1.

Hematomul epidural : este o leziune cu dezvoltare relativ rapid, care const n acumularea de snge ntre dura mater i tblia interna a calvariei. Sursa de sngerare poate fi arterial (artera meningee medie de obicei), venoas sau Ia nivelul fracturii craniene. Clinic, dup un traumatism craniocerebral semnificativ ca for, soldat cu un scurt episod de pierdere a strii de contient, se instaleaz un interval lucid de cteva minute-ore, urmat de instalarea progresiv a deficitelor neurologice i de alterarea strii de contient. Clinic, se constata anizocorie, cu midriaza non-reactiva ipsilateral i deficit motor (hemipareza-hemiplegie) controlateral. Cnd leziunea traumatica este localizat la nivelul hemisferului dominant, se pot instala diverse tipuri de afazie. Radiografia craniana releva fractura craniana supraiacenta, dar investigaia de elecie rmne examenul CT-scan cerebral care stabilete cu acuratee localizarea, volumul leziunii, precum i eventualele leziuni associate. Tratamentul este neurochirurgical i consta in practicarea de urgen a unei craniectomii sau a unei craniotomii cu evacuarea coleciei sangvine i hemostaza. 2. Hematomul subdural ; const n acumularea de snge in

spaiul subdural datorit ruperii, de regula traumatice, a arterelor de la suprafaa cortexului, a unei vene corticale sau a unei vene de drenaj in unul din sinusurile durale majore. Hematomul poate dezvolta n decurs de minute (supraacut), ore (acut), o zi sau cteva zile (subacut) sau sptmni (cronic). Dup un episod iniial de pierdere a strii de contient, urmeaz un interval liber, cu durata variabil, urmat apoi de instalarea semnelor de lateralizare (anizocorie cu midriaza nonreactiv ipsilateral i deficit motor controlateral). n leziunile bilaterale sau n stadiile avansate, rnodificarile pupilare devin bilaterale; n stadiile avansate, se instaleaz

modificri vegetative (aritmii respiratorii i cardiace, modificri ale T.A). Radiografia cranian relev fractura cranian, dar investigaia de elecie o constituie examenul CT-scan craniocerebral care relev cu mare acuratee localizarea, mrimea coleciei subdurale, precum i existena unor leziuni asociate. Tratamentul neurochirurgical trebuie efectuat de urgent i const n efectuarea unei craniectomii sau a unei craniotomii (metoda