Evaluarea primar a funciilor vitale: A, B, C A (AIRWAY) - calea aerian B (BLOOD, BRAIN) - activitatea circulatorie i cerebral C (CHEST) - torace Iniial

se evalueaz locul accidentului pentru a vedea dac locul este sigur pentru resuscitare lundu-se n considerare factorii care au produs accidentul, dup care se va proceda astfel: - evaluarea i meninerea cii aeriene; protecia coloanei cervicale; - evaluarea respiraiei i realizarea unei ventilaii i oxigenri adecvate; - evaluarea circulaiei i controlul hemoragiei; - evaluarea SNC; - dezbrcarea i expunerea victimei pentru o examinare amnunit. Evaluarea i reevaluarea se vor face pe algoritmul ABC. Conceptul "orei de aur' este foarte important. La o victim nencarcerat, evaluarea iniial i stabilizarea se face n 10-15 min urmate de o evacuare de la locul accidentului ct mai repede. a) Evaluarea i meninerea cii aeriene; protecia coloanei cervicale. - verificai calea aerian. Este liber? - Pacientul respir? - Exist un schimb gazos adecvat (cianoz)? - Este oxigenat corespunztor? La pacientul contient, reflexul de tuse mai ine calea aerian liber. Dac este compromis calea aerian, se va cerceta cauza obstruciei.

- poziia limbei; - prezena vomei n gur, faringe; - leziuni maxilo-faciale; - corpi strini n trahee, laringe; - epiglotit; - leziuni laringo-traheale; - reacii alergice. Dezobstrucia se face fr mobilizarea gtului sau cu mobilizare dac se impune ca prioritate absolut deschiderea cii aeriene prin urmtoarele metode. Metode normale - bascularea spre nainte a capului; - subluxarea mandibulei - mentonul este mpins spre nainte sau ridicarea mandibulei (mpiedic cderea posterioar a limbii); - subluxarea mandibulei impune imobilizarea coloanei cervicale; - la fracturi faciale, tratarea i transportul pacientului se face cu faa n jos pentru a preveni cderea napoi a oaselor feei, permindu-se drenarea sngelui afar, prevenind obstrucia i aspiraia; - extragerea corpilor strini, protezele dentare din cavitatea bucal; - compresiuni abdominale (manevra Heimlich). Nu se vor efectua la gravide i copii. Respiraia zgomotoas este totdeauna datorat obstruciei, dar respiraia silenioas se poate datora (dar nu obligatoriu) obstruciei. Dac blocarea cii aeriene este doar parial, victima va fi capabil s nlture prin tuse corpul strin. La obstrucie complet, cu

semne de epuizare a victimei i tuse ineficient i instalarea cianozei, manevra Heimlich se va aplica n felul urmtor: - victima este cuprins de resuscitator cu braele pe la spate plasnd pumnul drept n epigastru ntre ombilic i apendicele xifoid; - cealalt mn o va acoperi pe prima. Se fac 5 traciuni brute n sus i n adncime pentru a crete presiunea abdominal i determin ascensiunea diafragmului, ceea ce duce la expulzarea brusc a aerului i a corpului strin; - alt metod const n susinerea toracelui cu o mn aplecndu-1 nainte, iar cu cealalt, cu podul palmei se administreaz 5 lovituri interscapular. Dac victima este incontient: - curarea gurii victimei digital; - compresiuni abdominale cu victima n decubit dorsal; - compresiunile toracice ale resuscitrii cardiace pot avea acelai efect. Existena pupilelor dilatate nu trebuie s influeneze deciziile nainte, n timpul sau dup resuscitarea cardiopulmonar. Metode mecanice: folosesc calea orofaringian, calea nazal, calea laringotraheal, masca laringian i intubaia orotraheal.