APARATUL RESPIRATOR

Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care contribuie la efectuarea respiraiei pulmonare, respectiv eliminarea dioxidului de carbon din snge i preluarea oxigenului din aerul atmosferic. Aparatul respirator este format din dou categorii de organe caile respiratorii i organele eseniale ale respiraiei. Cile respiratorii sunt reprezentate de cavitile nazale, faringe (cale comun cu a aparatului digestiv), laringe, trahee i bronhii. Organele principale ale respiraiei sunt reprezentate de ctre pulmoni.

Cavitile nazale Cavitatea nazal reprezint primul segment al cilor respiratorii. Cele dou caviti nazale sunt separate prin intermediul septului nazal. Fiecare cavitate nazal comunic cu exteriorul prin narin, iar postero-inferior cu rinofaringele prin choane. Cavitatea nazal prezint mucoasa, un schelet osteo-cartilaginos format din oasele nazale, corneii nazali i poriunea frontal a maxilei, cartilajele laterale i cartilajele alare, muchii pieloi i pielea regional. Fosele nazale sunt dou conducte situate napoia piramidei nazale de la orificiile nazale pn la choane. Fosele nazale sunt tapetate cu mucoas nazal, cu structur de tip respirator cu excepia poriunii ce acoper lama ciuruit a etmoidului i cornetul nazal superior unde se afl mucoas de tip olfactiv.

Sinusurile paranazale Sinusurile paranazale sunt caviti spate n oasele din jurul cavitilor nazale care comunic cu acestea prin orificii ce se deschid la nivelul acestora. Aceste caviti pline cu aer micoreaz masa scheletului capului, mrind n acelai timp rezistena acestuia, totodat avnd rol de izolator termic i de rezonan a sunetelor. Sinusurile sunt tapetate cu mucoas continuare a mucoasei cavitilor nazale. Sinusul maxilar este cel mai voluminos, avnd forma unei piramide cu trei fee. Sinusul frontal este o cavitate piramidal situat n compacta osului frontal. Sinusul etmoidal este format de fiecare parte din cte 6-10 caviti neregulate (celule etmoidale) incluse n labirintul etmoidal. Sinusul sfenoidal este o cavitate neregulat cuboidal situat n corpul sfenoidului.

Laringele Laringele este un organ cu dubl funcie, respiratorie i fonatorie. Are o form piramidal triunghiular cu baza n plan superior. Cavitatea laringian comunic prin orificiul faringo-laringian n plan superior cu faringele, iar n plan inferior se continu cu traheea. Laringele este format din cartilaje articulate ntre ele prin ligamente i articulaii. Cartilajele laringelui sunt sistematizate n impare (tiroidul, epiglota i cricoidul) i pare (aritenoide, cartilaje corniculate, cartilaje cuneiforme i cartilaje sesamoide).

Musculatura laringelui este sistematizat n intrinsec i extrinsec.

Muchii extrinseci se inser cu un capt pe laringe, iar cu celalt pe organele vecine i sunt reprezentai de m. sternotiroidian, m. tirohioidian i m. constrictor inferior al faringelui. Muchii intrinseci se inser cu ambele capete inserate pe cartilajele laringelui. Unii muchi au rol constrictor apropiind corzile vocale (m. cricoaritenoidian lateral, m. interaritenoidian), alii sunt dilatatori ai glotei (m. cricoaritenoidian posterior), iar alii tensori ai corzilor vocale (m. vocal, m. tirocricoidian).

Mucoasa tapeteaz cavitatea laringelui continundu-se n plan superior cu mucoasa faringian, iar inferior cu mucoasa traheal. Cavitatea laringian. Pe pereii laterali ai laringelui se afl dou perechi de pliuri (corzi vocale) cu direcie antero-posterioar, cele superioare sunt plici vestibulare (corzi vocale false), iar cele inferioare sunt plicile vocale (corzile vocale adevrate). Spaiul dintre corzile vocale poart denumirea de glot. Fonaia (vorbirea) implic eliberarea intermitent a aerului expirat, determinnd vibraia corzilor vocale adevrate. Prin modificarea lungimii i tensiunii din corzile vocale se modific nlimea sunetelor. n laringe se produc sunete nearticulate care constituie tonul vocal laringian. Sunetele articulate sunt produse cu ajutorul limbii, dinilor i buzelor. Faringele, cavitatea bucal, cavitile nazale i sinusurile paranazale au rol de cutie de rezonan ntrind sunetele. Spaiul situat n plan superior corzilor vocale se numete cavitatea supraglotic, iar cel situat sub corzile vocale se numete cavitatea subglotic sau infraglotic.

Traheea Traheea este un organ tubular ce continu laringele de la nivelul vertebrei cervicale C6 i pn n dreptul vertebrei toracale T4, nivel la care se mparte n dou bronhii. Datorit traiectului sau, prezint o poriune cervical i o poriune toracal. Traheea prezint un schelet fibrocartilaginos format din 15-20 inele cartilaginoase incomplete posterior. Cartilajele sunt unite ntre ele prin ligamente fibroelastice. n partea posterioar, unde inelele sunt incomplete, sunt prezente fibre colagene, elastice i musculare netede (m. traheal). La exterior traheea este acoperit de adventice, iar la interior este tapetat cu mucoas de tip respirator, continuare a mucoasei laringiene.

dreapta

stanga

Bronhiile Bronhiile continu traheea de la bifurcarea acesteia n dreptul vertebrei T4. bronhiile principale (dreapt i stng) se orienteaz fiecare ctre un pulmon, nivel la care ptrund prin hil ramificndu-se intrapulmonar i formnd arborele bronhic (bronic). Bronhia dreapt este aproape vertical, iar bronhia stng aproape orizontal. Structura bronhiilor principale este asemntoare cu a traheei, fiind formate din inele cartilaginoase incomplete posterior (9-11 la bronhia stng, 5-7 la bronhia dreapt).

dreapta

stanga

Cavitatea toracic n ansamblu. Mediastinul Toracele este delimitat de perei care delimiteaz ntre ei o cavitate, cavitatea toracic. Cavitatea toracic conine trei regiuni topografice distincte, dou laterale (regiunile pleuropulmonare) i una median (mediastinul). Regiunile pleuropulmonare sunt limitate de pleurele parietale. Acestea vin n contact cu pereii cavitii toracice prin intermediul unei lame conjunctive denumit fascia endotoracic. Mediastinul reprezint regiunea median (uor deplasat ctre stnga) interpleuropulmonar a cavitii toracice. Mediastinul este delimitat de cele dou pleure mediastinale n plan median, anterior de faa posterioar a sternului, posterior de corpul vertebrelor toracale, superior de apertura toracal superioar, iar inferior de apertura toracal inferioar. Pe seciune tranversal mediastinul are form ovoidal cu diametrul mare antero-posterior. Mediastinul conine organe precum esofagul, traheea, timusul, formaiuni vasculo-nervoase i limfatice. Topografic, mediastinul este sistematizat n mediastin superior i mediastin inferior. La rndul sau mediastinul inferior este subdivizat n mediastin anterior, mijlociu i posterior.

Pleurele sunt dou membrane seroase care acoper pulmonii. Cele dou pleure, dreapt i stng, nu comunic una cu cealalt, ele fiind separate de mediastin. Fiecare pleur este format din dou lame (foie) pleurale pleura visceral i pleura parietal. Aceste dou membrane seroase delimiteaz ntre ele un spaiu cavitar virtual cavitatea pleural, spaiu n care se gsete o redus cantitate de lichid pleural cu rol de lubrifiere. Cele dou foie pleurale sunt n continuitate una cu cealalt la nivelul unei linii de reflexie.

Pulmonii Pulmonii reprezint organele principale ale respiraiei. Sunt organe pare (pulmonul drept i pulmonul stng) situate n cavitatea toracic, fiecare fiind acoperit de pleura visceral. Au forma unui semicon. Culoarea variaz n funcie de vrst, fiind rou-brun la ft, gri-roz la copil, cenuiu de diferite intensiti la adult. Consostena pulmonilor este elastic, buretoas. Faa extern (costal) a pulmonilor este convex i vine n raport cu faa medial a coastelor. Pe aceast fa sunt prezente anuri adnci (scizuri) care mpart pulmonii n lobi. Pulmonul drept prezint 2 scizuri, respectiv 3 lobi (superior, mijlociu i inferior), iar pulmonul stnd prezint o scizur i doi lobi (superior i inferior). Faa intern (mediastinal) este plan i vine n raport cu organele din mediastin. Pe aceast fa se afl hilul pulmonar pe unde ptrund sau ies vasele, nervii i bronhia principal. La pulmonul stng anterior de hil se afl amprenta cardiac i amprenta aortei descendente. Pulmonul drept anterior de hil prezint amprenta cardiac, mai redusc decat cea de pe pulmonul stng, precum i amprenta marii vene azygos. Baza pulmonilor este concav i vine n raport cu m. diafragm. Vrful pulmonului depete n plan superior prima coast i vine n raport cu organele de la baza gtului. Marginea anterioar, ascuit, este dispus napoia sternului i acoperit de recesul costo-mediastinal, iar marginea posterioar, rotunjit, este n raport cu coloana vertebral i extremitatea posterioar a coastelor.

Pulmonii sunt constituii din arborele bronhic, lobuli (formaiuni cu aspect piramidal situate la nivelul ultimelor ramificaii ale arborelui bronhic), ramificaii ale vaselor pulmonare i bronhice, nervi i formaiuni limfatice.

APARATUL UROGENITAL Studierea organelor urinare i a celor genitale se face mpreun datorit dezvoltrii filo- i ontogenetice cu numeroase interconexiuni pe de-o parte, ct i faptului c organele urinare i cele genitale pstraz numeroase legaturi anatomice chiar i dup natere, avnd unele segmente comune. Organele urinare asigur formarea i eliminarea urinii, participnd la excreie.

Organele genitale produc celulele sexuale (gameii) i hormonii sexuali. Gameii (spermatozoidul i ovulul) formeaz zigotul n caile genitale feminine, din care se va dezvolta embrionul i mai apoi ftul.
Aparatul urogenital cuprinde organele urinare (aparatul urinar), organele genitale masculine sau brbteti (aparatul genital masculin) i organele genitale feminine (aparatul genital feminin).

Aparatul urinar sau excretor (organele urinare)

Organele urinare (uropoetice) sunt reprezentate de organelle principale de elaborare a urinii rinichii i cile urinare calicele renale (mari i mici), bazinetele, ureterele, vezica urinar i uretra . Rinichii Rinichii sunt dispui n cavitatea abdominal n regiunea lombar, retroperitoneal, simetric de-o parte i de alta a coloanei vertebrale. Rinichii se proiecteaz de la nivelul vertebrelor T11, T12 pn la vertebra L3, rinichiul drept fiind dispus mai jos fa de rinichiul stng. Rinichii sunt dispui n loja renal, loj delimitat de o fascie fibroas cu dou foie (una prerenal i una postrenal sau retrorenal). Loja renal este acoperit cu un strat adipos cu rol protector npotriva traumatismelor din zona lombar. Rinichii au o form asemntoare unor boabe de fasole, o culoare brun-rocat, prezentnd dou fee (anterioar i posterioar), dou margini (medial i lateral) i doi poli (superior i inferior).

Din punct de vedere structural rinichiul prezint o capsul i un parenchim. Capsula renal este un nveli fibro-elastic, puin extensibil, care acoper suprafaa parenchimului renal. Parenchimul renal este structurat pe dou zone, una periferic (corticala) i una central (medulara). Medulara prezint pe seciune, un numr de 7-14 formaiuni cu aspect triunghiular orientate cu baza ctre cortical i vrful ctre hilul renal piramidele renale (Malpighi). Suprafaa vrfului piramidei renale (papil renal) prezint 15-20 orificii ce alctuiesc aria ciuruit. Prin aceste orificii se scurge urina n calicele renale mici. Medulara conine tubii colectori i arterele drepte. Fiecare piramid renal corespunde unui lob renal. Corticala prezint pe seciune formaiuni cu aspect triunghiular (cte 300-500 pentru fiecare piramid renal) numite piramide corticale (Ferrein). Aceste formaiuni sunt orientate cu baza ctre hilul renal i vrful ctre faa intern a capsulei renale, fr a veni n contact cu aceasta. Fiecare piramid cortical are semnificaia unui lobul renal i reprezint prelungiri ale medularei n cortical. ntre piramidele corticale este prezent labirintul renal, care conine corpusculii renali, vase sanguin i tubi uriniferi.

Cile urinare Cile urinare sunt att intrarenale, ct i extrarenale. Cile intrarenale sunt reprezentate de calicele renale mici, calicele renale mari i o parte a bazinetului. Cile extrarenale sunt reprezentate de vrful bazinetului, ureterul, vezica urinar i uretra. Calicele renale mici sunt situate la vrful piramidelor renale, fiind n numr de 7-14. Ele se reunesc n trei calice renale mari (superior, mijlociu i inferior). Cele trei calice renale mari se unesc i formeaz bazinetul renal. Bazinetul renal (pelvisul renal) este un conduct mai dilatat a crei poriune bazal este dispus n rinichi. Partea dinspre vrf, aflat n afara rinichiului se continu cu uerterul. Bazinetul prezint o fa anterioar, o fa posterioar i dou margini (superioar, inferioar) care converg de la baz spre vrf.

Ureterul este un organ tubular, lung de aproximativ 25-30 cm, ce coboar oblic i n jos de la vrful bazinetului pn la vezica urinar. Ureterul, situat retroperitoneal, prezint o poriune abdominal (de la bazinet la partea superioar a pelvisului) i una pelvin (de la marginea superioar a pelvisului i pn la vezica urinar). Ureterele abordeaz oblic faa antero-inferioar a vezicii urinare n care se deschid prin cate un orificiu (ostium) ureteral dupa ce strbat pe o lungime de aprox. 2 cm peretele muscular al vezicii urinare. Vezica urinar este un organ musculo-cavitar, reprezentnd poriunea cea mai dilatat a cilor urinare. n vezica urinar se acumuleaz urina eliminat permanent prin uretere, urin care este eliminat periodic (de 4-6 ori n 24 ore). Vezica urinar este dispus n pelvin, are o form globuloas, prezentnd dou fee (anterioar i posterioar), dou margini (dreapt i stng), o baz (fundul vezicii urinare sau cretetul) i un vrf (care se continu cu uretra).

Uretra este un conduct care este scurt la femeie i lung la brbat. Reprezint ultima cale urinar prin care urina este eliminat din vezica urinar n timpul miciunii. Are o lungime de 4-5 cm la femeie i de 14-16 cm la brbat. La femeie uretra este un organ pur urinar, prezentnd un segment pelvin i unul perineal. La brbat uretra prezint dou poriuni n continuitate una cu cealalt (urinar i urogenital). Uretra la brbat este sistematizat n uretr pelvin i uretra exopelvin sau penian.