au o dispunere specific: submaxilar, subaxial, inghinal, abdominal. Trunchiurile limfatice sunt canale limfatice care colecteaz limfa. Exist 5 trunchiuri, denumite dup zona din care colecteaz limfa: 1. trunchiul jugular - cap, gt 2. trunchiul subclavicular - membru superior, peretele anterior al toracelui i glanda mamar 3. trunchiul bronho mediastinal - pereii i viscerele toracice 4. trunchiul lombar - membre inferioare, viscere din pelvis 5. trunchiul intestinal - de ganglionii mezenterici i colici (situai pe intestin) Canalul limfatic toracic i vena limfatic dreapt colecteaz limfa din toate trunchiurile limfatice. Canalul toracic este cel mai mare colector limfatic. ncepe printr-o dilatare numit cisterna chili, situat la nivelul vertebrei L2, urc pn la nivelul vertebrei T4, anterior coloanei vertebrale, iar la acest nivel face un unghi spre stnga i n fa i se vars n vena jugular stng. Vena limfatic dreapt colecteaz trunchiurile din parte dreapt superioar i se deschide n vena jugular intern dreapt. Circulaia limfei se face dinspre capilare spre marile ducte limfatice, care deverseaz limfa n venele de la baza gtului. De fapt prin limf, apa de la nivel tisular se ntoarce la inim. Viteza de circulaie a limfei este foarte mic (2mm/sec). Sensul de naintare este asigurat de valvulele semilunare ale vaselor limfatice care nu permit ntoarcerea limfei. Forele motrice ale limfei sunt: -extrinseci (includ presiunile tisulare i factorii ce favorizeaz circulaia de ntoarcere) -instrinseci (reprezentate de contraciile ritmice ale vaselor limfatice mari) Coninutul limfei: - la nivel de capilare are compoziie asemantoare cu a lichidul extracelular i cu a plasmei. Dup trecerea prin ganglionii limfatici se mbogete cu elemente celulare i cu proteine (anticorpi), cu lipide (cea de la nivelul intestinului), cu enzime (de la nivel hepatic) sau cu hormoni (de la nivelul glandelor endocrine). 51

Rolul sistemului limfatic:

1. cale auxiliar de ntoarcere a lichidului extracelular n sistemul venos; 2. drenarea continu a proteinelor tisulare extravazate prin capilare (n special le nivel hepatic i intestinal); 3. transportul lipidelor absorbite n intestinul subire (fiind insolubile nu penetreaz peretele capilar); 4. n sistemul de aprare antiinfecios prin efectul de barier al ganglionilor: 5. crearea de depozite de anticorpi.

52

APARATUL RESPIRATOR
Cuprinde plmnii i cile respiratorii extra i intrapulmonare.

A. Cile respiratorii extrapulmonare:

1. Cavitatea nazal este primul segment al cilor respiratorii fiind situat deasupra cavitii bucale. Comunic cu exteriorul prin nri i la contactul cu faringele prin coane. Este format din dou fose nazale desprite de septul nazal. La acest nivel se realizeaz purificarea i umectarea aerului, precum i senzaia olfactiv. 2. Faringele este un conduct muscular care continu cavitatea nazal. Este format din rinofaringe ntins ntre cavitatea nazal i cea bucal, de bucofaringe poriunea comun a aparatului respirator i digestiv (separarea celor dou ci se face cu ajutorul unui cpcel cartilaginos numit epiglot) i laringofaringele, poriunea terminal. 3. Laringele este un conduct musculo-cartilaginos de form piramidal cu baza n contact cu laringofaringele iar cu vrful ntreptat spre trahee. Este format din cartilaje legate prin ligamente i muchi striai, fiind cptuit de o tunic mucoas. ndeplinete o dubl funcie: de conduct aerovector i de organ al fonaiei. 4. Traheea este un organ tubular fibrocartilaginos, alctuit din 15-20 de inele catilaginoase incomplete posterior, la contactul cu esofagul. Prin ramificare, la nivelu vertebrei T4, d natere la 2 bronhii principale, la nivelul crora inelele cartilaginoase devin complete. Dac bronhia stng are un traiect aproape orizontal, un calibru de 1 cm i este nconjurat de crosa aortei, cea dreapt este aproape vertical, cu un calibru de 1,5 cm, mai scurt si este nconjurat de crosa venei azigos.

B. Cile respiratori intrapulmonare

Ramificarea intrapulmonar, de la nivelul hilului pulmonar, a celor dou bronhii primare (dreapt i stng) d natere arborelui bronic. Bronhiile primare se divid n bronhii secundare, teriare, bronhiole, bronhiole respiratorii, duct alveolar, sac alveolar i alveol pulmonar (la acest nivel au loc schimburile gazoase). C. Plmnii sunt principalele organe respiratorii, la nivelul lor realizndu-se schimburile gazoase. Sunt situai n cavitatea toracic, cel stng venind n strns contact cu inima. Este nvelit la exterior de foia visceral a pleurei, n timp ce foia parietal cptuete cavitatea toracic. ntre cele

53

dou foie exist o pelicul fin de lichid pleural, care reduce frecarea din timpul micrilor respiratorii. Pleura se rsfrnge i la nivelul scizurilor, anturi pulmonare cu rol n delimitarea unitilor morfologice-LOBII PULMONARI (3 n dreapta i 2 n stnga), deservii de cte o bronhie secundar. Lobii se mpart n SEGMENTE, iar acestea n LOBULI. Lobuli sunt formai din ACINI PULMONARI, unitile funcionale ale plmnilor. Ei permit schimbul de gaze, datorit prezenei ALVEOLELOR PULMONARE, structuri adaptaze funciei de schimb. Alveolele vin n contact strns cu sngele capilar, fiind desprite de membrana alveolocapilar, o strucur simpl i extrem de permeabil.

54

Vascularizaia plmnului: este de 2 feluri:

Funcional reprezentat de mica circulaie, la nuvelul creia se desfoar respiraia i

Nutritiv reprezentat de arterele i venele bronice (fac parte din marea circulaie)

! Mediastinul este spaiul cuprins ntre feele mediale ale celor 2 plmni. Anterior se ntinde pn la stern, posterior pn la coloan vertebral, inferior la diafragm, iar superior pn la baza gtului. Mecanica respiratorie este constituit de 2 procese: INSPIRAIA, proces activ, care const n contracia muchilor inspiratori i are drept rezultat mrirea diametrelor cutiei toracice, permind intrarea aerului., i EXPIRAIA, proces pasiv prin care toracele revine la dimensiunile de repaus prin relaxarea musculaturii, iar aerul este expulzat. Frecvena respiratorie n condiii de repaus estede 16/min la brbat i 18/min la femei.

55

Aparatul digestiv
Este constituit din totalitatea organelor care au ca funcii principale digestia i absorbia principiilor alimentare, i totodat eliminarea rezidurilor neasimilate ale alimentelor ingerate. Este reprezentat de tubul digestiv, cruia i se altur glandele anexe. A. Tubul digestiv are o structur unitar fiind alctuit din 4 tunici: mucoasa, submucoasa, musculara, iar la exterior adventiia sau peritoneu. 1. Cavitatea bucal este segmentul iniial al tubului digestiv. Este desprit de fosele nazale prin bolta palatin, anterior comunic prin orificiul bucal cu exteriorul, iar posterior cu faringele. Adpostete organe specializate, cum ar fi: dinii i limba. Dac dinii sunt organe dure, adaptate funciei de rupere, frmntare i mestecare a alimentelor, limba intervine pe lng funcia digestiv (masticaie, formarea i nghiirea bolului alimentar), n vorbire, n senzaia gustativ prin prezena la nivel lingual a papilelor gustative (organe specializate n recepia gustatv). 2. Faringele este un conduct muscular prin care bolul alimentar (alimentele fragmentate i amestecate cu saliv) este condus nspre esofag. Musculatura faringelui cu dispoziia sa circulatorie i longitudinal are un rol important n deglutiie. 3. Esofagul este un conduct de 25-30 cm lungime, care leag faringele de stomac. 4. Stomacul situat n abdomen, n loja gastric este segmentul cel mai dilatat al tubului digestiv, avnd forma literei J sau n crlig de undi. Prezint 2 fee: anterioar i posterior, 2 margini sau curburi (curbura mare i mic) i 2 orificii: cardia, prin care comunic cu esofagul i pilor, care asigur contactul cu duodenul. Astfel stomacul este constituit din 3 regiuni: 1. o poriune vertical, care nu se umple cu alimente, numit fornix sau fundul stomacului, 2. corpul stomacului, poriunea digestiv a stomacului i 3. o poriune orizontal format din antrul i canalul piloric. Mucoasa gastric prezint numeroase cute, care mresc suprafaa de contact cu bolul alimentar, precum i orificile de deschidere a numeroase glande gastrice. Glandele de la nivelul cardiei i pilorului sunt secretoare de mucus, iar cele de la nivelul fundului i corpului secret HCl. Inervaia stomacului este realizat prin fibre parasimpatice ale nervului vag i prin fibre simpatice ale plexului celiac.

5.

Intestinul subire

este segmentul cel mai lung al tubului digestiv (peste 4 m), care se ntinde de la nivelul pilorului pn la valva ileo -cecal, prin care comunic cu intestinul gros. 56

Are 3 segmente constitutive: 1.duodenul, poriunea fix, iniial a intestinului, sub form de potcoav, care iniiaz digestia intesinal prin secreia sucului intestinal bogat n enzime proteolitice (descompun proteinele) i lipolitice (descompun lipidele). 2. jejunul i ileonul, poriunile mobile ale intestinului, care comunic cu intestinul gros, favoriznd prin structura lor absorbia intestinal. ! La nivel intestinal, datorit musculaturii din perei, alimentele sunt deplasate prin micri peristaltice, astfel asigurndu-se un bun contact cu enzimele sucului intestinal i cu dispozitivele de absorbie, dar i o evacuare corespunztoare a rezidurilor.

6. Intestinul gros este segmetul distal al tubului digestiv, de 1,7 m lungime,

care se mparte n 3 poriuni: 1. cecul, segmentul situat sub valvula ileo-cecal i terminat ntr-un fund de sac, numit apendice vermiform; 2. colonul , care formeaz un cadru abdominal constituit de segmentele ascendent, transvers, descendent i sigmoid; i 3. rectul, ultima parte a intestinului care se termin prin canalul anal ce comunic cu exteriorul prin anus. Inervaia intestinului gros provine din plexurile mezenterice (superior i inferior), iar a sfincterului anal din nervii ruinoi.

B. Glandele anexe 1. Glandele salivare (parotida, submaxilara i sublinguala) sunt

situate n vecintatea cavitii bucale, cu care comunic prin canale excretoare. Sunt glande de tip tubulo-acinos, iar consistena salivei pe care o produc difer. Astfel parotida scret o saliv mai apoas dar mai bogat enzimatic i mineral, sublingula secret o saliv mai vscoas, bogat n mucus, iar submaxilara o saliv mixt.

2. Ficatul este cea mai mare gland din corpul omenesc (1500g), situat
subdiafragmatic, n loja hepatic (partea dreapt a abdomenului). El intervine n numeroase procese metabolice, secret un lichid cu rol esenial n digestie numit bil, intervenind n condiii necesare chiar i n hematopoez (formarea celulelor sanguine). Este nvelit la exterior de o capsul fibroas numit capsula Glisson, cu rol de fixare i protecie i are o structur segmentar dat de ditribuia intrahepatic a venei porte, arterei 57

hepatice i cilor biliare. Unitatea structural a ficatului este reprezentat de lobulul hepatic, formaiune piramidal, alctuit din celule hepatice (hepatocite) aranjate n cordoane cu dispoziie radiar spre o ven centrolobular, i din vase capilare i canaliculi biliari ce ocup spaiile dintre celule. Canaliculii biliari se vars n canale biliare interlobulare, care se colecteaz n final n 2 canale hepatice (drept i stng). Acestea se continu cu cile extrahepatice, reprezentate de canalul hepatic comun i apoi canalul coledoc, care se deschide la nivelul duodenului printr-un orificiu prevzut cu sfincterul Oddi. n perioadele interdigestive bila este colectat n vezica biliar, de unde n momentul digestiei este eliminat prin canalul cistic n canalul coledoc.

3. Pancreasul este o gland mixt situat retroperitoneal, napoia stomacului.

Este format din cap, situat n potcoava duodenal, corp i coad. Pancreasul exocrin are structur tubulo-acinoas asemntoare glandelor salivare i secret sucul pancretic cu rol n digestie. Produsul de secreie este colectat n 2 canale: unul principal ( Wirsung), care se deschide n duoden mpreun cu coledocul i un canal accesoriu (Santorini), care se deschide n canalul Wirsung. Inervaia pancresului provine din plexul celiac.

58

Aparatul excretor
Cuprinde totalitatea elementelor destinate eliminrii substanelor de catabolism. Dac prin plmni se elimin CO2 i alte substane volatile, substanele nevolatile, inutilizabile sau n exces sunt eliminate mpreun cu o cantitate variat de ap, n cea mai mare parte prin rinichi i, accesoriu prin sudoare i materii fecale. Aparatul excretor este reprezentat: de rinichi i cile urinare.

A. Rinichii sunt organe perechi, situate retroperironeal, de o parte i de alta a coloanei vertebrale lombare. El are o form caracterist, de boab de fasole, prezint 2 fee (anterioar i posterioar) i 2 margini (lateral-convex i medial- concav). Pe marginea medial exist hilul renal prin care ptrund n rinichi artera i vena renal, ureterul i nervii. Structura intern prezint rinichiul mprit n 2 zone: zona cortical la periferie i zona medular situat central. Unitatea morfo-funcional renal este reprezentat de NEFRON, structur ce ndeplinete toate procesele complexe care au drept rezultat formarea urinii. Exist in jur de 2 milioane de nefroni/rinichi.

Alctuirea unui nefron:

Corpusculul renal Malpighi: este extremitatea proximal, nchis i dilatat a nefronului. Este reprezentat de capsula Bowman, care are forma unei cupe cu perei dubli, mrginind o cavitate ce se continu cu lumenul tubului urinifer. n adncitura capsulei se afl un ghem de 4 - 12 bucle capilare ( glomerul), care rezult prin unirea arteriolei aferente i care se reunesc la ieire n arteriola eferent.

Tubul urinifer este constituit dintr-un segment proximal, un segment

intermediar (ansa Henle) i un segment distal. Mai muli tubi distali se unesc i formeaz tubul colector, care conduce urina spre cile de excreie.

59

Vascularizaia renal este extrem de bogat, rinichii primind 20-25% din debitul cardiac de repaus. Artera renal (ramur a aortei abdominale) ptrunde prin hilul renal se mparte n ramuri interlobare, care dau natere arterelor arcuate, din care apoi iau natere arteriolele aferente, ce formeaz prin capilarizare glomerulul renal. Capilarele glomerului se regrupeaz n arterila eferent care conduce sngele nspre venele arcuate i de aici n vena renal, care se va vrsa n vena cav inferior. A. Cile urinare sunt organe musculare adaptate funciei de conducere i
depozitare a urinii. Sunt clasificate n ci intrarenale, reprezentate de calicele mici i mari, care preiau urina tubului colector, i de bazinet sau pelvisul renal (locul de deschiudere a celor 3 calice mari). La nivelul hilului renal iau natere cile extrarenale: astfel, ureterul preia urina pentru a o conduce spre vezica urinar. Aici datorit structurii peretelui vezical, care are proprietatea de distensie, vezica acumuleaz urina pn la o nou miciune (procesul de urinare propriu-zis). Cnd apare senzaia de urinare (la o acumulare de circa 200-300ml de urin n vezic) i exist condiii adecvate, vezica elibereaz cantitatea de urin acumulat, urin care parcurge uretra (caracteristic fiecrui sex) i este ulterior eliminat la exterior.

! Formarea urinii presupune alternana a 3 procese: ultrafiltrarea glomerular, reabsorbia tubular i secreia tubular. n urma acestor procese ia natere un lichid de culoare alb-glbui, cu ph de 4-6, care conine: ap, ioni de Na, K i Cl, uree, creatin, acid uric i o mic cantitate de glucoz. Prezena proteinelor de orice tip, induce o stare patologic.

60

Sistemul endocrin
Este conceput ca un sistem anatomo-funcional complex coordonat de sistemul nervos, care controleaz i regleaz activitatea tutror organelor. Este contituit din glande care nu au canal de excreie, iar produii lor de secreie HORMONII - sunt eliminai direct n snge, transportai la nivelul structurilor celulare, unde regleaz intesitatea i viteza unor procese specifice. I. Hipofiza este situat la baza creierului, n aua turceasc a osului sfenoid, fiind legat prin tija pituitar de hipotalamus. Este mprtit in 3 lobi cu structuri embriologice diferite: lobul anterior i lobul intermediar, care formeaz adenohipofiza, i lobul posterior, care formeaz neurohipofiza.

Lobul anterior secret hormonii: Somatotropi (STH- hormonul de cretere) care intervin n procesul
de cretere, fiind un hormon anabolizant (stimuleaz sinteza proteinelor, lipidelor i glicidelor). Dereglrile secreiei hormonale dau natere diferitelor boli: nanismul hipofizar, caracterizat prin deficit de statur i se datoreaz unei hiposecreii de STH (secreie sczut) n copilrie, gigantismul (nlime peste 2m), datorat unei hipersecreii de STH (secreie crescut) i acromegalia, o hipersecreie instalat la aduli i caracterizat prin creterea extremitilor (nas, urechi, mni). Tirotropi (TSH) care controleaz secreia tiroidei Gonadotropinele (LH-hormonul luteinizant i FSH-hormonul foliculostimulator) cu rol asupra gonadelor (organelor sexuale). Corticotropina(ACTH) care stimuleaz secreia corticosupralenarei i creterea. Prolactina a crei secreie la femeie stimuleaz dezvoltarea glandelor mamare i meninerea secreiei lactate. Dereglrile secreiei sunt reprezentate de hiperprolactinemie care determin la femeie infertilitate i amenoree (lipsa ciclului menstrual), iar la brbai impoten i absena libidoului, precum i galactoree la ambele sexe. Lobul intermediar reprezint doar 2% din masa glandei i secret homonul melanocitostimulator (MSH), rspunztor de pigmentarea pielii, a pupilei. Lobul posterior (neurohipofiza) este o structur adaptat depozitrii i eliberrii hormonilor secretai de hipotalamus- hormonul antidiuretic (ADH) cu rol n reglarea metabolismului 61

apei i ocitocina cu rol n declanarea contraciilor uterine n timpul travaliului i n crestera secretiei laptelui. II. Tiroida este situat n partea anterioar a gtului fiind format din doi lobi unii printr-un istm. Este singura gland endocrin care i depoziteaz produsul de secreie n interior ntrun material vscos numit coloid. Hormonii secretai sunt tiroxina i triiodotironina, hormoni care intensific metabolismele energetic glucidic i protidic stimulnd creterea i dezvoltarea organismului. Tulburrile secreiei de hormoni tiroidieni sunt de dou feluri: hipotiroidism (insuficien tiroidian) care se poate instala n copilrie producnd cretinismul (un deficit de cretere cu lipsa proporionalitilor dintre segmentele corpului, nsoit de un retard mintal extrem), sau la vrsta adult producnd mixedemul (edeme, uscarea pielii, pierderea prului, luare n greutate i gu). hipertiroidism (hiperfuncie tiroidian) care provoac boala Basedow-Graves (tireotoxicoza) caracterizat prin nervozitate, insomnie pierdere n greutate i gu.

III. Paratiroidele sunt situate pe faa posterioar a lobilor tiroidieni i sunt eseniale pentru via datorit secreiei de parathormon (PTH). El intervine n metabolismul calciului i al fosfailor. mpreun cu celulele C din tiroid, paratiroidele secret calcitonina un antagonist al parathormonului.

62

IV. Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele Langerhans, care secret insulina hormon ce intervine n metabolismul intermediar mai ales n metabolismul glucidic. n hiposecreia de insulin se instaleaz diabetul zaharat, caracterizat printr-o glicemie de peste 180 mg%, poliurie (eliminarea unei cantiti mari de ap), polidipsie (sete exagerat), polifagie (foame exagerat). n hipersecreie de insulin se instaleaz o hipoglicemie caracterizat prin tremurturi nervozitate care poate evolua spre o com hipoglicemic. Glucagonul i somatostatina sunt antagonisti ai insulinei. V.Glandele suprarenale sunt situate la polul superior al rinichilor pstnd configurai intern a acestora (cortical la periferie i medular central). 1. Corticosuprarenala secret hormonii glucocorticoizi (cortisolul, corticosteron), hormonii mineralcorticoizi (aldosteron) cu rol n meninerea echilibrului hidric i hormonii sexosteroizi (androgenii). Tulburrile de secreie produc boala Addison (insuficiena corticosuprarenal) caracterizat prin scderea marcat a lichidelor organismului, prin hipoglicemie, hiperpigmentare i slbiciune extrem. boala Cushing caracterizat prin modificarea aspectului corpului (torace de bizon, fa de lun plin) hiperaldosteronism primar, caracterizat prin hipertesiune arterial, creterea volumului lichidelor i paralizie muscular. 2. Medulosuprarenala secret catecolaminele (adrenalina i noradrenalina)

VI.Epifiza (glanda pineal) este situat n partea posterioar a diencefalului i secret

melatonina.

VII.Gonadele 1. Ovarele sunt organe perechi situate n pelvis cu rol n formarea gametului feminin
necesar reproducerii (ovulul), dar i n secreia unor hormoni, cum ar fi: estrogenii i progesteronul, cu rol n dezvoltarea caracterelor sexuale primare i secundare, dar i n modificarile necesare meninerii unei sarcini.

63

2. Testiculele sunt situate n sacul scrotal i sunt organe cu rol n formarea gametului
masculin (spermatozoidul), dar i n secreia hormonilor androgeni (testosteronul) cu rol n dezvoltarea i pregtirea organismului pentru reproducere.

VIII. Timusul este un organ limfoid dotat i cu rol endocrin situat napoia sternului. Are o dezvoltare maxim n copilrie, dup care involueaz. Intervine n aprarea imunitar prin maturare limfocitelor T.

64

Aparatul genital
Aparatul genital masculin: este format din gonadele masculine (testicule), cile
spermatice de excreie (intra i extratesticulare), glandele anexe (veziculele seminale, prostata, glandele bulbouretale) i organul copulator (penis). Testiculul este un organ pereche suspendat n sacul scrotal, ndeplinind o dubl funcie: reproductiv, prin producerea gameilor masculini i endocrin prin secreia hormonilor sexuali masculini (testosteron). Testiculul este nvelit la exterior de o capsul fibroconjuctiv, care delimiteaz cei 1-4 tubi seminiferi ncolcii, la nivelul crora are loc procesul de spermatogenez (formarea spermatozoizilor). Tubii se unesc ntr-un tub drept, care la nivelul mediastinului formez reeaua tesicular a lui Haller. Epididimul este un organ alturat testiculului, reprezentnd partea iniial a cilor spermatice extratesticulare. Prezint un cap, corp i coad. Capul este alctuit din 10-15 canale nghesuite n mase mici (canalele eferente), care se unesc i se continu ntr-un canal ncolcit (canalul epididimar), care formeaz corpul i coada epididimului. Ductul deferent este un conduct musculo-membranos care continu canalul epididimar. Se gsete n cordonul spermatic, alturi de artere, vene, nervi i limfaticele testiculare, dar i de muchiul cremasterian.

Glandele anexe: Veziculele seminale sunt reprezentate de dou tuburi lungi, cu calibru inegal, cu
diverticuli i un traiect sinous. Produc lichidul seminal cu rol nutritiv, care mpreun cu gameii (spermatozoizii testiculari) formeaz sperma. Prostata este o gland tubuloalveolar ramificat, la nivelul creia se unesc cele dou canale: ejaculator i uretra. Din punct de vedere sexual prostata are rol n depozitarea i maturarea spermei.

Aparatul genital feminin: se compune din:

organele genitale interne (ovare, trompe uterine, uterul, vaginul). organele genitale externe (vulva, cu labiile mici i mari, i clitorisul)

65

 Ovarele sunt organe perechi de form ovalar turtit. Suprafaa fiecrui ovar este acoperit de un epiteliu cubic, care se aplatizeaz cu vrsta, sub care se gsete tunica albugineea, o structur fibroas, avascular. esutul ovarian este mprit n: cortical, la periferie cu numeroi foliculi ovarieni (structuri care prin difereniere dau natere ovululuigametul feminin), medulara, situat central, cu numeroase vase de snge i nervi, i hilul ovarian prin care intr i ies vasele de snge i limfatice, precum i nervii. Corpul galben este o structur celular, care rezult din foliculii ovarieni, n urma expulzrii ovulului n trompe, i care are important rol hormonal, prin secreia progesteronului n caz de sarcin. Dac ovulul nu este fecundat, corpul galben involueaz, transformndu-se ntr-o structur fibroas, cicatriceal, numit corpul alb. Trompele uterine sunt organe tubulare, perechi care se ntind de la uter la cele 2 ovare, avnd rol n captarea ovulului expulzat, n fecundarea acestuia i n conducerea lui spre uter. Uterul este un organ musculo-cavitar n form de par, reprezentnd organul gestaiei. Din punct de vedere anatomic prezint: o poriune superioar dilatat- corpul sau fundul , o poriune mijlocie strmt i ngust- istmul uterin i o poriune inferioar, cilindric- colul uterin. Uterul prezint 2 caviti: cavitatea uterin, unde are loc implantarea ovulului fecundat, i canalul cervical , cu 2 orificii, intern spre cavitatea uterin i extern spre vagin.

Vaginul este un conduct musculo-membranos, care se inser pe cervix (colul uterin), comunicnd la exterior cu orificiul valvular. Asemeni uterului , sufer modificrii ciclice induse hormonal. Placenta este un organ tranzitoriu care se dezvolt n uter n timpul sarcinii, cu rol de a asigura schimbul dintre mam i ft. Ea se dezvolt att din esuturi materne, ct i fetale, avnd rol i n secreia hormonal (HGC- gonadotropina corionic uman, progesteron, etc.).

66

 Glandele mamare sunt alctuite din 15-20 de lobi mamari, care dreneaz ntr-un canal de excreie, numit canal galactofor. Totalitatea canalelor galactofore se deschid la nivelulul mamelonului, structur pigmentar situat central glandei. Corpul glandei conine pe lng structurile glandulare, esut conjuctiv lax, adipos, vase i nervi. i glanda mamar sufer modificri periodice n funcie de fazele ciclului menstrual, dar i n sarcin, fiind atunci capabil de secreia lactat.

67