spirochete groase, cu spire laxe, mobile sunt meninute n natur printr-un ciclu care implic:

animale slbatice sau omul artropode hematofage

difereniem dou specii de interes medical uman:

Borrelia recurrentis
agentul etiologic al febrelor recurente

Borrelia burgdorferi
agentul etiologic al bolii Lyme

gzduit de:
psri slbatice mamifere

transmiterea:
prin cpue Ixodides probabil prin nari

spirochete mai groase

0,2-0,5 m grosime 830 m lungime 3-10 spire laxe capetele drepte foarte mobile micri de flexie, rotaie i nurubare
se observ pe preparatele native examinate la microscopul cu fond ntunecat

crete pe medii speciale

mediul Kelly modificat se incubeaz n condiii de microaerofilie la 32C se urmrete creterea prin microscopie pe fond ntunecat, la 3-4 zile, minimum 4-6 sptmni

poate fi izolat in vivo

obolanii tineri, oarecii, coloniile de cpue, oul de gin embrionat

Antigenele tulpinilor de Borrelia burgdorferi sunt reprezentate de:

aproximativ 80 de polipeptide
mai frecvent identificate
proteinele majore ale suprafeei externe

Boala Lyme
apare dup musctura de cpu infectat
borreliile
introduse n piele prin muctura infectant apoi difuzeaz local n tot organismul, localizndu-se n variate situsurii sistemul nervos articulaiile

Borrelia burgdorferi
sufer variaii antigenice modificri n exprimarea proteinelor de suprafa
posibilitatea de a eluda rspunsul imun al organismului explic marea varietate de manifestri clinice ale bolii

Boala evolueaz n trei stadii Primul stadiu

dup o incubaie de 1-3 sptmni

modificrile locale cutanate de la locul nepturii

eritemul migrator se ntinde centrifug, sub form inelar, zona central rmnnd clar, palid poate s fie nsoit de adenopatie i de semne generale

Al doilea stadiu dup sptmni sau luni de la infecie prin diseminarea general a borreliilor
multiple leziuni tegumentare
eritem inelar

afectare cardiac
miocardit

afectarea sistemului nervos

paralizii de nervi cranieni meningite cu lichid clar

Al treilea stadiu diseminare tardiv

manifestri articulare cronice acrodermatita cronic atrofic

microscopia
numrul borreliilor n esuturi i n umori este sczut fr ans de reuit n snge nu a putut fi realizat posibil prin coloraii imunofluorescente ale seciunilor tisulare
Late-Stage Disease This is the most serious stage of the disease, when treatment was either not successful or never started (usually occurring many months after the initial bite). Joint inflammation (arthritis), typically in the knees, becomes apparent, and may become chronic. The nervous system can develop facial-muscle paralysis (Bell's palsy), abnormal sensation due to disease of peripheral nerves (peripheral neuropathy), meningitis, and confusion. Heart problems are less common, but can include inflammation of the heart muscle.

metode de biologie molecular izolarea borreliilor este de competena laboratoarelor de referin

Diagnosticul serologic
cel mai utilizat n diagnosticul bolii Lyme se determin din ser sau/i din lichidul cefalorahidian
anticorpii anti-borrelia
metod imunoenzimatic (ELISA) imunofluorescen

curativ i profilactic
diferite scheme de tratament n funcie de stadiul bolii

antibioticele cel mai des folosite

cefalosporinele betalactaminele asociate cu inhibitori de betalactamaz tetraciclinele

rezultatul pozitiv
trebuie confirmat prin metode Western-blot trebuie excluse reaciile ncruciate cu antigenele treponemice rezultate fals pozitive mai pot fi ntlnite n boli autoimune, artrite reumatoide

Borrelioza Lyme
zoonoz pasiv
omul nchide ciclul infeciei fr s devin izvor de infecie

receptivitatea este general imunitatea post-boal nu este de lung durat profilaxia nespecific
evitarea mucturii de cpu n caz de muctur
se ndeprteaz cpua astfel nct s nu i se rup piesele bucale se spal bine zona cutanat cu ap i spun se antiseptizeaz cu alcool se controleaz locul mucturii timp de 1 lun pentru a sesiza apariia unui eventual eritem

boala nu este transmis interuman dect de la mam la ft, transplacentar rezervorul potenial de infecie este foarte vast:
mamifere reptile psri

Borrelia burgdorferi este transmis de la un rezervor la altul prin intermediul cpuelor din genul Ixodes persoanele care prezint factori de risc pentru borrelioza
silvicultori, muncitori forestieri, agricultori, vntori, veterinari, excursionisti etc.

profilaxia specific
n derulare studii
o serie de vaccinuri recombinante, monovalente inducerea rspunsului imun prin administrare de plasmide ce codific proteina de suprafa OspA